章思思，謝文瑤

新型冠狀病毒肺炎(下稱新冠肺炎)作為急性呼吸道傳染病具有傳播速度快、傳染性強、人群普遍易感的特點，我國于2020年1月將其納入乙類傳染病并按甲類傳染病管理[1]。新冠肺炎疑似病例在醫(yī)學觀察隔離期間易出現(xiàn)負性情緒，有強烈的心理干預需求[2-3]。羅森塔爾效應又稱期待效應，是指通過贊美、信任和期待等心理暗示來幫助患者重拾信心，獲得積極向上的動力，通過改變自身行為，以達到教育者的期待[4]，改善患者負性情緒[5]。筆者對疑似新冠肺炎患者實施以羅森塔爾效應為基礎的心理護理，取得較滿意效果，報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 2020年1～2月采用抽簽法將我院2個隔離病區(qū)分別作為對照組和觀察組，從中抽取疑似新冠肺炎患者各30例作為研究對象。納入標準：①符合國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》[6]中疑似病例的診斷標準；②小學以上文化程度，具備良好的溝通能力；③知情同意參與本研究。排除標準：①新冠肺炎確診病例[6]；②有精神疾病史。兩組一般資料比較，見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2方法

1.2.1干預方法

兩組患者在入院后第2天開始接受心理干預，每天1次，每次20～30 min。對照組接受常規(guī)心理護理，包括共情、安慰、問答、轉(zhuǎn)移注意力等。觀察組在對照組的基礎上增加基于羅森塔爾效應的心理護理，具體如下。

1.2.1.1成立羅森塔爾教育小組 教育小組由經(jīng)過羅森塔爾效應相關知識培訓和具有心理咨詢師資質(zhì)的6名護理人員組成。由1名護理部副主任任組長，為國家二級心理咨詢師，在本次活動中主要負責指導方案設計、活動協(xié)調(diào)等；1名護理部質(zhì)控辦副主任負責活動方案設計、活動組織和聯(lián)絡；1名隔離病區(qū)護士長和3名責任護士主要負責活動實施。

1.2.1.2營造良好的氛圍 小組成員通過與患者溝通，了解患者的心理需求、負性情緒來源及影響情緒的具體因素。在病房懸掛正確佩戴口罩和正確洗手7步驟提示牌、新型冠狀病毒48字守則和新冠肺炎疫情防控宣傳圖片、戰(zhàn)“疫”必勝等鼓勵性標語；播放有針對性的正念減壓音頻，利用現(xiàn)代通訊手段及時輸入來自親人的關心、安慰、鼓勵等情感支持，以營造積極的隔離病房人文環(huán)境。

1.2.1.3傳遞期望及內(nèi)化期望 在情緒管理中融入羅森塔爾效應理念，著重強化隔離患者對新冠肺炎的認知，改變其消極觀念，調(diào)節(jié)自身情緒。①憧憬、期待。護士長及責任護士向患者講述新冠肺炎的流行病學特點、臨床表現(xiàn)、最新疫情動態(tài)、疾病預后和治療方案；講解隔離的意義，指導患者進行自我防護，如戴口罩、正確洗手的方法；列舉治愈成功案例，幫助患者樹立與疾病斗爭的信心與勇氣，增強患者對治愈疾病的憧憬和期待。②行動與感觸。責任護士走近患者，認真傾聽患者訴說，給患者創(chuàng)造一個宣泄不良情緒的氛圍，并通過眼神和肢體語言，如輕拍患者肩背部給予鼓勵，消除患者的恐懼和無助感。同時指導患者進行想象放松訓練，首先讓患者閉上雙眼感受內(nèi)心情緒，再引導其想象自己帶著輕松、自信、堅定的信念投入未來生活的場景，最后分享內(nèi)心情緒。在此過程中小組成員記錄患者放松訓練后的感受和情緒變化，在分享過程中給予患者肯定、贊揚、鼓勵。③接受及內(nèi)化。在小組成員的指導下，患者通過自我激勵法，正向的“自我對話”，對自己說“我做得很好！”肯定自己的努力和成果，如積極配合治療、規(guī)律進食、多飲水、保證充足睡眠；讀一本好書，聽一段優(yōu)美的音樂，看一部勵志的好劇來享受獨處，讓災難遠離心靈。心理暗示法，積極的“自我對話”，首先深呼吸，保持放松狀態(tài)，然后用積極的自我對話方式，正面表達自己的感受，如“我感到幸?！?，因為……”“……讓我充滿信心和希望”“我樂意接受……”“我能掌握自己……”等方法控制負性情緒，幫助患者逐步接受隔離，建立戰(zhàn)勝疾病的期望。

1.2.1.4信息反饋 患者出院后仍需做好居家隔離，為了及時、準確地評價出院患者的行為以決定是維持還是調(diào)整期望，針對性采取以下措施：①加強出院患者健康指導。指導患者出院后繼續(xù)進行自我健康狀況監(jiān)測，引導患者主動、及時地通過各種手段報告?zhèn)€人信息和健康狀況，指導患者出院后做好自我管理，如佩戴口罩、做好手衛(wèi)生、減少與家人密切接觸及外出活動等。②充分運用信息手段開展隨訪。通過微信群、電話回訪、家庭醫(yī)生簽約App等多種手段與出院患者信息互動，及時發(fā)現(xiàn)和處理患者可能存在的身體及心理問題。③制定出院患者居家隔離心理調(diào)適“五個一”措施。包括制定一個計劃，安排好每天要做的事情，特別是要保證規(guī)律的飲食和充足的睡眠；學習一項新技能，并且享受這個過程；找到一種支持，通過視頻、電話等方式跟家人和朋友保持聯(lián)系，自我調(diào)整很困難時，通過信息手段尋求專業(yè)支持；進行一項鍛煉，定時鍛煉，可以做自己喜歡的室內(nèi)運動或使用健身App與朋友一起遠程鍛煉；思考一些體驗，思考自己在這段經(jīng)歷中獲得有價值的人生體驗，以及該用什么樣的人生態(tài)度去面對今后的工作、生活和學習。

1.2.2評價方法 ①激惹、抑郁和焦慮狀況。分別于入院后12 h內(nèi)和出院前12 h內(nèi)采用激惹、抑郁和焦慮量表(Irritability，Depression and Anxiety Scale，IDA)對兩組患者進行測評。IDA由袁勇貴等[7]漢化，包括抑郁、焦慮、內(nèi)向性激惹和外向性激惹4個因子共18個條目，采用0～3級評分，評分越高表示抑郁、焦慮和激惹程度越高。抑郁因子<4分為正常，4～6分邊緣，>6分為異常；焦慮因子<6分為正常，6～8分邊緣，>8分為異常；內(nèi)向性激惹因子<4分為正常，4～6分邊緣，>6分為異常；外向性激惹因子<5分為正常，5～7分邊緣，>7分為異常。該量表具有良好的信效度[8]。②心理護理活動評價。采用自制的心理護理活動評價問卷對基于羅森塔爾效應的心理護理活動進行評價，由觀察組在出院時填寫，問卷包括10個條目，從極不符合到極符合依次計1～10分，得分越高表示滿意度越高。

1.2.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計描述、χ2檢驗及t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組干預前后激惹、抑郁和焦慮狀況評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后激惹、抑郁和焦慮狀況評分比較 分，

2.2觀察組對基于羅森塔爾效應的心理護理活動評價 見表3。

表3 觀察組對基于羅森塔爾效應的心理護理活動評價(n=30)

3 討論

公眾面對突發(fā)傳染性公共衛(wèi)生事件時常出現(xiàn)不同程度的心理應激反應，特別是在傳染性疾病的高發(fā)期，容易出現(xiàn)各種負性情緒[9]。表2顯示，兩組疑似感染患者入院時抑郁、焦慮、內(nèi)向性及外向性激惹評分均處于“異?！睜顟B(tài)，可能因為：①主觀感知。新冠肺炎傳染性強且尚無特異性治療方法，加重了人們的緊張情緒。另外，現(xiàn)代社會網(wǎng)絡信息傳播速度快，很多偽信息容易引起民眾恐慌。②客觀環(huán)境。由于疑似感染患者需要單人單間隔離治療，長時間處于封閉空間，缺乏溝通，加上對疾病的擔心更容易產(chǎn)生負性情緒。因此，對疑似感染患者給予積極的心理干預，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，干預后觀察組抑郁、焦慮、內(nèi)向性激惹和外向性激惹得分顯著低于對照組(P<0.05，P<0.01)，表明基于羅森塔爾效應的心理護理能有效改善疑似新冠肺炎患者的負性情緒?？赡芤驗榛诹_森塔爾效應的心理護理著重強化患者對疾病的認識，注重患者的心理感受，通過與患者建立良好的信任關系，可以給患者傳遞治愈希望，樹立對抗疾病的信心，消除患者對疾病的恐懼和擔憂，減輕患者的心理負擔。在對患者進行心理護理過程中不斷地給予激勵和贊美，讓患者感受到主觀努力的效果，將被動行為轉(zhuǎn)化成積極主動的行為，加強自我肯定，增強患者自我調(diào)節(jié)和自我管理能力，從而能幫助患者有效緩解指向外部世界和內(nèi)部世界的激惹狀態(tài)[8，10]?；颊叱鲈汉?，通過現(xiàn)代化信息手段進行心理干預，能持續(xù)追蹤患者的情緒變化，幫助患者及時調(diào)整心理健康狀況，對改善負性情緒起到動態(tài)、持續(xù)作用。

表3顯示，觀察組對基于羅森塔爾效應的心理護理活動評價均在8分以上，且對活動總體滿意度為9.17分，表明患者對此次心理護理活動認可和滿意?；诹_森塔爾效應的心理護理讓患者認識到努力就有回報，不斷地激勵讓患者積極主動分享和調(diào)節(jié)情緒，通過持續(xù)性干預，減輕了負性情緒，幫助患者逐步接受隔離，且對未來充滿希望。