黃穎

[摘要] 目的 探討口腔專業(yè)護(hù)理對(duì)糖尿病患者種植體周圍炎的影響。方法 2018年3月—2019年6月在該院進(jìn)行義齒種植的糖尿病患者中選擇80例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=40）和對(duì)照組（例數(shù)=40）。對(duì)照組患者給予常規(guī)牙周清潔，觀察組患者則給予口腔專業(yè)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者的牙線使用依從性、漱口水使用依從性、規(guī)范刷牙依從性，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者干預(yù)前的齦溝出血指數(shù)情況，均相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者干預(yù)后的齦溝出血指數(shù)情況，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者干預(yù)前的菌斑指數(shù)情況，均相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者干預(yù)后的菌斑指數(shù)情況，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者干預(yù)后6個(gè)月內(nèi)的種植體周圍炎發(fā)生率（2.5%），顯著低于對(duì)照組（12.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)義齒種植糖尿病患者實(shí)施口腔專業(yè)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者的口腔衛(wèi)生清潔依從性，促使患者獲得更加顯著的口腔清潔效果，從而顯著改善患者的齦溝出血指數(shù)和菌斑指數(shù)，達(dá)到有效控制種植體周圍炎發(fā)生率的目的。

[關(guān)鍵詞] 口腔專業(yè)護(hù)理;糖尿病;種植體周圍炎

[中圖分類號(hào)] R473.78? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（b）-0144-03

種植體周圍炎指的是口腔種植體周圍軟硬組織的炎癥[1]，對(duì)于種植體周圍炎患者來說，如果不能及時(shí)采取有效的治療方式進(jìn)行控制，則會(huì)引起種植體持續(xù)骨吸收、引起骨結(jié)合喪失、種植體修復(fù)松動(dòng)、脫落，最終導(dǎo)致種植失敗[2]。尤其是對(duì)于糖尿病患者來說，種植體周圍炎的發(fā)病率要明顯高于非糖尿病患者，這主要是由于糖尿病患者的機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，糖代謝異常，其唾液里的含糖量較高，因此其口腔內(nèi)更易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致其發(fā)生種植體周圍炎的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高[3]。因此，對(duì)于行義齒種植的糖尿病患者來說，在義齒種植完成后，要給予患者專業(yè)化的口腔護(hù)理干預(yù)，方可積極規(guī)避引起種植體周圍炎的不利因素，從而有效控制種植體周圍炎的發(fā)生[4]。為了提高義齒種植糖尿病患者的口腔護(hù)理質(zhì)量，降低其種植體周圍炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，2018年3月—2019年6月該院對(duì)糖尿病義齒種植80例患者實(shí)施了口腔專業(yè)護(hù)理，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

近年來在該院進(jìn)行義齒種植的糖尿病患者中選擇80例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=40）和對(duì)照組（例數(shù)=40）。觀察組40例患者，其中男21例，女19例;患者年齡45～77歲，平均年齡（48.6±6.2）歲。對(duì)照組40例患者，其中男22例，女18例;患者年齡在47～76歲，平均年齡為（46.9±5.8）歲。以上兩組研究對(duì)象的諸項(xiàng)基本資料、病情資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1? 納入標(biāo)準(zhǔn) ①需進(jìn)行義齒種植且自愿進(jìn)行義齒種植的患者;②經(jīng)臨床診斷確診為2型糖尿病的患者;③對(duì)該次研究?jī)?nèi)容知情且同意的患者;④意識(shí)清楚，能夠進(jìn)行正常溝通和交流的患者。

1.1.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①合并高血壓、心臟病的患者;②種植體出現(xiàn)松動(dòng)的患者;③入組前3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過免疫抑制劑、抗生素、避孕藥的患者;④入組前1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過專業(yè)的口腔診斷治療或?qū)I(yè)的口腔清潔的患者;⑤對(duì)該次研究開展配合度較差的患者。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)牙周清潔，觀察組患者則給予口腔專業(yè)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下。

1.2.1? 專業(yè)口腔清潔? 指導(dǎo)患者全身放松，坐在治療椅上，在開始口腔清潔前，護(hù)理人員要想患者介紹各項(xiàng)操作，同時(shí)告知患者放松，不要過于緊張。首先使用洗必泰漱口液讓患者漱口，漱口的方式為含漱1 min時(shí)間。其次借助碳纖維頭潔治器、磨光橡皮環(huán)、樹脂潔治器、塑料刮匙及棉布類清潔用品實(shí)施口腔清潔。在口腔清潔過程中，護(hù)理人員要注意做好患者唾液的清理工作。

1.2.2? 專業(yè)口腔健康指導(dǎo)? ①以科室為單位編寫健康宣傳手冊(cè)，發(fā)放給每一位患者，主要的內(nèi)容圍繞糖尿病患者種植體周圍炎的發(fā)病機(jī)制、高危因素及預(yù)防措施等。②借助微信、QQ等途徑將口腔健康指導(dǎo)延伸到院外。指導(dǎo)患者通過微信關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部對(duì)于糖尿病義齒種植方面的視頻宣傳，提高患者的疾病認(rèn)知度。不定期的發(fā)送口腔健康知識(shí)，指導(dǎo)患者在日常生活中注意口腔保健，正確使用牙線、漱口水。指導(dǎo)患者戒煙，避免由于吸煙而導(dǎo)致種植體承受功能負(fù)載減小，從而增加種植失敗率。指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方式，同時(shí)配合專業(yè)的清潔方法對(duì)菌斑、牙石進(jìn)行處理。③強(qiáng)調(diào)口腔清潔衛(wèi)生長(zhǎng)期堅(jiān)持的重要性，促使患者能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行口腔清潔，確?？谇恍l(wèi)生。根據(jù)患者的具體情況，制定復(fù)診時(shí)間，并以電話、短信等形式提醒患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的口腔衛(wèi)生清潔依從性比較

觀察組患者的牙線使用依從性、漱口水使用依從性、規(guī)范刷牙依從性，均顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的齦溝出血指數(shù)（SBI）比較

兩組患者干預(yù)前的齦溝出血指數(shù)情況，均相當(dāng)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者干預(yù)后的齦溝出血指數(shù)情況，顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的菌斑指數(shù)（PLI）比較

兩組患者干預(yù)前的菌斑指數(shù)情況，均相當(dāng)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者干預(yù)后的菌斑指數(shù)情況，顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者的種植體周圍炎發(fā)生率比較

觀察組患者干預(yù)后6個(gè)月內(nèi)的種植體周圍炎發(fā)生率（2.5%），顯著低于對(duì)照組（12.5%），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

引起種植體周圍炎發(fā)生的主要原因是由于口腔中的細(xì)菌滋生，引起牙齦發(fā)生炎癥和血腫。而糖尿病患者的種植體周圍炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯更高，這主要是由于其糖代謝紊亂，加之機(jī)體免疫力低下，導(dǎo)致其口腔內(nèi)更易滋生細(xì)菌[5]。因此，對(duì)于糖尿病患者來說，行義齒種植后需加強(qiáng)口腔專業(yè)護(hù)理干預(yù)，提高患者的口腔清潔質(zhì)量，防止細(xì)菌的進(jìn)一步集中滋生，從而有效預(yù)防種植體周圍炎的發(fā)生[6]。

該次研究中，通過對(duì)糖尿病義齒種植患者實(shí)施口腔專業(yè)護(hù)理，首先對(duì)患者實(shí)施專業(yè)化的口腔清潔干預(yù)，幫助患者清除口腔細(xì)菌，改善其口腔衛(wèi)生狀況。在此基礎(chǔ)上，配合實(shí)施專業(yè)化的口腔健康指導(dǎo)，在提高患者對(duì)糖尿病種植體周圍炎認(rèn)知度的同時(shí)，教會(huì)患者掌握科學(xué)化的口腔清潔、保健方法，提高其日?？谇磺鍧嵞芰ΑＴ诖嘶A(chǔ)上著重向患者強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期堅(jiān)持遵醫(yī)囑進(jìn)行口腔清潔保健的重要性，從而提升患者的口腔清潔依從性，使其能夠長(zhǎng)期保持較好的口腔清潔保健行為，從而有效改善齦溝出血指數(shù)額菌斑指數(shù)，達(dá)到預(yù)防種植體周圍炎的目的。

綜上所述，對(duì)義齒種植糖尿病患者實(shí)施口腔專業(yè)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者的口腔衛(wèi)生清潔依從性，促使患者獲得更加顯著的口腔清潔效果，從而顯著改善患者的齦溝出血指數(shù)和菌斑指數(shù)，達(dá)到有效控制種植體周圍炎發(fā)生率的目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳莎莎，劉少麗.定期口腔健康宣教在糖尿病患者牙種植術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，20（31）：3691-3694.

[2]? 陳苑，王改玲，閆春歌，等.芪鹿丹聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片對(duì)糖尿病大鼠脛骨內(nèi)種植體周圍骨影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].新中醫(yī)，2016，12（5）：166-169.

[3]? 徐曉明，李慧麗，劉東艷，等.口腔專業(yè)護(hù)理對(duì)糖尿病患者種植體周圍炎干預(yù)評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，22（9）：1011-1013.

[4]? 陳曉東，王春梅.個(gè)性化健康教育對(duì)種植體周圍炎發(fā)病率的影響效果研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2018，13（4）：350-352.

[5]? 沈意涵，鄒多宏，吳軼群.牙種植體周圍炎相關(guān)因素和治療新進(jìn)展[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2018，23（6）：763-768.

[6]? 楊國(guó)紅，林毅，鄭聆堅(jiān).口腔健康教育對(duì)牙周炎患者種植體周圍粘膜炎的干預(yù)效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（17）：2430-2431.

（收稿日期：2019-10-22）