樊麗麗
【摘 要】目的:探討予以產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法:選取于2017年11月~2018年11月于本院分娩的產(chǎn)婦82例,分組研究,39例產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理為常規(guī)組,43例產(chǎn)婦予以綜合護(hù)理干預(yù)為綜合組,對(duì)比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果:綜合組產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后2h、24h出血量均較常規(guī)組少,P<0.05;綜合組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率是6.97%,較常規(guī)組的23.08%低,P<0.05;,綜合組滿意度評(píng)分是(92.31±3.47)分,較常規(guī)組的(71.33±5.62)分高,P<0.05。結(jié)論:綜合性護(hù)理干預(yù)可減少產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血,達(dá)到減少不良妊娠結(jié)局、提升產(chǎn)婦滿意度的效果,可積極選用。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)時(shí)出血;產(chǎn)后出血;護(hù)理;綜合護(hù)理干預(yù)
【中圖分類號(hào)】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)09--01
分娩是女性一個(gè)正常的生理過程,但由此產(chǎn)生的疼痛會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),致使產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血發(fā)生的可能性增大,甚至產(chǎn)生不良分娩結(jié)局[1]。綜合護(hù)理干預(yù)屬于系統(tǒng)性護(hù)理模式之一,通過多方面的細(xì)節(jié)性護(hù)理對(duì)予以產(chǎn)婦護(hù)理。本院近年來(lái)將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦護(hù)理,此次研究對(duì)82例2017年11月~2018年11月在本院分娩的產(chǎn)婦展開分組研究,分別予以常規(guī)、綜合性的護(hù)理干預(yù),旨在進(jìn)一步探討綜合護(hù)理對(duì)產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血的干預(yù)價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道研究如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
本次研究共納入82例產(chǎn)婦為對(duì)象,均為2017年11月~2018年11月在本院分娩的產(chǎn)婦,均為納入足月、單胎妊娠,有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥、胎膜早破、頭盆異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、存在認(rèn)識(shí)、行為、精神障礙等產(chǎn)婦已排除,82例產(chǎn)婦均已配合對(duì)知情同意書進(jìn)行簽署,且本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)已批準(zhǔn)此研究。隨機(jī)分82例產(chǎn)婦為兩組:常規(guī)組39例,初產(chǎn)婦27例(69.23%),經(jīng)產(chǎn)婦12例(30.77%),年齡20-35歲,平均(27.6±4.6)歲,孕周36-41周,均值(38.6±2.4)周;綜合組43例,初產(chǎn)婦31例(72.09%),經(jīng)產(chǎn)婦12例(27.91%),年齡21-35歲,平均(27.7±4.5)歲,孕周36-40周,均值(38.5±2.5)周。兩組上述資料對(duì)比可見P>0.05,均衡可比。
1.2 方法
常規(guī)組產(chǎn)婦展開常規(guī)護(hù)理:護(hù)理人員將陰道分娩的過程、需注意的問題等介紹給孕婦,詳細(xì)解答其問題,全程陪護(hù),安撫其情緒,注重胎心監(jiān)測(cè)、宮口情況等觀察,予以呼吸、用力指導(dǎo)。在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上,綜合組予以綜合性護(hù)理:(1)綜合性心理干預(yù)。護(hù)理人員與患者展開親切交流,通過交流對(duì)陰道分娩的相關(guān)知識(shí)、現(xiàn)階段鎮(zhèn)痛技術(shù)等進(jìn)行介紹,使孕婦對(duì)陰道分娩的認(rèn)知提升,糾正其偏差認(rèn)知。同時(shí),針對(duì)不同產(chǎn)婦的情緒狀況,介紹相應(yīng)情緒紓解方式,引導(dǎo)其放松,以相對(duì)輕松的心理狀態(tài)配合助產(chǎn)。(2)綜合性放松訓(xùn)練指導(dǎo),通過視頻向患者介紹拉瑪澤呼吸減痛法,并指導(dǎo)其集中注意力對(duì)自己呼吸進(jìn)行控制,以使其對(duì)疼痛的注意力轉(zhuǎn)移,保持鎮(zhèn)定,加快產(chǎn)程,使胎兒盡快娩出。同時(shí),予以自由體位方面的指導(dǎo),若孕婦無(wú)下床禁忌癥,可一對(duì)一予以自由體位指導(dǎo),讓孕婦在產(chǎn)房、待產(chǎn)室中自由活動(dòng),并予以分娩球使用指導(dǎo)[2]。(3)綜合性飲食護(hù)理。護(hù)理人員向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹產(chǎn)后即時(shí)飲食的意義,以獲得孕婦及其家屬的支持。第二產(chǎn)程活躍期,依據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展、子宮收縮狀況,讓家屬準(zhǔn)備食物,食物應(yīng)該富含熱量、蛋白、鐵、維生素,最好為半流質(zhì)、湯類,如瘦肉粥、雞湯等。娩出胎兒后,及時(shí)予以產(chǎn)婦喂食,以實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)、能量的快速補(bǔ)充[3]。(4)綜合性分娩指導(dǎo)。首先,結(jié)束分娩后,護(hù)理人員向產(chǎn)婦介紹早期母乳喂養(yǎng)的意義,讓新生兒吮吸乳頭,以促進(jìn)催產(chǎn)素的分泌,使宮縮的力度增強(qiáng)。其次,強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)后出血情況的觀察,如出血量、顏色等,并查看有無(wú)宮縮乏力,若有,依據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物治療。最后,護(hù)理人員向產(chǎn)婦及其家屬介紹對(duì)下腹部實(shí)施按摩的作用,并介紹按摩方法、力度等,指導(dǎo)家屬按摩產(chǎn)婦下腹部,以促進(jìn)宮縮,使凝結(jié)在子宮中的血塊能夠盡快排出。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血量
綜合組產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后2h、24h出血量均較常規(guī)組少,P<0.05。
2.2 對(duì)比兩組不良妊娠結(jié)局
綜合組產(chǎn)程異常出現(xiàn)1例,產(chǎn)后出血出現(xiàn)1例,新生兒窒息出現(xiàn)1例,不良妊娠結(jié)局占6.97%(3/43);常規(guī)產(chǎn)程異常出現(xiàn)3例,產(chǎn)后出血出血4例,新生兒窒息出現(xiàn)2例,不良妊娠結(jié)局發(fā)生率占23.08%(9/39)。兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對(duì)比,綜合組較低,P<0.05(=4.595,P=0.032)。
2.3 對(duì)比兩組滿意度
綜合組滿意度評(píng)分是(92.31±3.47)分,常規(guī)組是(71.33±5.62)分,組間對(duì)比,綜合組較高,P<0.05(t=19.895,P=0.037)。
3 討論
處于妊娠期的女性大多會(huì)有焦慮、抑郁等情緒出現(xiàn),而導(dǎo)致這些負(fù)性情緒出現(xiàn)的原因主要是孕婦對(duì)分娩知識(shí)缺乏深入認(rèn)識(shí)。一方面,負(fù)性的情緒會(huì)致使孕婦體內(nèi)兒茶氨酚分泌的量增加,使子宮、胎盤正常血液供應(yīng)受影響,致使子宮收縮乏力,進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng),致使產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血量增多。另一方面,產(chǎn)婦緊張、焦慮等情緒嚴(yán)重,會(huì)使其對(duì)宮縮疼痛的敏感性提升,致使神經(jīng)激素生理水平發(fā)生改變,導(dǎo)致臍帶、胎盤血管痙攣,使子宮血流減少,從而引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等。對(duì)于這些知識(shí),大多數(shù)孕產(chǎn)婦均的認(rèn)知程度不夠,在這些錯(cuò)誤、偏差認(rèn)知影響下,孕產(chǎn)婦會(huì)過分擔(dān)心,致使心理情緒處于負(fù)性狀態(tài),這會(huì)使產(chǎn)后出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增大。因此,臨床上注重予以產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù),通過多方面的細(xì)節(jié)護(hù)理使產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血量減少。
本次研究結(jié)果還顯示,綜合組滿意度評(píng)分是(92.31±3.47)分,較常規(guī)組的(71.33±5.62)分高,P<0.05,表明綜合性護(hù)理可促進(jìn)產(chǎn)婦滿意度的提升,予以產(chǎn)婦綜合護(hù)理后,其身心方面的護(hù)理需求均得到滿足,且出血量、不良妊娠結(jié)局少,可促進(jìn)其產(chǎn)后順利恢復(fù),進(jìn)而達(dá)到提升其滿意度的效果。
綜上,臨床上可積極予以產(chǎn)婦綜合性護(hù)理干預(yù),以減少產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的有效預(yù)防,使產(chǎn)婦滿意度得以提升。
參考文獻(xiàn)
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