顧甲林

【摘 要】目的：分析心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果。方法：66例急性心絞痛患者為觀察對(duì)象，收治時(shí)間段為2018年8月-2019年8月，雙盲法分組，常規(guī)組33例接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組33例在此基礎(chǔ)上接受氯吡格雷治療，分析治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床有效率為93.94%，高于常規(guī)組，P<0.05，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者每日心絞痛發(fā)作次數(shù)較常規(guī)組少，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)較常規(guī)組短，實(shí)驗(yàn)組患者膽固醇、血壓水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。結(jié)論：氯吡格雷治療心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床效果顯著，臨床癥狀改善更明顯，值得采用。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;急性心絞痛;臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

急性心絞痛是心血管內(nèi)科多發(fā)疾病，給患者帶來劇烈疼痛感，情況嚴(yán)重的患者甚至可能出現(xiàn)昏厥，藥物是治療急性心絞痛的主要方法，可對(duì)患者心血管進(jìn)行擴(kuò)張以緩解病情，常用藥物如阿司匹林、依那普利等，雖具有一定效果，但并不理想。臨床愈加重視治療方案的創(chuàng)新，不斷致力于新型藥物的研究，相關(guān)研究指出，氯吡格雷聯(lián)合用藥可有效提升療效，本文就氯吡格雷在心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果進(jìn)行研究分析。

1 資料與治療方法

1.1 患者臨床資料

66例急性心絞痛患者為觀察對(duì)象，收治時(shí)間段為2018年8月-2019年8月，雙盲法分組，常規(guī)組33例，實(shí)驗(yàn)組33例。常規(guī)組男患16例，女患17例，年齡最大70歲，最小50歲，平均年齡（60.6±1.5）歲，疾病類型：靜息心絞痛18例，勞力性心絞痛15例，伴有高血壓病癥28例，伴有糖尿病癥8例;實(shí)驗(yàn)組男患15例，女患18例，年齡最大72歲，最小48歲，平均年齡（60.8±1.3）歲，疾病類型：靜息心絞痛17例，勞力性心絞痛16例，伴有高血壓病癥29例，伴有糖尿病癥10例。兩組患者臨床資料對(duì)比差異較小，P>0.05。本研究所有觀察對(duì)象對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，簽署同意書。排除合并肝腎功能障礙的患者、意識(shí)障礙的患者。

1.2 方法

常規(guī)組33例接受常規(guī)治療，給予面罩吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征，治療藥物：①依那普利（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32026567），1片/次，1次/d。②美托洛爾（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制藥有限公司分裝），批準(zhǔn)文號(hào)：H20140780），1片/次，1次/d。③阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130078），1片/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組33例在此基礎(chǔ)上接受氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20180029）治療，75mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床有效率，癥狀顯著緩解，靜息狀態(tài)下心電圖顯示缺血，改變狀態(tài)后正常為顯效，臨床癥狀有所緩解，心電圖缺血性下降ST段回升范圍>1mm，導(dǎo)聯(lián)倒置T段波變淺>50%為有效，未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。②每日心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)。③膽固醇、血壓水平。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 軟件選用spss23.0，臨床有效率采取統(tǒng)計(jì)學(xué)中χ?檢驗(yàn)，每日心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、膽固醇、血壓水平采取統(tǒng)計(jì)學(xué)中t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 臨床有效率對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1示。實(shí)驗(yàn)組患者臨床有效率為93.94%，常規(guī)組患者臨床有效率為75.76%，P<0.05，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.2 每日心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2示。實(shí)驗(yàn)組患者每日心絞痛發(fā)作次數(shù)較常規(guī)組少，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)較常規(guī)組短，P<0.05，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.3 膽固醇、血壓水平對(duì)比 統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表3示。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者膽固醇、血壓水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。

3 討論

急性心絞痛是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的一種，心肌缺血缺氧導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛，發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄，同時(shí)與貧血、主動(dòng)脈狹窄、甲狀腺亢進(jìn)等因素相關(guān)，心絞痛發(fā)作時(shí)，一般在3-5min可緩解癥狀。目前臨床多采用聯(lián)合用藥的方法治療急性心絞痛，依那普利和阿司匹林是常用藥物之一，依那普利作用機(jī)制為抑制血管緊張素之間轉(zhuǎn)換，降低血管內(nèi)阻力，促進(jìn)血漿腎素活性升高，降低醛固酮分泌量。阿司匹林主要作用為抑制血小板聚集、抗血栓，有效避免腦缺血情況，作用時(shí)間較長(zhǎng)。美托洛爾作用機(jī)制為減緩心率，抑制心肌收縮能力。氯吡格雷能夠有效誘導(dǎo)血小板活化，與阿司匹林有效結(jié)合，抑制凝血酶和膠原誘發(fā)的血小板聚集現(xiàn)象。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者臨床有效率為93.94%，較常規(guī)組高，實(shí)驗(yàn)組患者每日心絞痛發(fā)作次數(shù)較常規(guī)組少，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)較常規(guī)組短，實(shí)驗(yàn)組患者膽固醇、血壓水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。分析其原因，藥物聯(lián)合使用可起到良好的協(xié)同作用，抑制血小板聚集、活化，改善冠狀血流作用，控制血栓形成，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。綜上所述，氯吡格雷治療心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床效果顯著，臨床癥狀改善更明顯，值得采用。

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