包延喬，張文俐

（湖北宜昌三峽大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 宜昌）

0 引言

2019 年冬季，來(lái)勢(shì)洶洶的新型冠狀病毒肺炎的疫情，前線醫(yī)護(hù)人員壓力大、時(shí)間緊、休息少，同時(shí)也面對(duì)一系列特殊的心理應(yīng)激。為了解一線護(hù)士的心理狀況，及時(shí)采取有效的干預(yù)防范措施，促進(jìn)2019-nCoV 肺炎一線護(hù)士的身心健康，對(duì)2019-nCoV 肺炎一線護(hù)士的心理狀況調(diào)查匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查2019 年1 月20 以來(lái)進(jìn)入新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)醫(yī)院隔離病房工作和發(fā)熱門診、疑似病例收治病房及呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的86 名護(hù)士，其中女75 人、男11 人，年齡25-46 歲，平均（32.18±7.46）歲，工齡2-22（9.36±3.52）年；學(xué)歷本科82 人，大專4 人；護(hù)士26 人，護(hù)師41 人，主管護(hù)師18 人；副主任護(hù)師1人；已婚57 人，未婚29 人。其中僅2 人參加過(guò)公共突發(fā)事件應(yīng)對(duì)工作。

1.2 調(diào)查方法

借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，通過(guò)問(wèn)卷星進(jìn)行抑郁篩查問(wèn)卷（PHQ-9）和焦慮篩查問(wèn)卷（GAD-7），被調(diào)查者在線填寫完成后，通過(guò)問(wèn)卷星后臺(tái)導(dǎo)出數(shù)據(jù)。

1.3 調(diào)查量表

①抑郁篩查問(wèn)卷（PHQ-9），該問(wèn)卷由9 個(gè)癥狀條目和1 個(gè)癥狀相關(guān)的困難程度條目組成，癥狀條目完全根據(jù)DSMHV 關(guān)于抑郁障礙的9 項(xiàng)癥狀制，分別為愉快感喪失、心情低落、睡眠障礙、精力缺乏、飲食障礙、自我評(píng)價(jià)低、集中注意力困難、動(dòng)作遲緩及消極觀念。評(píng)定范圍為最近2 周，每個(gè)癥狀為0-3 分（0=完全不會(huì)，1=有幾天，2=一半以上的天數(shù)，3=幾乎每天） ；困難程度條目按毫無(wú)困難、有點(diǎn)困難、非常困難和極度困難進(jìn)行評(píng)估，不納入評(píng)分。量表總分27 分，0-4 分無(wú)抑郁，5-9 分輕度抑郁，10-14 分中度抑郁，15-19 分中重度抑郁，≥20 分重度抑郁[1]。②焦慮篩查問(wèn)卷（GAD-7），GAD-7 用于評(píng)價(jià)過(guò)去2 周有多少時(shí)間受到以下問(wèn)題困擾。含7 個(gè)條目：感覺(jué)緊張、焦慮或急切；不能夠停止或控制擔(dān)憂；對(duì)各樣事情擔(dān)憂過(guò)多；很難放松下來(lái)；由于不安而無(wú)法靜坐；變得容易煩惱或急躁；感到似乎將有可怕事情發(fā)生而害怕。每條按0-3 計(jì)分，總分0-21 分。焦慮程度：≤4 分無(wú)焦慮；5-9 分輕度；10-14 分中度；≥15 分重度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

抑郁、焦慮、抑郁合并焦慮情況PHQ-9 的平均評(píng)分為（6.17+2.63）分，GAD-7 的平均評(píng)分為（3.41+1.46）分。抑郁發(fā)生率10.46%（ 9/86），焦慮發(fā)生率30.23%（ 26/86 ），焦慮合并抑郁率6.98% （6/86），見(jiàn)表1。

表1 抑郁焦慮情況（例）

3 討論

由于對(duì)新發(fā)或突發(fā)傳染病的不甚了解以及封閉式管理，多數(shù)護(hù)士會(huì)出現(xiàn)恐懼心理[3]。2019-nCoV 肺炎的疫情作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由于傳播迅速?gòu)V泛，傳染性強(qiáng)，尚無(wú)特異性治療，給人類生命健康帶來(lái)巨大威脅的同時(shí)易使公眾產(chǎn)生緊張、 焦慮的心理反應(yīng)，繼而引起急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁癥等心理障礙及自殺的發(fā)生[4]。2019-nCoV 肺炎短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量感染病人，加重了人們的恐慌，加之出現(xiàn)了少數(shù)病人感染醫(yī)護(hù)人員狀況，對(duì)參加支援的護(hù)士心理造成一定負(fù)擔(dān)，擔(dān)心感染狀況發(fā)生[5]。

面對(duì)不斷增長(zhǎng)的確診病例，在高強(qiáng)度的護(hù)理工作及對(duì)自身及家人健康擔(dān)心的雙重高壓下，2019-nCoV 一線護(hù)士的心理衛(wèi)生問(wèn)題需要及早關(guān)注并給予干預(yù)。護(hù)理管理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注護(hù)士的心理健康狀況，對(duì)未產(chǎn)生心理反應(yīng)的護(hù)士提前進(jìn)行預(yù)防，對(duì)出現(xiàn)焦慮甚至抑郁的一線護(hù)士及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，合理進(jìn)行人力資源替代方案。同時(shí)要加強(qiáng)一線護(hù)士的人文關(guān)懷，提供后勤保障，讓一線護(hù)士無(wú)后顧之憂。積極引導(dǎo)一線護(hù)士主動(dòng)傾訴自己的情緒、擔(dān)憂，必要時(shí)提供專業(yè)的心理咨詢和疏導(dǎo)。