岳曉雯

摘? 要：“鼠標(biāo)手”通俗而狹義的講就是“腕管綜合征”，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、電腦的普及，越來(lái)越多的人在工作生活中都免不了與電腦“親密接觸”，手腕關(guān)節(jié)長(zhǎng)期進(jìn)行反復(fù)和過(guò)度的活動(dòng)從而導(dǎo)致腕部的肌肉或關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、痙攣、脹痛等現(xiàn)象，使得“鼠標(biāo)手”成為一種普遍存在且難以避免的現(xiàn)代文明病。電腦辦公族人員對(duì)“鼠標(biāo)手”相關(guān)知識(shí)的缺乏，已經(jīng)嚴(yán)重影響他們采取手段來(lái)預(yù)防，干預(yù)治療這種疾病，讓人們樹(shù)立起預(yù)防意識(shí)已經(jīng)刻不容緩。本文從預(yù)防和治療康復(fù)等多方面做出分析，淺談“鼠標(biāo)手”的防治，為“鼠標(biāo)手”患者的康復(fù)帶來(lái)福音。

關(guān)鍵詞：鼠標(biāo)手? 腕管綜合征? 防治

中圖分類(lèi)號(hào)：G804? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2813（2020）04（a）-0022-03

1? “鼠標(biāo)手”的定義及高發(fā)人群

1.1 什么是“鼠標(biāo)手”

長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)或進(jìn)行密集的手部勞作，使得人體的正中神經(jīng)及進(jìn)入手部的血管、腕管處受壓迫，從而產(chǎn)生一系列的疼痛、酸脹、炎癥和功能障礙。主要會(huì)導(dǎo)致食指和中指的僵硬疼痛、麻木與拇指肌肉的無(wú)力感 。

1.2 “鼠標(biāo)手”的高發(fā)人群

新加坡的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，腕管綜合征女性的發(fā)病率比男性高3倍，其中尤其以在30～60歲這個(gè)年齡段的人數(shù)最多。這是因?yàn)閺耐蠊艿纳斫Y(jié)構(gòu)上來(lái)說(shuō)女性的腕管通常比男性的小，手腕部的正中神經(jīng)更容易受到壓迫。潘惠娟等[1]在文章中指出，腕管綜合征易盯上家庭主婦，腕管綜合征大多數(shù)發(fā)生在經(jīng)常以手腕用力的人群身上，如木工、廚師、書(shū)法家以及經(jīng)常操作鍵盤(pán)或鼠標(biāo)的人群，且女性多于男性。而女性中約90%是絕經(jīng)期的女性，在我國(guó)的國(guó)情現(xiàn)狀中該年齡段的女性大部分是家庭主婦，承擔(dān)了主要的家務(wù)勞動(dòng)，手腕由于長(zhǎng)期反復(fù)而過(guò)度的使用，從而導(dǎo)致了腕管綜合征。

2? “鼠標(biāo)手”的預(yù)防和診斷

2.1 “鼠標(biāo)手”的預(yù)防

在日常生活中，可以通過(guò)許多簡(jiǎn)易的手部運(yùn)動(dòng)來(lái)預(yù)防“鼠標(biāo)手”的發(fā)生，這些簡(jiǎn)易動(dòng)作可隨時(shí)隨地在日常閑暇時(shí)進(jìn)行，如乘坐各種交通工具和超市排隊(duì)付賬時(shí)。比如簡(jiǎn)單的抬指運(yùn)動(dòng)，將五指自然張開(kāi)伸直張開(kāi)，置于同一水平面上，在保持其余的手指盡量伸直的情況下，每一次都只用一根手指觸碰手掌心。當(dāng)這個(gè)動(dòng)作熟練以后，可嘗試速度性練習(xí)的挑戰(zhàn)。劉源等[2]認(rèn)為在日常生活中經(jīng)常使用電腦的人，不可避免會(huì)在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持同一種姿勢(shì)，在這樣的情況下就需要學(xué)會(huì)放松休息，從而避免身體出現(xiàn)局部僵硬疲勞或不適。首先建議用電腦超過(guò)0.5h后可以稍作休息，進(jìn)行幾個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作放松全身的肌肉解除疲勞，從而更高效率的進(jìn)行接下來(lái)的工作和學(xué)習(xí)：首先雙臂側(cè)平舉，手指放松自然舒展，做抓握動(dòng)作，重復(fù)練習(xí)20次，休息10s。進(jìn)行第二個(gè)動(dòng)作，雙臂側(cè)平舉，雙手伸直，前臂向上與大臂成90°并屈肘，使兩側(cè)肩胛骨同時(shí)緩慢向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，停留5s，然后緩慢伸肘，繼續(xù)重復(fù)相同動(dòng)作20次。在進(jìn)行第三個(gè)動(dòng)作時(shí)需要注意的是，身體始終保持站立體位，雙臂雙手自然下垂，手心向內(nèi)。后前臂外旋90°使手心向外，停留5s，繼續(xù)重復(fù)此動(dòng)作20次。第四個(gè)動(dòng)作需要向上抬雙肩（就像聳肩時(shí)做出的動(dòng)作一樣），保持聳肩狀態(tài)暫停5s，均勻呼吸，休息片刻，繼續(xù)重復(fù)動(dòng)作，均能對(duì)腕管綜合征達(dá)到很好的預(yù)防效果。王金山等[3]認(rèn)為對(duì)眾多“電腦族”來(lái)說(shuō)建議經(jīng)常放松雙臂和手指。第五個(gè)動(dòng)作是搓掌心，每次只需1～2min，并同時(shí)輕按位于中指指甲邊緣上的中沖穴，配合搓手掌法，可使情緒變得安定，也對(duì)防治“鼠標(biāo)手”有著積極的效果。除了進(jìn)行放松來(lái)預(yù)防鼠標(biāo)手以外，用其他工具代替?zhèn)鹘y(tǒng)鼠標(biāo)也不失為一種有效預(yù)防“鼠標(biāo)手”的方法。湯雪等[4]認(rèn)為近年發(fā)明的垂直型鼠標(biāo)就可以很好的滿(mǎn)足重復(fù)性壓迫損傷患者的使用需求， 具有廣闊的應(yīng)用前景。改進(jìn)鼠標(biāo)的設(shè)計(jì)，用鼠標(biāo)筆等更加符合人體工程學(xué)設(shè)計(jì)的工具來(lái)代替現(xiàn)有鼠標(biāo)，能使人們?cè)谑褂眠^(guò)程中對(duì)身體的損害降到最低。俄羅斯的設(shè)計(jì)師凱巴丁設(shè)計(jì)了一款無(wú)線(xiàn)磁懸浮鼠標(biāo)名叫“Bat”，這種新型鼠標(biāo)除了能預(yù)防腕管綜合癥，還能消減甚至消除長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)所帶來(lái)的手部疲勞和神經(jīng)損傷等多種癥狀。

2.2 “鼠標(biāo)手”的診斷

在電腦使用越來(lái)越大眾化的今天，越來(lái)越多的人開(kāi)始經(jīng)常抱怨手指各個(gè)關(guān)節(jié)不靈活，難以完成許多精細(xì)的工作，手腕酸脹、肩膀發(fā)麻僵硬、活動(dòng)度受限。而“鼠標(biāo)手”的診斷中，初期表現(xiàn)即為手指指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)是否產(chǎn)生疲勞，有時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)還會(huì)發(fā)出輕微的響聲，類(lèi)似于“縮窄性腱鞘炎”的臨床癥狀，但其疲勞累及的關(guān)節(jié)比腱鞘炎多。信息化普及的今天，上班族、辦公室文員及許多進(jìn)行科研工作的人都不可避免地每天與電腦親密接觸，所以更應(yīng)該自我診斷，警惕“鼠標(biāo)手”的發(fā)生。在腕管綜合征發(fā)生一下幾個(gè)癥狀發(fā)生時(shí)，就可以診斷出自己是否出現(xiàn)了“鼠標(biāo)手”的癥狀，首先，手指、手掌、手腕、前臂和手肘酸痛、僵直，有的關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)還會(huì)發(fā)生輕微的響聲。手部麻木、冷痛，無(wú)名指和小指的感覺(jué)不明顯。其余三指的夜間麻木疼痛更明顯，在嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響睡眠。其次，手部各部位協(xié)同工作的能力降低，不管是擰瓶蓋、穿針引線(xiàn)，還是做許多其他很簡(jiǎn)單的手部精細(xì)動(dòng)作都會(huì)感覺(jué)非常困難。更嚴(yán)重時(shí)疼痛還會(huì)延伸至上臂、上背部、頸部和肩部。我們通過(guò)這些就可以基本確定自己是否患上“鼠標(biāo)手”。

3? “鼠標(biāo)手”的治療

李軍等通過(guò)設(shè)計(jì)了幾個(gè)簡(jiǎn)單小動(dòng)作，首先，伸出雙臂并保持雙臂伸直，與肩成水平狀態(tài)，然后將左右手交叉緊扣，十指緊握。吸氣，雙臂自然向上伸展，保持這個(gè)姿勢(shì)15～20s。這個(gè)姿勢(shì)可以增強(qiáng)手腕的靈活度，伸展上背及上胸，減少肩膀和手臂的酸痛感。然后，伸平雙臂，手腕旋轉(zhuǎn)，拳頭成握著的狀態(tài)，以手臂為軸的中心，拳頭做向內(nèi)旋轉(zhuǎn)姿勢(shì)，連續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)持續(xù)15～20s。完成此動(dòng)作后，再做1遍反方向動(dòng)作[5]。通過(guò)這幾個(gè)小動(dòng)作來(lái)消除“鼠標(biāo)手”。江初昕等[6]設(shè)計(jì)通過(guò)健身手球的旋轉(zhuǎn)手的關(guān)節(jié)基本上都處在運(yùn)動(dòng)中。隨著手指的屈伸，前臂肌肉都能有節(jié)律地收縮和舒張，使肌肉得到放松從而緩解“鼠標(biāo)手”的癥狀，長(zhǎng)期堅(jiān)持從而達(dá)到治療的目的。侯中偉等[7]通過(guò)針刺手厥陰心包經(jīng)的原穴大陵穴來(lái)治療鼠標(biāo)手相關(guān)配穴：中指麻木疼痛，加內(nèi)關(guān)透外關(guān)、二間;食指麻木疼痛，加陽(yáng)溪、合谷;大魚(yú)際萎縮，加魚(yú)際;拇指麻木疼痛，加孔最、經(jīng)渠。共治療9次后，痊愈，隨訪(fǎng)半年均未復(fù)發(fā)。周建洲等[8]通過(guò)三陽(yáng)穴齊刺為主配合超短波治療“鼠標(biāo)手”36例，在2個(gè)療程后，達(dá)到了較好的治療效果。馮莉等[9]利用隔磁貼重灸治療“鼠標(biāo)手”1例顯示隔著磁貼重灸壓痛點(diǎn)0.5h，病者治療后疼痛感隨即消失，1次便可以治愈。葛恒君等[10]利用 針刀治療“鼠標(biāo)手”醫(yī)者用針刀將腕橫韌帶切開(kāi)松解黏連，使腕部的動(dòng)態(tài)平衡得到恢復(fù)，鼠標(biāo)手隨即治愈。陸燕等[11]根據(jù)中醫(yī)學(xué)相關(guān)理論自擬“鼠標(biāo)手失活方”來(lái)治療腕管綜合征。高京榮[12]認(rèn)為艾灸勞宮穴同樣可以治療“鼠標(biāo)手”。以上幾種方法都在治療“鼠標(biāo)手”中起到了積極的作用，但鼠標(biāo)手的治療和康復(fù)還存在著許許多多的問(wèn)題。

4? “鼠標(biāo)手”治療康復(fù)的對(duì)與錯(cuò)

程峰松等[13]認(rèn)為，目前，關(guān)于“鼠標(biāo)手”康復(fù)的方法有不少。但下面幾個(gè)方法的科學(xué)性、實(shí)用性等都存在著各種各樣的問(wèn)題。

4.1 掰手

促進(jìn)鼠標(biāo)手康復(fù)的方法有很多。在這些方法之中，豎直一只手掌，用另一只手扳豎起的四指并向后用力，然后另一只手做同樣動(dòng)作的方法較為流行。

對(duì)于熟悉擒拿的人都知道，這是反關(guān)節(jié)擒拿的路數(shù)，格斗時(shí)，這樣控制住手掌，會(huì)對(duì)腕掌造成嚴(yán)重?fù)p害。這種方法即使用力不大，也會(huì)對(duì)指骨、掌骨和腕關(guān)節(jié)造成不同程度的損害。想要遠(yuǎn)離鼠標(biāo)手，就不要這么掰手。

4.2 合十

另一種鼠標(biāo)手的康復(fù)方法是抬起雙手在胸前合十，手掌相貼、手指向上、手腕下壓。這種方法會(huì)對(duì)手指、掌骨和腕關(guān)節(jié)造成不同程度的損傷，也不提倡。

4.3 掐指

中國(guó)有一種掐指算的傳統(tǒng)方法。現(xiàn)在普遍認(rèn)為這種方法也可以用來(lái)防治鼠標(biāo)手，具體方法是伸直手掌，大拇指張開(kāi)，其余四指并攏。用大拇指的指肚從食指的根部向上撫摸至指尖，然后依次撫摸中指尖、無(wú)名指尖、向下?lián)崦≈钢粮?，橫向撫摸至無(wú)名指、中指、食指根。隨后進(jìn)行循環(huán)練習(xí)。

4.4 空抓

康復(fù)鼠標(biāo)手還有另一種方法空抓，方法如下。伸開(kāi)雙手，手心向下，手掌與手臂在一個(gè)平面上。迅速抓握雙手成拳，成拳時(shí)，手腕自然后仰，掌心向上。迅速把拳伸展成掌。練習(xí)時(shí)要注意雙手保持放松，手指迅速抓握放開(kāi)，要注意速度，忽略力度。

4.5 揉搓紙團(tuán)

后3種方法科學(xué)簡(jiǎn)單易操作，對(duì)長(zhǎng)期與電腦“親密接觸”造成的鼠標(biāo)手、手指疲勞疼痛有不錯(cuò)的康復(fù)效果，均可以嘗試進(jìn)行操作。

5? 結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)代信息技術(shù)快速發(fā)展的今天，電腦的使用就像其他所有的事物一樣，都有著它們不同的利弊。要合理地、客觀地看待這些利弊。重視電腦帶來(lái)的信息沖浪的舒適感，同時(shí)也要重視鼠標(biāo)的使用帶來(lái)的手腕及手臂及頸部的不適。鼠標(biāo)手離我們并不遠(yuǎn)，大多數(shù)人的生活中都與電腦“親密接觸”著，長(zhǎng)時(shí)間使用電腦對(duì)每個(gè)人的傷害都是巨大的。作為電腦使用者，一定要做到合理地重視這個(gè)問(wèn)題，既不杞人憂(yōu)天，也不要忽視這個(gè)切實(shí)存在的“隱患”。

通過(guò)科學(xué)的方法對(duì)這種網(wǎng)絡(luò)新貴病進(jìn)行干預(yù)和治療，既可以減少病痛的時(shí)間，又可以讓人們更加輕松地就擺脫這個(gè)難纏的家伙。“鼠標(biāo)手”和其他的疾病一樣，杜絕源頭才會(huì)徹底讓這種疾病消失，電腦的應(yīng)用太廣泛也很必須，所以預(yù)防“鼠標(biāo)手”比治療更重要，合理控制用鼠標(biāo)的時(shí)間，合理安排休息，讓“鼠標(biāo)手”遠(yuǎn)離人們的生活，讓健康常伴你我左右。

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