周麗娟

[摘要] 目的 探討太極拳對超重2型糖尿病患者治療效果及體質(zhì)指數(shù)的影響。方法 選取2018年6月—2019年1月該院內(nèi)分泌科收治，且BMI指數(shù)≥24的2型糖尿病患者93例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組兩組，試驗(yàn)組46例，對照組47例。對照組實(shí)施常規(guī)糖尿病健康指導(dǎo)，試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上要求患者進(jìn)行為期8周的楊氏24式太極拳鍛煉。觀察并比較兩組患者干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白值;比較兩組患者干預(yù)后的體質(zhì)指數(shù)。結(jié)果 經(jīng)過為期8周的太極拳鍛煉，試驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白值均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的BMI指數(shù)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 太極拳鍛煉可有效控制及改善超重2型糖尿病患者的代謝指標(biāo)，降低患者的BMI指數(shù)，緩解其胰島素抵抗。

[關(guān)鍵詞] 太極拳;2型糖尿病;空腹血糖;餐后2 h血糖;糖化血紅蛋白;BMI指數(shù)

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0001-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of Taijiquan on the therapeutic effect and body mass index of overweight type 2 diabetic patients. Methods From June 2018 to January 2019， 93 patients with type 2 diabetes mellitus with BMI index ≥24 were enrolled. They were randomly divided into experimental group and control group， 46 patients in the experimental group and 47 patients in the control group. The control group was given routine diabetes health guidance， and the experimental group was required to perform the 8-week Young's 24 style Taijiquan exercise on this basis. The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose level and glycosylated hemoglobin value of the two groups were observed and compared. The body mass index of the two groups was compared after intervention. Results After 8 weeks of Taijiquan exercise， the fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose level and glycosylated hemoglobin value of the experimental group were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the BMI index of the test group patients was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Taijiquan exercise can effectively control and improve the metabolic index of overweight type 2 diabetes patients， reduce the patient's BMI index and alleviate insulin resistance.

[Key words] Taijiquan; Type 2 diabetes; Fasting blood glucose; 2 h postprandial blood glucose; Glycated hemoglobin; BMI index

糖尿病是由于多種原因引起的體內(nèi)胰島素不足或相對不足，或胰島素作用減弱，而引起的以持續(xù)血糖增高，代謝紊亂的的一種慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，可引起神經(jīng)、血管病變，導(dǎo)致糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等多種并發(fā)癥[1]。近年來，已逐漸成為全球范圍內(nèi)僅次于心血管疾病和腫瘤的第三大威脅人們健康與生命的疾病。運(yùn)動治療是糖尿病“五駕馬車”中的重要內(nèi)容，適當(dāng)運(yùn)動可降低患者血脂及血糖水平，尤其對于超重的2型糖尿病患者，可降低其BMI指數(shù)，改善其胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素的敏感性[2]。BMI指數(shù)（Body Mass Index）即體質(zhì)指數(shù)，BMI=體重/身高2，是目前國際上常用的衡量體內(nèi)脂肪含量及是否肥胖的一個重要指標(biāo)e。WHO標(biāo)準(zhǔn)中，BMI≥24即超重，≥28即肥胖。超重2型糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，造成胰島素抵抗，并可使胰島素分泌功能受損，影響胰島素的分泌。太極拳是我國傳統(tǒng)運(yùn)動項(xiàng)目之一，練習(xí)過程中要求心靜體松、動靜結(jié)合，將呼吸與動作相結(jié)合，長期練習(xí)可提高代謝，保持體內(nèi)各臟器的相對平衡[4]。太極拳運(yùn)動量屬中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，速度均勻緩慢，鍛煉者可根據(jù)自我感覺自行調(diào)節(jié)鍛煉節(jié)奏，不僅是一種合乎生理的鍛煉方式，也是治療疾病的一種有效手段。有多項(xiàng)研究表明：太極拳運(yùn)動可有效降低2型糖尿病患者的血糖水平及血脂水平，尤其對于糾正超重2型糖尿病患者的代謝紊亂有著顯著效果。該文將太極拳鍛煉應(yīng)用于2018年6月—2019年1月收治的93例超重2型糖尿病患者中，有效控制及改善了患者的代謝指標(biāo)，降低了患者的BMI指數(shù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院內(nèi)分泌科收治，且BMI指數(shù)≥24的2型糖尿病患者93例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組兩組，試驗(yàn)組46例，對照組47例。其中男49例，女44例，年齡36～82歲，平均年齡53.1歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②排除伴有其他心血管、肝腎、足部、眼底病變者;③排除肢體殘疾及意識障礙、活動障礙者;④對該次研究表示知情同意。兩組患者年齡、性別、代謝指標(biāo)、BMI指數(shù)等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01）。

1.2? 方法

對照組實(shí)施常規(guī)糖尿病健康指導(dǎo)，試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上要求患者進(jìn)行為期8周的太極拳鍛煉，具體方法如下：①在科室內(nèi)組織太極拳小組，由科室內(nèi)工作5年以上的護(hù)士擔(dān)任組員，組織小組成員學(xué)習(xí)楊氏24式太極拳的相關(guān)知識及鍛煉方法，要求組員人人掌握并熟練演示。②由責(zé)任護(hù)士向試驗(yàn)組患者介紹太極拳鍛煉的意義及重要性，通過視頻播放、PPT演示等方式，使患者學(xué)習(xí)楊氏24式簡化太極拳，并適時對動作進(jìn)行示范和講解，最后要求患者獨(dú)立表演一遍，護(hù)理人員對其演示進(jìn)行評價，不足之處及時給予指導(dǎo)和糾正，要求人人掌握。③由?？漆t(yī)師開具運(yùn)動處方，要求患者每日進(jìn)行楊氏24式太極拳的鍛煉，運(yùn)動時間在餐后1～2 h，使用胰島素的患者應(yīng)在胰島素注射前進(jìn)行鍛煉，服用降糖藥物的患者應(yīng)避開藥物作用的高峰期，每周鍛煉6次，30～45 min/次。運(yùn)動前應(yīng)做好熱身運(yùn)動，運(yùn)動時注意循序漸進(jìn)，盡量采用腹式呼吸，保持呼吸的均勻、和緩。根據(jù)自身感覺適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動節(jié)奏，以運(yùn)動時呼吸、心跳加快，但不感到呼吸急促，微微出汗而稍感疲勞為宜[6]，每次運(yùn)動后應(yīng)感覺精神和睡眠良好，第2天起床無疲勞感，如不符合以上情況，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生，詳細(xì)檢查患者身體情況后再進(jìn)行鍛煉。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白值。比較兩組患者干預(yù)后的體質(zhì)指數(shù)。BMI指數(shù)（Body Mass Index）即體質(zhì)指數(shù)，BMI=體重/身高2，是目前國際上常用的衡量體內(nèi)脂肪含量及是否肥胖的一個重要指標(biāo)。在WHO標(biāo)準(zhǔn)中，BMI≥24即超重，≥28即肥胖。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPASS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過為期8周的太極拳鍛煉，試驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白值均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的BMI指數(shù)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，我國糖尿病的發(fā)病率正逐年上升。有調(diào)查顯示[7]：2型糖尿病占糖尿病人群的93.7%，且超重和肥胖者占多數(shù)。2型糖尿病患者自身已存在胰島功能的降低和胰島素抵抗，而超重和肥胖則加劇了胰島素抵抗。胰島素抵抗指肝臟、骨骼肌和脂肪組織對胰島素敏感性的降低，超重和肥胖由于脂肪細(xì)胞數(shù)量的增多和體積的增大，可增強(qiáng)或減弱內(nèi)分泌激素的表達(dá)，對胰島素的效應(yīng)存在不同程度的影響。此外，超重或肥胖的2型糖尿病患者因脂肪細(xì)胞因子分泌紊亂，皮質(zhì)醇水平升高，更加重了糖尿病原本存在的胰島素抵抗，降低了降糖藥物的療效[8]，加速了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

太極拳作為我國傳統(tǒng)的鍛煉方式之一，運(yùn)動強(qiáng)度中低等，屬有氧運(yùn)動。運(yùn)動過程中，肝糖原和肌糖原分解為葡萄糖為運(yùn)動提供熱量，使得血糖逐漸降低，緩解了糖尿病患者的高血糖狀態(tài);運(yùn)動后，葡萄糖又被肝臟和肌肉轉(zhuǎn)化為糖原得以儲存，使血糖得以持續(xù)下降。有研究表明：太極拳可有效提高胰島素的活性，促進(jìn)骨骼肌細(xì)胞直接攝取和利用血液中的葡萄糖，并有效促進(jìn)脂代謝，調(diào)解及改善脂蛋白的合成。

2型糖尿病患者受疾病及各種生理因素的影響，體內(nèi)脂肪極易堆積。而太極拳運(yùn)動可增加脂代謝相關(guān)激素的分泌，減少脂肪的合成，并加快脂肪的分解，還在可在一定程度上加速血液中葡萄糖的消耗，抑制其轉(zhuǎn)化為脂肪，進(jìn)而降低體重，改善超重糖尿病患者的糖、脂代謝紊亂，降低了患者的體質(zhì)指數(shù)，而體重的下降又反過來對血糖的控制起到促進(jìn)作用，從而形成良性循環(huán)。

綜上所述，將太極拳鍛煉應(yīng)用于超重2型糖尿病患者中，有效控制及改善了患者的代謝指標(biāo)，降低患者的BMI指數(shù)，使患者的糖、脂代謝紊亂得到糾正。值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 張莉.運(yùn)動療法在糖尿病治療中的療效分析[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：57-58.

[3]? 曹晶珠，王元辰.不同體質(zhì)指數(shù)早發(fā)2型糖尿病的臨床特征分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2019，26（1）：14-18.

[4]? 解柳蕓.利拉魯肽對超重及肥胖2型糖尿病患者體質(zhì)指數(shù) 和胰島素抵抗的影響[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（10）：47-48.

[5]? 中國醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華糖尿病雜志，2018，10（1）：4-67.

[6]? 章容.我國太極拳與2型糖尿病研究回顧與展望[J].閩南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2016，11（2）：98-103.

[7]? 吳淑燕.生活方式干預(yù)預(yù)防妊娠期糖尿病的研究現(xiàn)狀[J].健康必讀，2018，12（14）：249.

[8]? BIRKENFELD A L，SHULMAN G I.Nonalcoholic fatty liver disease，hepatic insulin resistance，and type 2 diabetes[J].Hepatology，2014，59（2）：713-723.

（收稿日期：2019-10-16）