嚴 群

（贛州市人民醫(yī)院 江西 贛州 341400）

內(nèi)耳疾病的種類較多，而梅尼埃病與突發(fā)性耳聾等內(nèi)耳疾病的發(fā)病機制、病理過程，臨床尚未明確，只能借助影像學(xué)手段觀察患者內(nèi)耳的病變情況，分析患者的疾病嚴重程度。再者，因為患者內(nèi)耳組織過于隱匿，所以無法獲取患者的內(nèi)耳組織進行病理學(xué)檢查。有研究[1]指出，內(nèi)耳磁共振成像可在內(nèi)耳疾病的診斷中發(fā)揮重要價值。本研究主要探究分析3D FLAIR增強掃描在內(nèi)耳內(nèi)淋巴成像中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月—2019年10月，本院收治行內(nèi)耳內(nèi)淋巴成像患者25例（其中梅尼埃病組10例，突發(fā)性耳聾組9例，可疑梅尼埃病組6例），其中男13例，女12例，年齡18～65歲，平均（41.82±5.36）歲。并選取健康體檢者12例為健側(cè)耳組，其中男7例，女5例，年齡18～60歲，平均（39.98±5.28）歲。兩組資料對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

3D FLAIR增強掃描磁共振成像檢查：釓噴酸葡胺注射液用生理鹽水按1:7比例進行稀釋，鼻腔注入麻黃堿收縮后，給予丁卡因?qū)嵤つけ砻媛樽恚笇?dǎo)患者半臥位，將導(dǎo)管管口置入患者的咽鼓管咽口，在鼻內(nèi)鏡下通過導(dǎo)管置入硬腦膜外麻醉管，緩緩注入馬根維顯稀釋液，將患者頭部偏向注藥側(cè)，指導(dǎo)患者側(cè)臥30min，要求患者盡可能避免開放咽鼓管的動作。并在對側(cè)耳注入馬根維顯，注入24h后，實施3D FLAIR增強掃描，TR是8500ms，TE是97ms，TR/TI是2440ms，矩陣是256×180，觀察視野是120×120cm，體素是0.7mm×0.5mm×1.3mm，NSA是1次，翻轉(zhuǎn)角是150°。

耳蝸電圖：采用美國CHARTR Diagnostics System聽覺誘發(fā)電位儀與美國Life-Tech ear electrode modle 8501耳蝸銀珠電極在隔音室完成檢測。

1.3 觀察指標

（1）內(nèi)淋巴積水程度，參照Nakashima在2009提出的分級標準（通過計算內(nèi)淋巴液與內(nèi)外淋巴液的總和分級）[2]，將內(nèi)淋巴積水依次分為無積水或輕度積水、中度積水、重度積水；（2）內(nèi)淋巴積水檢出陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。

2 結(jié)果

四組的內(nèi)淋巴積水程度對比存在明顯差異（P＜0.05）。3D FLAIR增強掃描判斷內(nèi)淋巴積水陽性率與耳蝸電圖判斷內(nèi)淋巴積水陽性率存在明顯差異（P＜0.05）。見表1，表2。

表1 四組的內(nèi)淋巴積水程度比較

表2 3D FLAIR增強掃描判斷內(nèi)淋巴積水陽性率與耳蝸電圖判斷內(nèi)淋巴積水陽性率比較

3 討論

內(nèi)耳疾病類型眾多，主要由梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、免疫性內(nèi)耳疾病等等。主要是因為患者的迷路范圍內(nèi)前庭與耳蝸等重要器官出現(xiàn)病變，或內(nèi)耳內(nèi)淋巴循環(huán)受阻，導(dǎo)致膜迷路積水，進而導(dǎo)致疾病，令患者逐漸喪失聽力，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。想要有效治療內(nèi)耳疾病，首先要對患者的內(nèi)耳組織實施有效的檢查方式，才能制定針對性治療方案，有效的控制患者的內(nèi)淋巴細胞、內(nèi)淋巴積水的蔓延與發(fā)展。3D FLAIR增強掃描近年來在臨床得到了廣泛的應(yīng)用，通過3D FLAIR增強掃描，可明確內(nèi)耳的內(nèi)淋巴的積水情況及嚴重程度。前庭周圍的淋巴細胞變化，可輔助臨床做出有效診斷。該方法主要利用內(nèi)、外淋巴液不相通，造影劑只能進入外淋巴間隙，不能進入內(nèi)淋巴間隙，故而在3d-flair壓水像的增強掃描上外淋巴液為高信號，內(nèi)淋巴呈低信號，積水則會導(dǎo)致兩側(cè)不對等，或者患側(cè)明顯變窄，故而可將患者的內(nèi)耳病變情況明確的顯示在影像學(xué)圖片上，通過計算獲取患者的內(nèi)淋巴積水情況，進而輔助臨床進行有效治療[3]。

由上可知，3D FLAIR增強掃描在內(nèi)耳內(nèi)淋巴成像中的應(yīng)用效果顯著。