安夢(mèng)溪

【摘要】目的：對(duì)ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，并分析其對(duì)患者住院時(shí)間的影響。方法：選取2017年9月-2019年8月，在我院治療的68例ICU重癥顱腦損傷患者，將其分為兩組。對(duì)照組34例，采取常規(guī)護(hù)理;觀察組34例，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。結(jié)果：觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可縮短其住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】重癥顱腦損傷;ICU;臨床護(hù)理路徑

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-194-01

ICU 重癥顱腦損傷患者病情危重，各項(xiàng)指標(biāo)變化迅速 ，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，因此，在護(hù)理時(shí)，應(yīng)格外注重各項(xiàng)護(hù)理細(xì)節(jié)的管理[1]。常規(guī)護(hù)理模式主要為被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，極易出現(xiàn)護(hù)理遺漏、差錯(cuò)，且對(duì)細(xì)節(jié)重視程度不足。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)明確劃分護(hù)理職責(zé)，落實(shí)到位，充分尊重患者感受及個(gè)體化需求，為患者提供細(xì)致化、全面化透明化護(hù)理，提高治療效果[2]。為提高臨床護(hù)理質(zhì)量，本文將對(duì)ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，并分析其對(duì)患者住院時(shí)間的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年9月-2019年8月，在我院治療的68例ICU重癥顱腦損傷患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組34例，男：女患者比例為21：13例，年齡32～83歲，平均（47.59±9.53）歲。對(duì)照組34例，男：女患者比例為20：14例，年齡31～82歲，平均（48.09±10.65）歲。

1.2?方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境管理、病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理及不良反應(yīng)處理等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，路徑表由相關(guān)科室的溝通、交流后共同制定，確保其符合患者的護(hù)理需求，具體實(shí)施：（1）入住 ICU 第1d：評(píng)估患者的GGS 評(píng)分，對(duì)于低于8分的患者，應(yīng)進(jìn)行降顱內(nèi)壓、備血、吸氧等處理;對(duì)于9～12分的患者，應(yīng)進(jìn)行CT 檢查，確定皮下層有無出血點(diǎn)或淤血;（2）入住 ICU第2～3d：對(duì)患者生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，包括心率、呼吸頻率、血壓等;測(cè)量患者體溫，使其維持在36.2～37.9 ℃;如果體溫過低或過高，則應(yīng)使用冬眠合劑，并進(jìn)行輔助治療，使用冰帽，保護(hù)腦組織;（3）入住 ICU第4～5d：對(duì)患者進(jìn)行眼部、口腔護(hù)理;對(duì)長(zhǎng)期昏迷、鼻飼患者，使用2%～3%硼酸進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染;做好口腔衛(wèi)生，保持口腔濕潤;對(duì)眼瞼無法閉合患者，應(yīng)涂抹紅霉素眼膏，使用凡士林紗布;（4）入住 ICU第6～7d：定時(shí)為患者翻身、叩背，預(yù)防壓瘡及肺部感染;（5）入住 ICU第8d及以后：給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況留置胃管，使用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)液，劑量500～1 000 mL，持續(xù)均勻泵入。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS21.0軟件包處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，給予t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3?討論

近年來，隨著醫(yī)療及護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，各種先進(jìn)的護(hù)理模式也不斷出現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑就是一種融合了現(xiàn)代醫(yī)療及服務(wù)理念的新型護(hù)理模式，可更好的滿足患者護(hù)理需求，應(yīng)用價(jià)值較高。在常規(guī)護(hù)理模式下，各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)開展較為被動(dòng)，且盲目性、隨意性較強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)依賴性較大，極易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)[4]。而臨床路徑模式則是以時(shí)間為橫坐標(biāo)，以各項(xiàng)護(hù)理措施為縱坐標(biāo)，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理措施進(jìn)行規(guī)范，有利于實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。以往有報(bào)道顯示，對(duì)ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，患者住院時(shí)間明顯縮短，疾病知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意率明顯提升[5]。

在本次研究中，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組（P<0.05），提示應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可縮短患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是一種可靠的護(hù)理方案。與其他患者相比，ICU 重癥顱腦損傷患者病情相對(duì)嚴(yán)重，且病情變化快，治療成本高，各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化不易掌握。在診療過程中，若不能及時(shí)提供患者有效的護(hù)理，則會(huì)導(dǎo)致護(hù)理無效化，甚至可能因護(hù)理不當(dāng)誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡[6]。因此，護(hù)理方案的有效性以及各項(xiàng)護(hù)理措施執(zhí)行的正確性，直接影響其治療效果。為避免護(hù)理銜接不當(dāng)，最大限度的給予患者合理、有效的護(hù)理干預(yù)，必須確保護(hù)理路徑符合患者需求，具有實(shí)用性及可行性，并嚴(yán)格按照路徑表執(zhí)行，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可縮短其住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)：

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[6]?何笛，何培紅，姬艷芳.協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合FMEA理論在ICU重度顱腦損傷患者術(shù)后的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（19）：3642-3643.