鄧蘭　任宇飛　杜同舟

摘要：目的：為了提高護(hù)理排班的效率，在滿足病區(qū)個(gè)性化排班需求的同時(shí)保證護(hù)理部的統(tǒng)一管理。方法：該文設(shè)計(jì)了一種個(gè)性化的智能護(hù)理排班管理系統(tǒng)，采用分級(jí)管理的思路，提供從護(hù)士到護(hù)理部的多層級(jí)閉環(huán)管理。結(jié)果：新設(shè)計(jì)的系統(tǒng)為病區(qū)提供了個(gè)性化、人性化、智能化的排班功能，顯著地改善了醫(yī)院的護(hù)理排班工作效率和護(hù)士滿意度。結(jié)論：該文的護(hù)理排班管理系統(tǒng)為醫(yī)院進(jìn)一步提高護(hù)理管理水平和護(hù)士滿意度提供了新的方法。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理;護(hù)理排班;信息系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：TP315 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2020）09-0063-03

1 背景與目的

護(hù)理人員的排班是醫(yī)院日常護(hù)理工作開(kāi)展的基礎(chǔ)，是合理分配醫(yī)院人力資源，提升護(hù)士滿意度和患者體驗(yàn)性的重要手段。傳統(tǒng)的護(hù)理排班方式往往需要護(hù)士長(zhǎng)靠人工了解病區(qū)的排班模式和不同護(hù)士的排班需求，安排一個(gè)相對(duì)合理的排班表，再手動(dòng)錄入到系統(tǒng)中。這樣的方法不僅需要耗費(fèi)護(hù)士長(zhǎng)大量的時(shí)間和精力，而且很難安排得完全合理、公正，使得病區(qū)的人力資源不能得到最優(yōu)的利用，護(hù)士的個(gè)人需求也很難得到滿足[2]。

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷完善，使用護(hù)理排班系統(tǒng)進(jìn)行電子化排班成為醫(yī)院管理的必要需求。護(hù)理排班系統(tǒng)為臨床科室提供了護(hù)士信息管理、護(hù)理排班、休假管理、考勤統(tǒng)計(jì)等功能，從而合理配置科室的人力資源，實(shí)現(xiàn)信息互通，提升護(hù)理管理的水平[1]。

此外由于病區(qū)的多樣性，不同病區(qū)對(duì)班次、排班規(guī)則等的設(shè)定往往具有巨大差異，統(tǒng)一的班次和排班規(guī)則設(shè)定往往無(wú)法很好地滿足各個(gè)病區(qū)多樣化的需求。因此，本文提出一種個(gè)性化的智能護(hù)理排班管理系統(tǒng)，采用分級(jí)管理的思路，既可滿足不同病區(qū)的多樣化需求，又能滿足護(hù)理部統(tǒng)一管理的要求。本文的個(gè)性化智能護(hù)理排班管理系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：⑤精細(xì)化的排班管理，提供分化到病區(qū)的個(gè)性化設(shè)置;多維度的規(guī)則制定，從班次、人力等多方面的約束與提醒[4];融人磁性醫(yī)院的管理理念，充分體現(xiàn)對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷;提供便捷的排班操作，減少護(hù)士長(zhǎng)排班的工作量;實(shí)時(shí)性信息傳遞，使護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士能夠即時(shí)獲取到所需的信息。

2 基本架構(gòu)

從用戶的角度，本系統(tǒng)分為3個(gè)層級(jí)，即護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士。護(hù)理部統(tǒng)籌管理，進(jìn)行基本的設(shè)定。護(hù)士長(zhǎng)為次級(jí)管理者，繼承護(hù)理部的設(shè)定，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)不同的需求，做滿足出個(gè)性化需求的設(shè)定。護(hù)士可向自己的護(hù)士長(zhǎng)提出排班偏好、休假等申請(qǐng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)所有的設(shè)定和申請(qǐng)進(jìn)行排班。最后排班信息再反向供護(hù)士層級(jí)查詢以及病區(qū)、護(hù)理部層級(jí)的統(tǒng)計(jì)管理，具體系統(tǒng)流程見(jiàn)圖1。這樣的分級(jí)管理，既可以滿足護(hù)士的排班偏好和病區(qū)的個(gè)性化需求，又可以使護(hù)理部對(duì)所有排班進(jìn)行簡(jiǎn)單、統(tǒng)一的管理。

此外，基于本院一體化的建設(shè)理念，在現(xiàn)有集成平臺(tái)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量管理、權(quán)限管理、績(jī)效薪酬管理等系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，如圖2。護(hù)理排班系統(tǒng)從人事系統(tǒng)和護(hù)理管理系統(tǒng)獲取護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的基本信息、科室調(diào)動(dòng)、專業(yè)資質(zhì)等數(shù)據(jù)，用以支持護(hù)理排班，再將排班數(shù)據(jù)傳遞給權(quán)限管理平臺(tái)和績(jī)效、薪酬等系統(tǒng)，從而根據(jù)護(hù)士的排班情況，自動(dòng)授予醫(yī)院系統(tǒng)的權(quán)限、統(tǒng)計(jì)護(hù)士工作量、計(jì)算護(hù)士績(jī)效、發(fā)放薪酬。多個(gè)平臺(tái)構(gòu)成整體，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)的閉環(huán)。

3 系統(tǒng)功能

3.1 班次管理

本系統(tǒng)將班次分成一級(jí)班次和二級(jí)班次，一級(jí)班次由護(hù)理部設(shè)定，規(guī)定出全院使用的班次大類.如白班、大夜班、小夜班等。護(hù)理部為這些班次設(shè)置好時(shí)間段、規(guī)定時(shí)數(shù)、是否分床等基本信息，這些信息一般來(lái)說(shuō)是不可隨意更改的。

護(hù)理部設(shè)置好一級(jí)班次后，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)即可在這些班次的基礎(chǔ)上設(shè)置自己的二級(jí)班次，以滿足自己病區(qū)的需求，如圖4。每個(gè)二級(jí)班次必須屬于某個(gè)一級(jí)班次，二級(jí)班次的名稱可由病區(qū)隨意設(shè)置，但時(shí)間段和時(shí)數(shù)的更改必須經(jīng)由護(hù)理部審核通過(guò)方可使用。

通過(guò)這樣兩級(jí)的班次設(shè)置，班次的規(guī)范性和靈活性得到完美的統(tǒng)一，既能符合護(hù)理部對(duì)病區(qū)班次的規(guī)定，又能滿足不同病區(qū)對(duì)班次的不同需求。

3.2 排班規(guī)則管理

護(hù)理排班必須符合一定的規(guī)則，若是安排的人過(guò)少，無(wú)法保證病區(qū)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和患者的護(hù)理需求;若是排的人太多，則人力溢出，浪費(fèi)資源，增加醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。一個(gè)好的護(hù)理排班系統(tǒng)應(yīng)該能夠滿足護(hù)士個(gè)人偏好、護(hù)理人員能級(jí)水平、護(hù)士工作量、班次均衡性、每個(gè)班次的基本人力要求等多維度的需求[2]。

在本系統(tǒng)中，依舊由護(hù)理部定出基礎(chǔ)的排班規(guī)則，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)可在此基礎(chǔ)上設(shè)定自己的排班規(guī)則。規(guī)則包括護(hù)理人員約束和班次約束，其中護(hù)理人員約束又包括：1）護(hù)理人員數(shù)量約束，即每天、每個(gè)班次所需的護(hù)理人員數(shù)量區(qū)間;2）護(hù)理人員資質(zhì)約束，即各種班次對(duì)不同能級(jí)的護(hù)士需求的個(gè)數(shù)。班次約束包括：1）各種班次每天安排的數(shù)量范圍;2）兩個(gè)班次之間的邏輯限制，如大夜班之后必須銜接SD（睡眠日）等。

3.3 排班管理

系統(tǒng)提供兩種快速排班方式，模式化排班與自動(dòng)排班。

模式化排班：一般來(lái)說(shuō)，護(hù)士的排班具有一定的規(guī)律性，為減少手動(dòng)排班的工作量，最大限度縮減排班所需時(shí)間，本系統(tǒng)提供了模式化排班的功能。各病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)可將本科室的班次進(jìn)行任意組合，定義成排班模式。例如，“白、白、中、小夜、大夜、SD、休”的排班模式在病區(qū)使用廣泛，即上兩個(gè)白班，一個(gè)中班，一個(gè)小夜班，一個(gè)大夜班，再休息兩天。護(hù)士長(zhǎng)即可將這些班次組合起來(lái)，在進(jìn)行排班時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)選擇此排班模式和排班時(shí)間段，即可快速完成大量排班工作。

自動(dòng)排班：系統(tǒng)還可以使用回答集[5-8]（answer set program-rmng，ASP）的方法，根據(jù)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)所設(shè)置的排班規(guī)則，自動(dòng)排出一個(gè)符合所有規(guī)則的班次，再由護(hù)士長(zhǎng)按需調(diào)整。系統(tǒng)提供了靈活豐富的班次調(diào)整操作，例如班次或人員的交換、上下移、左右移，班次批量復(fù)制等等，以便護(hù)士長(zhǎng)方便快捷地調(diào)整排班。

此外，本系統(tǒng)將排班與護(hù)士休假管理相關(guān)聯(lián)，當(dāng)有護(hù)士需要休假時(shí)，可在系統(tǒng)中填寫休假類型和時(shí)間段，護(hù)士長(zhǎng)若審核通過(guò)，系統(tǒng)即會(huì)在相應(yīng)段時(shí)間自動(dòng)為該護(hù)士安排對(duì)應(yīng)的休假班，從而省去了大量重復(fù)的排班工作。

3.4 其他功能

1）人員管理。本系統(tǒng)與人力資源管理系統(tǒng)、護(hù)理管理系統(tǒng)對(duì)接，自動(dòng)同步科室護(hù)理人員的工號(hào)、能級(jí)、專業(yè)資質(zhì)等信息。護(hù)理部分配、調(diào)整各病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)可管理本病區(qū)護(hù)士，還可為護(hù)士分配不同的背景色，以便在排班表中更好識(shí)別。

2）智能提醒。本系統(tǒng)提供多種智能提醒功能，例如護(hù)士生日提醒、護(hù)士排班意愿提醒、護(hù)士請(qǐng)假提醒、排班規(guī)則違規(guī)提醒等等。

3）統(tǒng)計(jì)查詢功能。單一的排班系統(tǒng)僅能實(shí)現(xiàn)病區(qū)排班和管理的功能，而面向閉環(huán)的排班管理系統(tǒng)能將護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部聯(lián)動(dòng)起來(lái)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析、管理處置、管理制度和排班規(guī)則，實(shí)現(xiàn)排班管理的良性循環(huán)[3]。病區(qū)的排班數(shù)據(jù)可支持護(hù)理部、病區(qū)和個(gè)人層級(jí)的查詢統(tǒng)計(jì)，包括班次統(tǒng)計(jì)、班時(shí)統(tǒng)計(jì)、休假統(tǒng)計(jì)、存休統(tǒng)計(jì)、節(jié)假日班時(shí)統(tǒng)計(jì)、護(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)、病區(qū)排班查詢，個(gè)人排班查詢等等。

4 實(shí)踐效果與總結(jié)

本護(hù)理排班系統(tǒng)在病區(qū)試用以來(lái)，護(hù)士長(zhǎng)能夠直接沿用之前的排班習(xí)慣，從紙質(zhì)排班無(wú)縫切換為電子排班，轉(zhuǎn)換成本低，護(hù)士長(zhǎng)適應(yīng)性極好。系統(tǒng)操作方便，快捷，既為護(hù)士長(zhǎng)減輕了工作量，又提高了信息傳遞速度，護(hù)士可以及時(shí)了解自己的排班情況，系統(tǒng)使用率高，目前已全面開(kāi)展實(shí)用。護(hù)理部也對(duì)全院的班次安排、工作量情況有了更清晰的了解，進(jìn)一步提高了我院的護(hù)理管理水平。

護(hù)理排班是提高日常護(hù)理管理工作效率，合理分配醫(yī)院人力資源的重要手段，護(hù)理排班的電子化能夠減少護(hù)士長(zhǎng)的工作量，便于不同層級(jí)之間的信息交互，方便護(hù)理部對(duì)全院人力安排進(jìn)行了解與管理。針對(duì)紙質(zhì)排班效率低下，且不同病區(qū)對(duì)排班的需求繁雜多樣的現(xiàn)狀，本文設(shè)計(jì)了一種個(gè)性化的智能護(hù)理排班管理系統(tǒng)。本系統(tǒng)采用分級(jí)管理的思路，能夠同時(shí)滿足護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士不同層級(jí)的多樣化的需求，實(shí)現(xiàn)了從人員管理到統(tǒng)計(jì)分析的業(yè)務(wù)閉環(huán)。經(jīng)過(guò)試用，我院的排班效率得到明顯提高，護(hù)理質(zhì)量也得以改善。

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