韓葉梅

（江蘇省揚(yáng)州市江都婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 揚(yáng)州）

0 引言

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)后在6-8 周，約42-56 天，該時(shí)間段由于各種因素的存在，導(dǎo)致產(chǎn)婦生理及心理可出現(xiàn)不同問題[1]，將會(huì)對(duì)產(chǎn)后康復(fù)造成不良影響，嚴(yán)重者將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后便秘、乳頭皸裂、急性乳腺炎、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[2]，特別是初產(chǎn)婦對(duì)母嬰護(hù)理缺少了解，對(duì)其出院產(chǎn)后的護(hù)理至關(guān)重要[3]。本研究選擇2019 年6 月-12 月產(chǎn)科出院產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分別實(shí)施延續(xù)性護(hù)理就常規(guī)護(hù)理，探討延續(xù)性服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰健康的影響，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019 年6 月至12 月產(chǎn)科320 例出院產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，均順利完成分娩者；自愿參加研究者；隨機(jī)分觀察組及對(duì)照組各160 例，兩組資料相似，見表1。

表1 兩組出院產(chǎn)婦資料比較

1.2 方法

對(duì)照組當(dāng)產(chǎn)婦分娩出院后，予以一般護(hù)理干預(yù)，即出院予以出院指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦如何在日后進(jìn)行母嬰喂養(yǎng)，并指導(dǎo)進(jìn)行新生兒護(hù)理，對(duì)其實(shí)施健康教育，觀察組采用延續(xù)護(hù)理：

1.2.1 成立出院產(chǎn)婦延續(xù)性護(hù)理小組

由擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)得產(chǎn)科醫(yī)護(hù)理人員組成產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理小組，整理產(chǎn)婦資料，在產(chǎn)婦出院前進(jìn)行溝通，交換聯(lián)系方式，商定產(chǎn)后訪視具體情況。

1.2.2 實(shí)施產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理培訓(xùn)

延續(xù)性小組的培訓(xùn)，當(dāng)小組成立后，相關(guān)工作人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)工作，其主要的培訓(xùn)內(nèi)容為護(hù)理患溝通技巧、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒健康護(hù)理，并邀請(qǐng)專家進(jìn)行講座，內(nèi)容為延續(xù)性護(hù)理的常規(guī)內(nèi)容和服務(wù)方式，培訓(xùn)后，進(jìn)行考核，考核合格后才能進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。

1.2.3 完善延續(xù)護(hù)理方式及內(nèi)容

當(dāng)產(chǎn)婦出院后開設(shè)熱線電話、定期進(jìn)行家庭回訪、建立微群等多元延續(xù)方式，延續(xù)護(hù)理內(nèi)容包括惡露情況、盆底肌肉鍛煉、母乳喂養(yǎng)、沐浴等，針對(duì)于出現(xiàn)黃疸的患兒應(yīng)了解其情況，包括乳汁分泌、黃疸消失時(shí)間、母嬰營養(yǎng)等，隨后在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理，指導(dǎo)其如何進(jìn)行產(chǎn)后健康操等護(hù)理措施，并告知要避孕。當(dāng)產(chǎn)婦和嬰兒出現(xiàn)不良狀態(tài)和并發(fā)癥后，要及時(shí)的與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，由具有專業(yè)經(jīng)驗(yàn)與能力的醫(yī)師護(hù)士及時(shí)進(jìn)行治療指導(dǎo)。對(duì)產(chǎn)婦的子宮收縮以及傷口恢復(fù)的狀況進(jìn)行檢測，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的灌輸，幫助產(chǎn)婦了解自我護(hù)理以及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與內(nèi)容，提醒產(chǎn)婦注重飲食結(jié)構(gòu)，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦答疑解惑。

1.3 觀察指標(biāo)

①母親角色適應(yīng)狀況評(píng)分[4]總分16-80。②自我護(hù)理能力（ESCA）[5]，總分172。③母嬰保健知識(shí)總分100（包括情緒調(diào)節(jié)、乳房護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后活動(dòng)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、會(huì)陰護(hù)理、新生兒黃疸、臍部護(hù)理、用藥及飲食等）。④護(hù)理滿意度[6]。以上各準(zhǔn)備分值越高越好。⑤母嬰并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)計(jì)量資料比較采用χ2/t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)以后觀察組母親角色適應(yīng)狀況評(píng)分（58.15±11.27）、ESCA 評(píng) 分（139.28±12.09）、母 嬰 保 健 知識(shí)（92.87±2.26）、護(hù)理滿意度評(píng)分（97.34±1.09）高于對(duì)照組的（51.90.±10.28）、（120.29±13.17）、（86.37±4.98）、（92.46±3.15）（t=3.16，3.39，4.08，4.11），觀察組產(chǎn)褥期并發(fā)癥4.38%（7/160）低于對(duì)照組的16.25%（26/160）（χ2=5.50 P＜0.05）。

表2 兩組母親角色適應(yīng)狀況評(píng)分、ESCA、母嬰保健知識(shí)、滿意度評(píng)比較

3 討論

產(chǎn)婦在這個(gè)過程中經(jīng)歷身體及生殖器官、心理等的調(diào)適復(fù)原，在這個(gè)時(shí)期內(nèi)，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)也會(huì)經(jīng)過一定的變化，是心理轉(zhuǎn)折的關(guān)鍵期[7]，同時(shí)，這段時(shí)期也是新生兒生長發(fā)育的關(guān)鍵期，多方面綜合因素的影響造成自身身體狀況愈加不好，往往會(huì)引發(fā)不良心理疾病。產(chǎn)婦的常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式以圍產(chǎn)期干預(yù)為主，可在一定程度上降低產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，但常規(guī)護(hù)理服務(wù)只停留到產(chǎn)婦出院，易造成護(hù)理服務(wù)的中斷[8]。

延續(xù)性護(hù)理是基于整體護(hù)理、人文關(guān)懷理論提出的，是通過一系列行為所實(shí)施的，確保產(chǎn)婦在不同場合均可得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一項(xiàng)護(hù)理模式[9]，克服了常規(guī)護(hù)理的單一性和局限性的不足的同時(shí)保留了原有的優(yōu)勢。延續(xù)性護(hù)理使護(hù)理工作從醫(yī)院延續(xù)性至家庭，可滿足整個(gè)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的需求，能彌補(bǔ)初產(chǎn)婦的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，有針對(duì)性地調(diào)整產(chǎn)婦心理狀態(tài)以及自身護(hù)理能力，增加其信心[10]，對(duì)產(chǎn)婦宣傳健康知識(shí)以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)觀察產(chǎn)婦恢復(fù)情況并詳細(xì)記錄，關(guān)注其心理狀態(tài)，幫助其以良好的心態(tài)對(duì)待新生活[11]。本文觀察組母嬰保健知識(shí)（92.87±2.26）高于對(duì)照組的（86.37±4.98）（92.46±3.15）（P＜0.05），說明實(shí)施延續(xù)性護(hù)理產(chǎn)婦正確掌握了母嬰保健知識(shí)，相應(yīng)對(duì)其產(chǎn)后自護(hù)理能力改善，實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)以后觀察組ESCA 評(píng)分（139.28±12.09）高于對(duì)照組的（120.29±13.17）（P＜0.05）。延續(xù)性護(hù)理以產(chǎn)婦和新生兒為核心，把產(chǎn)科護(hù)理延續(xù)伸到整個(gè)產(chǎn)褥期，為產(chǎn)后康復(fù)提出了一體化解決方案避免在醫(yī)院與家庭之間出現(xiàn)脫節(jié)，讓產(chǎn)婦出院產(chǎn)后在家也可以享受到專業(yè)的指導(dǎo)、溫馨的護(hù)理，顯著減輕母親角色轉(zhuǎn)換過程中的沖突[12]，觀察組母親角色適應(yīng)狀況評(píng)分（58.15±11.27）高于對(duì)照組的（51.90±10.28）（P＜0.05）。另外經(jīng)過產(chǎn)褥期并發(fā)癥數(shù)據(jù)的比較，產(chǎn)褥期并發(fā)癥4.38%低于對(duì)照組的16.25%（P＜0.05），可以看出對(duì)產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦和嬰兒采用產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理，能夠有效降低母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，有助于生活質(zhì)量的提高[13]。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦掌握母嬰保健知識(shí)，提高了自我護(hù)理能力，更加適應(yīng)母親角色，從而降低產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用[14]。