高正文，郭文淑

[摘要] 目的 探討對腺樣體肥大患兒選擇等離子低溫射頻腺樣體切除術(shù)治療后獲得的臨床效果。方法 方便選擇該院2017年3月—2019年4月收治的122例腺樣體肥大患兒作為實驗對象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組治療方法;比照組（61例）：選擇傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)展開疾病治療;實驗組（61例）：選擇等離子低溫射頻腺樣體切除術(shù)展開疾病治療;最終就疾病治愈率、患兒失血量、手術(shù)時長以及術(shù)后疼痛時長展開對比。結(jié)果 實驗組腺樣體肥大患兒疾病治愈率（98.36%）高于比照組（75.41%）明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.099，P<0.05）;實驗組失血量為（2.12±0.25）mL，手術(shù)時長為（9.92±2.52）min，術(shù)后疼痛時長為（17.25±2.99）h;比照組失血量為（15.49±3.55）mL，手術(shù)時長為（9.49±2.33）min，術(shù)后疼痛時長為（63.59±10.21）h;實驗組腺樣體肥大患兒失血量少于比照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=29.342，P<0.05）;手術(shù)時長同比照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.978，P>0.05）;術(shù)后疼痛時長短于比照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=34.019，P<0.05）。結(jié)論 腺樣體肥大患兒于臨床接受等離子低溫射頻腺樣體切除術(shù)治療后，利于患兒疾病治愈率提升，失血量減少以及術(shù)后疼痛時長縮短，最終對于腺樣體肥大患兒康復(fù)進程的縮短，奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 等離子低溫射頻腺樣體切除術(shù);傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù);腺樣體肥大;臨床效果

[中圖分類號] R766 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）01（c）-0046-03

To Analyze the Clinical Effect of Plasma Hypothermia Radiofrequency Adenoidectomy

GAO Zheng-wen， GUO Wen-shu

Department of Otolaryngology， First People's Hospital of Zhaotong City， Zhaotong，Yunnan Province， 657000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of plasma hypothermia radiofrequency adenoidectomy in children with adenoidal hypertrophy. Methods 122 children convenient selection with adenoidal hypertrophy admitted to our hospital from March 2017 to April 2019 were selected as experimental subjects; the treatment methods of each group were explored after dividing the number parity method into groups; the control group （61 cases）： traditional adenoidectomy was selected for disease treatment; the experimental group （61 cases）： plasma cryogenic radiofrequency adenoidectomy was selected for disease treatment; and finally the cure rate and patients were discussed. The amount of blood loss， the length of operation and the length of pain after operation were compared. Results The cure rate of children with adenoidal hypertrophy in the experimental group （98.36%） was significantly higher than that in the control group （75.41%），the difference was statistically significant（χ2=14.099，P<0.05 ）; the blood loss in the experimental group was （2.12±0.25） mL， and the duration of surgery was （9.92±2.52） min， the postoperative pain duration was （17.25±2.99） h; the blood loss in the control group was （15.49±3.55） mL， the operation duration was （9.49±2.33）min， and the postoperative pain duration was （63.59±10.21） h; The blood loss of children with adenoidal hypertrophy in the experimental group was less than that in the control group，the difference was statistically significant（t=29.342，P<0.05， ）; the length of surgery was not significantly different compared with the control group，the difference was not statistically significant（t=0.978，P>0.05）; the length of postoperative pain It was shorter than the control group，the difference was statistically significant （t=34.019，P<0.05， ）. Conclusion Adenoid hypertrophy in children after clinical treatment of plasma low temperature radiofrequency adenoidectomy is conducive to the improvement of the cure rate of disease， the reduction of blood loss and the shortening of pain after surgery， and ultimately lays the foundation for the shortening of the rehabilitation process of children with adenoid hypertrophy.

[Key words] Plasma hypothermia radiofrequency adenoidectomy; Traditional adenoidectomy; Adenoid hypertrophy; Clinical effect

腺樣體肥大屬于發(fā)病率具有顯著特點的兒童疾病，在患有該種疾病的同時，合并有分泌性中耳炎、OSAHS以及鼻竇炎等系列疾病，更為嚴重會呈現(xiàn)出腺樣體面容的現(xiàn)象，患兒的智力發(fā)育受到嚴重影響，對此均為腺樣體肥大所致，一經(jīng)確診后，需要立即采用手術(shù)療法展開對應(yīng)治療，以將患兒的癥狀充分改善，傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)的應(yīng)用，無法獲得理想效果，并且患兒術(shù)后會呈現(xiàn)出長時間疼痛現(xiàn)象，從而效果欠佳，需要確定更為有效術(shù)式展開腺樣體肥大疾病治療[1-2]。該次研究方便選擇該院2017年3月—2019年4月收治的122例腺樣體肥大患兒作為實驗對象;針對腺樣體肥大患者探究等離子低溫射頻腺樣體切除術(shù)應(yīng)用可行性，以對腺樣體肥大患兒康復(fù)進程的縮短，做出保證。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的122例腺樣體肥大患兒作為實驗對象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組治療方法;比照組（61例）：男40例，女21例;年齡分布范圍為4～15歲，平均年齡為（6.49±1.02）歲;病程分布范圍為1～7年，平均病程為（3.52±0.29）年;實驗組（61例）：男42例，女19例;年齡分布范圍為4～16歲，平均年齡為（6.52±1.03）歲;病程分布范圍為1～8年，平均病程為（3.59±0.31）年;納入標準：①患兒均呈現(xiàn)出憋氣以及睡眠打鼾癥狀，并且合并表現(xiàn)出鼻塞流涕史;②對患兒實施聲導(dǎo)抗檢查以及鼻竇CT檢查，最終發(fā)現(xiàn)未表現(xiàn)出分泌性中耳炎以及鼻竇炎的現(xiàn)象;③未表現(xiàn)出咽痛以及發(fā)熱等系列癥狀;④知情同意書簽署;排除標準：①患兒呈現(xiàn)出舌體肥大現(xiàn)象;②患兒呈現(xiàn)出口咽部不通暢現(xiàn)象;③患兒呈現(xiàn)出軟腭肥厚低垂的現(xiàn)象;觀察對比兩組腺樣體肥大患兒的性別、年齡、病程，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 ?方法

收治的腺樣體肥大患兒經(jīng)過分組并準備治療。比照組：患者進行經(jīng)口氣管插管靜脈復(fù)合麻醉之后完成消毒以及包頭鋪巾等常規(guī)操作后，協(xié)助患兒在仰臥位條件下準備展開手術(shù)治療，并且合理墊高患兒的肩部，針對患兒口咽部利用Davis開口器進行撐開暴露[3-4]完成后，準備腺樣體刮匙通過患兒口腔放入，之后針對患兒肥大腺樣體，利用刮匙進行平穩(wěn)均勻推動，最終確保有效刮除，完成后，針對創(chuàng)面立即利用棉球展開壓迫止血操作，并且檢查有無出血的現(xiàn)象，最終完成手術(shù)治療;實驗組：針對腺樣體肥大患兒，主要準備等離子手術(shù)系統(tǒng)治療儀展開對應(yīng)治療;同樣給予經(jīng)口氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，Davis開口器進行撐開暴露，通過患兒鼻子準備兩根細導(dǎo)尿管對軟腭進行懸吊，之后于鼻咽部準備鼻內(nèi)鏡70°鏡置入，之后對患兒肥大腺樣體、鼻孔與雙側(cè)咽鼓管圓枕進行觀察，于直視條件下，針對患兒肥大腺樣體，利用低溫等離子刀頭進行逐漸切割消融，至患兒后鼻孔位置停止，將肥大腺樣體切除改善通氣道后，對患兒合理展開等離子低溫電凝止血操作，就術(shù)區(qū)是否呈現(xiàn)出出血情況進行觀察，最終完成手術(shù)治療[5-6]。

1.3 ?觀察指標

觀察對比兩組腺樣體肥大患兒疾病治愈率、患兒失血量、手術(shù)時長以及術(shù)后疼痛時長。

1.4 ?評定標準

治愈：患兒經(jīng)過治療后，客觀檢查指標以及主觀癥狀均轉(zhuǎn)為正常，表現(xiàn)出的發(fā)熱、咽痛與咽部異物感均轉(zhuǎn)為正常，未表現(xiàn)出閉塞流涕、憋氣以及睡眠打鼾癥狀，對患兒實施鼻咽部CT檢查以及纖維鼻咽鏡檢查，最終均顯示正常。未治愈：腺樣體肥大患兒經(jīng)過治療后，不滿足疾病治愈標準。

1.5 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中計數(shù)資料（%）進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?疾病治愈率

實驗組腺樣體肥大患兒疾病治愈率（98.36%）高于比照組（75.41%）明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組腺樣體肥大患兒疾病治愈率臨床對比[n（%）]

2.2 ?失血量、手術(shù)時長以及術(shù)后疼痛時長

實驗組腺樣體肥大患兒失血量少于比照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;手術(shù)時長同比照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后疼痛時長短于比照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組腺樣體肥大患兒失血量、手術(shù)時長以及術(shù)后疼痛時長

臨床對比（x±s）

3 ?討論

腺樣體肥大屬于發(fā)生率較為顯著的一種兒童疾病，以往在選擇腺樣體刮除術(shù)對患兒治療期間，無法對腺樣體切除的深度以及廣度進行充分掌握，患兒經(jīng)過手術(shù)后，較高概率存在咽鼓管口損傷以及腺樣體殘留的現(xiàn)象，并且鼻咽前部以及上方表現(xiàn)出殘留的現(xiàn)象，諸多患兒經(jīng)過手術(shù)治療后，仍然表現(xiàn)出憋氣以及睡眠打鼾癥狀，并且對患兒實施纖維鼻咽鏡復(fù)查后發(fā)現(xiàn)，在其后鼻孔位置以及鼻咽頂后壁位置，較易呈現(xiàn)出肥大腺樣體殘留的現(xiàn)象，從而無法對腺樣體肥大治療效果做出保證[7]。

在該種情形下，等離子低溫射頻腺樣體切除術(shù)的有效應(yīng)用，可以獲得明顯效果。具體實施期間，手術(shù)醫(yī)師在對患兒腺樣體大小邊緣以及后鼻孔情況等進行評估期間，可以于直視條件下完成，對清晰術(shù)野的獲得做出保證。通過鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)，可以利用等離子刀頭將患兒鼻咽頂壁腺樣體以及后鼻孔腺樣體有效切除，進而對手術(shù)的徹底性以及準確性做出保證，對于傳統(tǒng)刮除術(shù)表現(xiàn)出的盲目性可以充分避免。此外，其對患兒在實施切割消融期間，主要于低溫條件下展開，從而不會對附近組織造成熱損傷的現(xiàn)象，可以將術(shù)后疼痛時長顯著縮短，進而對患兒康復(fù)加快顯著促進。此外，其針對附近黏膜不會表現(xiàn)出嚴重牽拉的現(xiàn)象，不會造成嚴重損傷，呈現(xiàn)出創(chuàng)面整齊的特點，可以將術(shù)后出血以及感染現(xiàn)象充分減少。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組腺樣體肥大患兒疾病治愈率（98.36%）明顯高于比照組（75.41%）;實驗組腺樣體肥大患兒失血量明顯少于比照組;手術(shù)時長同比照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后疼痛時長明顯短于比照組，同張?zhí)m宇[8]在《鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下低溫等離子射頻消融腺樣體切除術(shù)與傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)治療腺樣體肥大的效果及安全性分析》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，文中觀察組治療總有效率95.56%明顯高于對照組82.22%，進一步說明等離子低溫射頻腺樣體切除術(shù)的應(yīng)用可行性。

綜上所述，腺樣體肥大患兒于臨床接受等離子低溫射頻腺樣體切除術(shù)治療后，利于患兒疾病治愈率提升，失血量減少以及術(shù)后疼痛時長縮短，最終充分促進腺樣體肥大患兒康復(fù)進程的縮短。

[參考文獻]

[1] ?Tian L， Chen X， Li G.The clinical curative effect of the low temperature plasma ablation adenoidectomy and tympanic membrane indwelling catheter in parallel or not used on childhood patients with secretory otitis media[J].Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head & Neck Surgery，2015， 29（5）：415-417.

[2] ?黃杰，吳小英，羅志翠，等.鼻內(nèi)窺鏡下低溫等離子射頻系統(tǒng)腺樣體消融術(shù)結(jié)合扁桃體消融切除術(shù)對兒童OSAHS治療的觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（12）：1764-1766.

[3] ?李智，張麗娜，邸瑞玲，等.低溫高滲電解質(zhì)液用于等離子刀切除腺樣體治療腺樣體肥大伴SOM的療效分析[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2016，24（5）：489-490.

[4] ?Jing-Ming W.Plasma radio-frequency ablation combined with modified uvulopalatopharyn goplasty in treatment of 50 cases of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome[J]. Journal of Otolaryngology and Ophthalmology of Shandong University，2017，46（12）：1753-1755.

[5] ?Chao-Yin K， Yuan-Yung L， Hsin-Chien C，et al. Video Nasoendoscopic-Assisted Transoral Adenoidectomy with the PEAK PlasmaBlade： A Preliminary Report of a Case Series[J]. BioMed Research International，2017，23（2）：161-162.

[6] ?Mengmeng LI，F(xiàn)ei X，Xulei LV，et al. Anesthetic management of adenoidectomy and tonsillectomy assisted by low-temperature plasma technology in children[J].Medical Journal of Chinese Peoples Liberation Army，2017，26（9）：928-931.

[7] ?蘇益波.鼻內(nèi)窺鏡下低溫等離子射頻系統(tǒng)腺樣體消融術(shù)結(jié)合扁桃體消融切除術(shù)對兒童OSAHS治療的觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（4）：708-709.

[8] ?張?zhí)m宇.鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下低溫等離子射頻消融腺樣體切除術(shù)與傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)治療腺樣體肥大的效果及安全性分析[J].中國處方藥，2018，16（2）：118-119.

（收稿日期：2019-10-25）