侯 嫻，錢萬里

（江蘇省興化市人民醫(yī)院 江蘇 興化 225700）

鉬靶X 線是臨床診斷乳腺疾病的理想方法，可鑒別診斷疾病類型，改善治療預(yù)后[1]。非產(chǎn)后乳腺炎的X 線征象與相關(guān)體征類似于乳腺癌，鑒別難度較大，甚至導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。本研究選取77 例乳腺疾病（腫塊型）患者，以分析X 線的診斷作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2016 年10 月—2020 年1 月間來院治療的77 例乳腺疾?。[塊型）患者，A 組為乳腺癌，計(jì)62例，年齡范圍是24 ～82 歲，平均（42.35±0.66）歲。B 組為乳腺炎，計(jì)15 例，年齡范圍是25 ～86 歲，平均（42.14±0.57）歲。經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

選用鉬靶X 線機(jī)和乳腺IP 板，為雙側(cè)乳腺行側(cè)斜位與軸位攝片，可加攝側(cè)位片。觀察腫塊密度、形態(tài)、位置、鈣化灶、邊緣等征象，并評(píng)估腋窩淋巴結(jié)、乳腺皮膚與血管情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種疾病類型的病型、X 線征象表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)是（%），經(jīng)χ2值對(duì)比與檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析疾病類型

A 組的主要病型是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，B 組的主要病型是乳腺膿腫，兩組的疾病類型見表1。

2.2 對(duì)比X 線征象

對(duì)比兩組的典型X 線征象有顯著差異（P＜0.05）。

表1 分析疾病類型[n（%）]

表2 對(duì)比X 線征象[n（%）]

3 討論

乳腺腫塊是乳腺疾病的典型特征，需要盡早診斷和治療，以取得較佳預(yù)后。X 線是不同病型的常用鑒別方法[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，乳腺炎的X 線征象為乳頭后腫塊，邊緣與結(jié)構(gòu)模糊，合并乳暈部位的脂肪高密度與皮膚增厚。其疾病類型以乳腺膿腫最為常見，X 線特征為腫塊質(zhì)地硬，無明顯炎癥反應(yīng)，邊界不清[3]。其次慢性乳腺炎，其病理表現(xiàn)為為局部組織液化與變性，多由細(xì)菌感染致病，發(fā)病過程緩慢。乳腺癌的X 線征象是腫塊邊緣浸潤(rùn)，中心密度高，合并腺體紊亂和鈣化，以中間性鈣化為主，結(jié)構(gòu)模糊，不常見腋下淋巴結(jié)腫大或是皮膚增厚等表現(xiàn)[4]。二者鑒別診斷方法為：①邊緣特征：乳腺炎腫塊的邊緣模糊，不會(huì)導(dǎo)致周圍結(jié)構(gòu)扭曲或是紊亂，和健康組織相比，表現(xiàn)出漸進(jìn)性改變。乳腺癌的邊緣浸潤(rùn)，伴有毛刺腫塊，周圍結(jié)構(gòu)扭曲而且紊亂；②形態(tài)、密度：乳腺炎腫塊的結(jié)構(gòu)模糊，即使多體位檢查，形態(tài)也不會(huì)發(fā)生明顯變化，且密度均勻。乳腺癌腫塊呈高密度，結(jié)構(gòu)較清晰，體位不同，其形態(tài)有輕微變化[5]；③鈣化：乳腺炎多為良性鈣化，鈣化幾率較低。乳腺癌主要為中間性鈣化，邊緣模糊，鈣化同時(shí)多合并不對(duì)稱性的致密影。兩種疾病的X 線征象有顯著差異，可作為首選診斷技術(shù)。