（荊門市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊門，448000）

脛腓骨骨折在全身骨折中的發(fā)生率最高，且10歲以下的兒童是高發(fā)人群[1]。脛骨與股骨相連，是支撐體重的重要骨骼，而腓骨連接著小腿肌肉，并承擔著六分之一的體重[2]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，脛骨上三分之一若出現(xiàn)骨折移位，那么容易對腘動脈造成壓迫，導致小腿下段出現(xiàn)缺血性壞死，因此必須得到及時而有效的干預[3]。在本次研究中，將綜合護理干預應(yīng)用在了脛腓骨骨折患者的護理過程中。現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年7月期間，我院收治的脛腓骨骨折患者共95例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為46例對照組和49例觀察組，其中，對照組男25例，女21例；年齡在15歲-67歲之間，平均年齡為（38.2±10.5）歲；26例患者為車禍傷，11例患者為重物壓傷，9例為高處墜落傷。觀察組男27例，女22例；年齡在16歲-65歲之間，平均年齡為（37.9±10.6）歲；27例患者為車禍傷，12例患者為重物壓傷，10例患者為高處墜落傷。95例患者中，45例為中段骨折，27例為下段骨折，23例為上段骨折。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用綜合護理干預：

1.2.1 疼痛干預?；颊咴谑中g(shù)后麻醉消退后可能出現(xiàn)疼痛感，因此患者應(yīng)使用軟枕將患者患肢抬高促進靜脈回流。可通過深呼吸、聽音樂等方式分散患者的注意力，幫助患者緩解疼痛。還可通過受壓部位按摩、冷敷和熱敷交替的方式促進患者的新陳代謝，減輕患者疼痛。

1.2.2 早期功能鍛煉。手術(shù)完成當日指導患者活動踝關(guān)節(jié)和足趾；第二天繼續(xù)股四頭肌收縮運動；第三天進行膝關(guān)節(jié)被動屈伸訓練，在患者耐受的基礎(chǔ)上可進行輔助下地行走。手術(shù)2周后指導患者進行患肢抬高訓練；5周后可進行平衡練習和負重練習。

1.3 評價指標

將對照組和觀察組患者的臨床總有效率進行統(tǒng)計和對比。痊愈標準：患者無疼痛或腫脹表現(xiàn)，患肢無明顯短縮，局部無壓痛或叩痛，骨折成角低于5°；有效標準：患者的疼痛或腫脹改善顯著，局部存在輕微的壓痛或叩痛，患肢縮短程度低于2cm；無效標準：患肢縮短程度高于3cm，嚴重影響患肢的負重能力。

1.4 統(tǒng)計學分析

在本次研究中，把最后所得的研究數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學軟件spss22.0進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，將計量資料以及計數(shù)資料分別用t值以及卡方進行數(shù)據(jù)檢驗，之后使用p值進行組間差異判定，判定標準為：當p值低于0.05時，提示研究所得數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義；而p值高于0.05時，提示研究所得數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對照組和觀察組患者臨床總有效率對比（[n(%)]）

3 討論

脛腓骨骨折屬于常見的骨折疾病，這是因為脛骨的橫切面是不標準的三棱形，骨骼形態(tài)在下段大約三分之一處為四方形，也就是說，骨骼形態(tài)在中段和下段之間發(fā)生了變化，因此極易導致骨折[4]。目前骨牽引固定術(shù)在脛腓骨骨折的治療中得到了廣泛的應(yīng)用，但是患者術(shù)后的恢復效果還是取決于有效的護理措施。

在本次研究中，對觀察組患者采用了綜合護理干預，經(jīng)對比分析可知，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。在綜合護理干預當中，通過疼痛干預能夠有效緩解疼痛對患者造成的痛苦，減少疼痛刺激引發(fā)的血管收縮和肌肉收縮；而早期功能鍛煉則能夠幫助患者促進淋巴液回流和肢體靜脈血液的回流，從而防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬和粘連，并降低關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹的風險。此外，在綜合護理干預當中，還重視了患者不良心理的護理，及時通過有效的溝通和交流消除了患者的負性情緒，提高了患者對治療和康復的信心，使患者能夠主動配合治療和護理；此外還進行切口感染、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、靜脈血栓等并發(fā)癥的干預，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，因此有效促進了患肢的愈合?？梢钥闯觯C合護理干預是針對疾病康復中可能存在的危險因素而實施的人性化、個性化護理模式，因此護理效果更佳。

綜上所述，在脛腓骨骨折患者的治療過程中，配合綜合護理干預能夠顯著緩解患者痛苦，保證治療的效果，值得推廣應(yīng)用。