董傳艷

【摘 要】目的：探討氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛的臨床療效。方法：選取2018年4月-2019年5月收治的100例偏頭痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采用氟桂利嗪治療，觀察組采用氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療。比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療12周后，觀察組總有效率94.0%，顯著高于對(duì)照組的78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛評(píng)分均有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛能有效改善偏頭痛癥狀，療效優(yōu)于單用氟桂利嗪。

【關(guān)鍵詞】偏頭痛;氟桂利嗪;尼莫地平;療效

【中圖分類號(hào)】R47.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

偏頭痛是一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾病，臨床以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動(dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛，多起病于兒童和青春期，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，女性患偏頭痛的比例要高于男性[1]。目前臨床上治療偏頭痛的方法有藥物治療和非藥物治療，治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。本次研究在基礎(chǔ)用藥的前提下加用氟桂利嗪和尼莫地平，探討兩者聯(lián)合用藥治療偏頭痛的療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2018年4月-2019年5月收治的100例偏頭痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合偏頭痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②具有肢體感覺(jué)異常、麻木以及視覺(jué)癥狀;③均經(jīng)顱腦CT或磁共振成像（MRI）檢查確診;④均自愿參與本研究，且簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①濫用止痛劑、鎮(zhèn)靜藥物;②顱腦器質(zhì)性疾病或腦血管畸形;③合并嚴(yán)重心、肝、腎原發(fā)疾病或功能障礙;④合并高血壓;⑤處于孕期或哺乳期女性;⑥近期曾應(yīng)用偏頭痛防治藥物。其中觀察組中男18例，女32例，年齡20-50歲，平均（29.2±4.6）歲;病程2個(gè)月-9年，平均病程（2.6±1.7）年。對(duì)照組中男20例，女30例，年齡16-49歲，平均（28.4±3.9）歲;病程6個(gè)月-8年，平均（2.4±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用鹽酸氟桂利嗪（天江蘇華信制藥有限公司，規(guī)格：5mg，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32024728）治療，采用口服的方式，每天服用1次，1次5mg，連續(xù)治療8周。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，加入尼莫地平（北京第一生物化學(xué)藥業(yè)有限公司，規(guī)格：20mg，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19999404）進(jìn)行治療，采用口服的方式，每天服用3次，1次40mg，連續(xù)治療8周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 經(jīng)治療，患者各項(xiàng)體征恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，停藥1個(gè)月不復(fù)發(fā)判定為痊愈;患者治療后各項(xiàng)體征趨于正常，臨床癥狀得到明顯改善判定為顯效;治療后患者各項(xiàng)體征及臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)判定為有效;治療后患者各項(xiàng)體征以及臨床癥狀沒(méi)有得到改善甚至加重判定為無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療12周后，觀察組控制17例，顯效20例，有效10，無(wú)效3例，總有效率94.0%，對(duì)照組控制10例，顯效15例，有效14，無(wú)效11例，總有效率78.0%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，具有可比性（P<0.05）。治療前兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛評(píng)分分別為：對(duì)照組：（1.42±0.37）次/周、（6.73±1.52）h、（7.62±1.21）分;觀察組：（1.43±0.41）次/周、（6.80±1.48）h、（7.67±1.23）分。治療后兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛評(píng)分分別為：對(duì)照組：（1.14±0.05）次/周、（2.44±1.01）h、（4.31±0.34）分;觀察組：（0.52±0.13）次/周、（1.13±0.16）h、（2.04±0.15）分。治療前兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組均有改善，觀察組改善更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

偏頭痛主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性偏側(cè)頭痛，部分患者在發(fā)病前可能會(huì)存在感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、視覺(jué)等方面的先兆癥狀，且具有一定家族傾向[3]。5-HT受體拮抗劑、抗抑郁藥、抗癲癇藥、鈣離子拮抗劑、β腎上腺素受體阻滯劑等是當(dāng)前臨床治療偏頭痛的幾類常見(jiàn)藥物。

尼莫地平屬于二氫砒徒類鈣拮抗劑藥物，脂溶性強(qiáng)，在進(jìn)入機(jī)體后可快速容易通過(guò)血腦屏障，通過(guò)對(duì)細(xì)胞膜上鈣離子通道的阻斷，減輕血管平滑肌細(xì)胞鈣離子超載，緩解平滑肌痙攣，舒張血管平滑肌，緩解鈣離子超載對(duì)腦細(xì)胞的損傷，促使腦血管收縮功能恢復(fù)正常，從而減輕患者血管神經(jīng)性頭痛。氟桂利嗪是一種二苯烷基胺類鈣離子通道拮抗劑，其可選擇性作用于血腦屏障，抑制鈣離子入內(nèi)，避免了鈣離子的超載現(xiàn)象，進(jìn)而使腦血管痙攣有效減少，腦神經(jīng)元得到保護(hù)，達(dá)到減輕頭痛的效果。同時(shí)，氟桂利嗪還可提升血漿中β-內(nèi)啡肽的水平，進(jìn)而有效保護(hù)腦血管舒張與收縮功能的穩(wěn)定。因此，從作用機(jī)制來(lái)看，二者聯(lián)用應(yīng)能發(fā)揮協(xié)同作用，更持久地拮抗病理狀態(tài)下的鈣離子通道，更快更徹底地解除血管痙攣，有效改善偏頭痛癥狀。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組;治療后，兩組發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛評(píng)分均有改善，但觀察組改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛臨床療效顯著，頭痛癥狀得到明顯改善，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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佟明明.氟桂利嗪與尼莫地平聯(lián)合用藥治療偏頭痛的效果觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（3）：317-318.