宋紅 張莉 劉海棠 張敏

[摘要] 目的 分析通過(guò)開展分層級(jí)的護(hù)理管理模式對(duì)于提高護(hù)理資源有效性整合的臨床價(jià)值。方法 于2017年1月—2018年12月選取該院的46名護(hù)理人員為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理管理模式，觀察組則采取分層級(jí)護(hù)理管理模式。結(jié)果 觀察組護(hù)士在病房管理、護(hù)理文件、護(hù)理操作、健康教育、對(duì)患者病情的了解程度等方面護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.62±3.55）分，對(duì)照組為（87.43±2.26）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)士在管理前SAS焦慮量表、SDS抑郁量表評(píng)分均較高（P>0.05），管理后觀察組護(hù)士的SAS、SDS量表評(píng)分低于該組管理前及同期對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、專業(yè)技術(shù)考核、文書書寫合格率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)開展分層級(jí)護(hù)理管理模式有助于為患者提供更為規(guī)范化和連續(xù)性的臨床護(hù)理服務(wù)，有助于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性提升。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理資源;管理模式;有效性;整合

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（a）-0056-03

Effect Analysis of Management Mode on Effective Integration of Nursing Resources

SONG Hong ， ZHANG Li ， LIU Hai-tang ， ZHANG Min

General Hospital of Xuzhou Mining Group， Jiangsu Province（Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University）， Xuzhou， Jiangsu Province， 221006 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of improving the effective integration of nursing resources by developing a hierarchical nursing management model. Methods 46 Nurses were selected and randomly divided to two groups from January 2017 to December 2018. The control group adopted the conventional nursing management mode， and the observation group adopted the hierarchical nursing management mode. Results The nurses in the observation group had higher nursing quality scores in ward management， nursing documents， nursing operations， health education， and understanding of the patient's condition than the control group（P<0.05）; the nursing satisfaction score of the observation group was（94.62±3.55）points， compared with （87.43±2.26）points in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the SAS anxiety scale and SDS depression scale scores were higher in the two groups of nurses before management（P>0.05）， and the nurses in the observation group after management of the SAS and SDS scales were lower than those of the control group before and during the same period of the control group（P<0.05）; the pass rate of the basic nursing knowledge and professional technical assessment literature of the observation group nurses was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The development of a layered nursing management model helps to provide patients with more standardized and continuous clinical nursing services and promotes the continuous improvement of nursing quality.

[Key words] Nursing resources; Management mode; Effectiveness; Integration

隨著近年來(lái)人們生活水平的不斷提升，對(duì)于臨床護(hù)理工作質(zhì)量也提出了更高要求，許多歐美國(guó)家護(hù)理分級(jí)系統(tǒng)已進(jìn)入成熟階段，然而我國(guó)現(xiàn)階段還未形成統(tǒng)一的護(hù)理，人力資源分級(jí)管理體系。而臨床護(hù)理工作是一項(xiàng)任務(wù)繁重，且壓力較大的工作，伴隨著患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提升，如何開展護(hù)理人員的分層管理并提高其護(hù)理能力是廣大醫(yī)院共同關(guān)注的問(wèn)題[1]。該文抽取院內(nèi)2017年1月—2018年12月工作的46名護(hù)理人員為研究對(duì)象，旨在分析通過(guò)在護(hù)理管理中開展分層護(hù)理管理模式的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取院內(nèi)工作的46名護(hù)理人員，根據(jù)管理模式差異分組。觀察組：23名，男女性別比為22/1;年齡區(qū)間處于22～42歲，均值（29.6±1.5）歲;工作年限1～19年，均值（5.3±1.2）年。對(duì)照組：23名，男女性別比為23/0;年齡區(qū)間處于21～45歲，均值（28.9±1.7）歲;工作年限1～18年，均值（5.5±0.9）年。與此同時(shí)分別抽取兩組護(hù)理人員工作期間的住院患者100例作為調(diào)查對(duì)象。兩組護(hù)士及其相應(yīng)患者的線性資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理管理模式，即依據(jù)院內(nèi)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行常規(guī)的崗位設(shè)置及排班等;觀察組則采取分層級(jí)護(hù)理管理模式，措施如下：①建立分層級(jí)的護(hù)理人員體系：在患者住院期間管理人員需要將患者病房中管理內(nèi)容和管理體系等實(shí)施詳細(xì)劃分，確保工作的細(xì)化以及合理分工護(hù)理責(zé)任到具體個(gè)人。具體劃分為3個(gè)不同層級(jí)，其中N1級(jí)中的護(hù)理人員主要為工作年限較短的初級(jí)護(hù)士，需要對(duì)護(hù)士進(jìn)行科學(xué)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，使其獲取臨床護(hù)理工作的資格;N2級(jí)在該級(jí)別當(dāng)中護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)更為豐富，主要為護(hù)師;N3級(jí)在該層集中主要為主管護(hù)師以及中級(jí)職稱以上的護(hù)理人員，該劃分標(biāo)準(zhǔn)確定還需結(jié)合院內(nèi)具體情況以及護(hù)理人員的實(shí)際工作情況來(lái)加以考核評(píng)估并最終確定;②排班方式：采取連續(xù)性的彈性排班，將護(hù)士的排班和層級(jí)分組進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，確保各小組組長(zhǎng)與組員之間的分配固定，確保護(hù)理責(zé)任具有延續(xù)性以及完整性;③實(shí)施方案：在管理模式實(shí)施之前需要通過(guò)發(fā)放量表的形式開展調(diào)查，對(duì)于整個(gè)病房?jī)?nèi)的護(hù)理資源進(jìn)行優(yōu)化整合，并對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一的績(jī)效核算。同時(shí)各個(gè)單元之間也可以進(jìn)行護(hù)士的自由調(diào)節(jié)，以免出現(xiàn)人力資源分配不均以及資源浪費(fèi)的情況。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)于兩組各100例患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查及評(píng)估，滿分為100分;②比較兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量情況，包括病房管理水平、護(hù)理文件、護(hù)理操作、健康教育以及對(duì)患者病情的了解程度，各維度滿分均為100分;③護(hù)士心理狀況評(píng)估：分別應(yīng)用焦慮自評(píng)估量表以及Zun抑郁自評(píng)估量表對(duì)兩組護(hù)士的的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，包括SAS焦慮量表和SDS抑郁量表，其中SAS焦慮量表中評(píng)分≥50分即可判定護(hù)士存在焦慮癥狀，SDS抑郁量表評(píng)分≥53分即可判定護(hù)士存在心理抑郁癥狀。④對(duì)比兩組護(hù)士技術(shù)合格情況，包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、專業(yè)技術(shù)考核以及文書書寫三方面的合格率情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組護(hù)士在病房管理、護(hù)理文件、護(hù)理操作、健康教育、對(duì)患者病情的了解程度等方面護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者的護(hù)理滿意度

觀察組100例患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.62±3.55）分，對(duì)照組為（87.43±2.26）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.192，P=0.001）。

2.3? 護(hù)士的心理狀況評(píng)估結(jié)果

兩組護(hù)士在管理前SAS焦慮量表、SDS抑郁量表評(píng)分均較高（P>0.05），管理后觀察組護(hù)士的SAS焦慮量表、SDS抑郁量表評(píng)分較管理前顯著下降（P<0.05），并且均低于對(duì)照組護(hù)士（P<0.05），而對(duì)照組護(hù)士管理前后的SAS、SAS量表評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.4? 護(hù)士技術(shù)合格率

觀察組護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)合格率為100.00%（23/23），對(duì)照組為86.96%（20/23）（χ2=4.196，P=0.002）;觀察組專業(yè)技術(shù)考核合格率為95.65%（22/23），對(duì)照組為86.96%（20/23），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.192，P=0.000）;觀察組文書書寫合格率為100.00%（23/23），對(duì)照組為91.30%（21/23），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.026，P=0.014）。

3? 討論

護(hù)士的日常工作較為復(fù)雜且繁重，為了提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量需要通過(guò)開種開展多種形式來(lái)幫助緩解護(hù)士的工作壓力，并幫助其樹立良好的工作心態(tài)，方可提升護(hù)理質(zhì)量水平。層級(jí)護(hù)理管理模式也是近年來(lái)臨床中新型的護(hù)理管理模式，在該模式下能夠幫助減輕護(hù)理人員的工作量，更好地實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理工作的規(guī)范化以及標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)能夠提升團(tuán)隊(duì)的凝聚力，有助于提升護(hù)理質(zhì)量并改善護(hù)士的工作狀況[2]。在護(hù)士層面，由于院內(nèi)患者人數(shù)較多，且病情變化較快，特別是夜班當(dāng)中較為繁重的臨床護(hù)理任務(wù)以及確?；颊卟怀霈F(xiàn)意外情況等導(dǎo)致護(hù)理人員存在不同程度的心理緊張以及身體疲勞情況，在臨床護(hù)理工作中許多護(hù)士時(shí)常感覺(jué)到工作量大、護(hù)理流程復(fù)雜以及人手不足等情況[3]。而通過(guò)開展層級(jí)護(hù)理管理模式對(duì)于護(hù)士的排班進(jìn)行合理安排，并配備具有級(jí)別差異的護(hù)理人員，這樣可以確保低年資護(hù)士在工作中向高年資護(hù)士進(jìn)行請(qǐng)教，有利于緩解護(hù)士的工作壓力，同時(shí)還可幫助提升低年資護(hù)士在對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行處理中的業(yè)務(wù)能力，有助于促進(jìn)護(hù)士綜合素質(zhì)水平的持續(xù)性提升。該次研究結(jié)果提示，通過(guò)開展護(hù)士層級(jí)護(hù)理管理后，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度顯著上升。分析原因主要在于通過(guò)開展層級(jí)護(hù)理管理模式并對(duì)排班方式進(jìn)行優(yōu)化，能夠?qū)ψo(hù)士的臨床工作時(shí)間進(jìn)行合理優(yōu)化與改善，更好地實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置，能夠確保護(hù)士在保障充足睡眠以及休息的情況下維護(hù)其較高的工作積極性和熱情，有助于緩解護(hù)士工作中的壓力[4]。除此之外通過(guò)開展層級(jí)護(hù)理管理模式能夠確保護(hù)士對(duì)于所管轄的患者進(jìn)行全程負(fù)責(zé)，可更有效地幫助消除患者治療過(guò)程中的陌生感以及恐懼感，有助于提升患者治療期間對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的信任感，同時(shí)護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行照顧期間能夠更好地激發(fā)熱情并調(diào)動(dòng)工作積極性，這也是對(duì)護(hù)理內(nèi)涵的進(jìn)一步延伸，因此有助于提升患者的護(hù)理滿意度[5]。在護(hù)理質(zhì)量層面，通過(guò)開展層級(jí)護(hù)理管理在健康教育、病房管理、護(hù)理文件以及患者病情了解程度等方面的評(píng)分顯著提升，分析原因主要在于層級(jí)護(hù)理管理模式下要求護(hù)士每日對(duì)自身工作情況進(jìn)行評(píng)估與質(zhì)控，同時(shí)同一組中高年資護(hù)士可對(duì)低年資護(hù)士工作中的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)控。這就形成了護(hù)士長(zhǎng)～高年資護(hù)士～低年資護(hù)士的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系，也是對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制體系的進(jìn)一步完善和優(yōu)化，強(qiáng)化了護(hù)理工作的管理力度，有助于確保相關(guān)護(hù)理措施能夠有效地落實(shí)到位，能夠確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性提升。

從該次對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，特別是觀察組的患者在護(hù)理滿意度評(píng)分方面顯著高于對(duì)照組。也進(jìn)一步證實(shí)，通過(guò)開展分層級(jí)的護(hù)理管理模式，有助于實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源的有效整合，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，通過(guò)開展分層級(jí)護(hù)理管理模式，有助于為患者提供更為規(guī)范化和連續(xù)性的臨床護(hù)理服務(wù)，有助于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性提升。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-11-10）