（河北省石家莊市無(wú)極縣醫(yī)院婦產(chǎn)科）

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型之一，隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，婦科內(nèi)鏡手術(shù)治療方式逐漸在臨床治療中得以廣泛應(yīng)用，并取得了較好的臨床治療應(yīng)用效果。文章選取2018年10月-2019年10月在本院婦科行內(nèi)鏡手術(shù)的患者69例作為研究對(duì)象，觀(guān)察不同的內(nèi)鏡手術(shù)治療方式下，子宮肌瘤患者的康復(fù)情況，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2019年10月在本院婦科行內(nèi)鏡手術(shù)的患者69例作為研究對(duì)象，患者年齡均在28歲到58歲之間，患者的平均年齡為（41.23±2.13）歲。

1.2 方法

通過(guò)宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)、腹腔鏡輔助子宮切除術(shù)進(jìn)行治療。

1.2.1 宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)

窄蒂者電切削瘤體，切斷瘤蒂鉗出，扭下腫瘤，附著位置宮壁剪平。內(nèi)突壁間肌瘤先電切肌瘤突出位置，注射催產(chǎn)素，宮壁內(nèi)部分瘤體擠入子宮腔內(nèi)，切削，鉗夾切凈[1]。

1.2.2 腹腔鏡輔助子宮切除術(shù)

腹腔鏡下處理處理圓韌帶、附件、闊韌帶后轉(zhuǎn)入陰道手術(shù),經(jīng)陰道處理子宮骶主韌帶及子宮動(dòng)靜脈,從陰道取出子宮并縫合陰道斷端[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察患者的臨床治療效果，記錄患者的并發(fā)癥狀發(fā)生情況。

2 結(jié)果

69例患者均順利完成內(nèi)鏡手術(shù)治療，無(wú)患者中轉(zhuǎn)開(kāi)腹治療，同時(shí)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率為0，臨床治療效果比較理想。詳見(jiàn)表1

表1 子宮肌瘤婦科內(nèi)鏡手術(shù)治療結(jié)果

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官常見(jiàn)的良性腫瘤，多發(fā)于30歲到50歲的婦女人群中，不同的腫瘤生長(zhǎng)位置下，患者的臨床表現(xiàn)也會(huì)有所不同。

3.1 子宮肌瘤的婦科內(nèi)鏡手術(shù)方式選擇

宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)（transcervical resection of myoma，TCRM）和腹腔鏡輔助子宮切除術(shù) (laparoscope-assisted vaginal hysterectomies，LAVH)均為臨床治療子宮肌瘤的常見(jiàn)手術(shù)方式，手術(shù)方式的選擇多與患者的腫瘤生長(zhǎng)位置相關(guān)[3]。

腹腔鏡輔助子宮切除術(shù)主要是借助腹腔鏡，經(jīng)腹腔將患者的子宮肌瘤進(jìn)行切除，保留患者正常的子宮體[4]。腹腔鏡手術(shù)下，手術(shù)視野更為清晰，但是由于腹腔鏡手術(shù)中缺乏手指直接觸摸子宮的感覺(jué)，對(duì)于一些處于肌壁之間或者體積相對(duì)較小的子宮肌瘤難以被發(fā)現(xiàn)，所以在允許實(shí)施宮腔鏡手術(shù)的前提下，應(yīng)當(dāng)首先選擇宮腔鏡手術(shù)治療方式[5]。

宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)主要是借助宮腔鏡，經(jīng)陰道進(jìn)入患者的宮腔當(dāng)中，切除患者宮腔中的粘膜下肌瘤。這種手術(shù)治療的方式能夠有效降低手術(shù)對(duì)患者子宮肌層所帶來(lái)的傷害，患者術(shù)后也鮮少會(huì)發(fā)生盆腔粘連、子宮瘢痕等問(wèn)題，是一種較為理想的子宮肌瘤婦科內(nèi)鏡治療方式。針對(duì)于多發(fā)性子宮肌瘤患者，可以采用宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合的手術(shù)方式，發(fā)揮宮腔鏡和腹腔鏡各自的優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)而更好的保護(hù)患者子宮，避免由于手術(shù)而造成的子宮破裂等問(wèn)題發(fā)生。

3.2 子宮肌瘤的婦科內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)機(jī)選擇

手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇對(duì)子宮肌瘤患者內(nèi)鏡治療的效果也能夠產(chǎn)生較大影響。針對(duì)于已經(jīng)生育的婦女，年齡越大則越需要及時(shí)進(jìn)行處理。這是由于子宮肌瘤會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸變化，這也會(huì)為手術(shù)治療工作帶來(lái)更多的難度，對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命安全產(chǎn)生較大的影響。

子宮肌瘤在一定程度上能夠印發(fā)不孕的問(wèn)題，針對(duì)于不孕的患者，不論子宮肌瘤的大小，均需要借助腹腔鏡進(jìn)行檢查。在腹腔鏡檢查的過(guò)程中，如果患者存在盆腔病變的問(wèn)題，則需要及時(shí)診斷并采取相應(yīng)的治療工作。

沒(méi)有結(jié)婚的患者如果發(fā)現(xiàn)肌壁間或者漿膜下子宮肌瘤，而且肌瘤較小，則可以盡快妊娠，而不是急于進(jìn)行手術(shù)。

3.3 子宮肌瘤的婦科內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥處理

通常腹腔鏡手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)后，患者不會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，但是仍然存在著子宮穿孔、術(shù)后出血等不良問(wèn)題。針對(duì)于這些問(wèn)題，首先需要做好患者術(shù)前評(píng)估工作，明確患者各項(xiàng)手術(shù)指征。其次在手術(shù)的過(guò)程中，需要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的流程細(xì)致開(kāi)展手術(shù)治療工作，密切觀(guān)察患者的臨床表現(xiàn)。一旦患者出血出血問(wèn)題，可以使用宮縮素適當(dāng)止血。

在本次子宮肌瘤的婦科內(nèi)鏡手術(shù)治療研究中，69例患者均順利完成內(nèi)鏡手術(shù)治療，無(wú)患者中轉(zhuǎn)開(kāi)腹治療，同時(shí)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率為0，臨床治療效果比較理想。結(jié)合臨床治療實(shí)踐研究能夠看出，婦科內(nèi)鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的效果較為顯著，患者的康復(fù)情況比較理想。

綜所上述，婦科內(nèi)鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的療效較為顯著，能夠快速緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)患者術(shù)后并發(fā)癥狀的發(fā)生幾率較低，臨床治療安全性較高，是一種行之有效的子宮肌瘤治療方式，值得廣泛應(yīng)用。