顧莉

（南通市急救中心，江蘇 南通）

0 引言

腦卒中在發(fā)病后給予有效、積極及規(guī)范化的救治具有必要性，能夠達(dá)到良好治療效果的目的。SU 院前急救模式，主要是利用醫(yī)院和急救中心現(xiàn)有的專家團(tuán)隊(duì)及醫(yī)療設(shè)備[1]，建立了完善的專病通道，構(gòu)建了完善的腦卒中院前急救網(wǎng)絡(luò)平臺，制定出了與腦卒中疾病相配套的院前急救操作規(guī)程，提升了腦卒中患者急救效果[2]。本文將于2018 年6 月份至2019 年10 月份本中心接診并送入醫(yī)院進(jìn)行治療的92 例腦卒中患者作為研究對象，探究在腦卒中患者治療中SU 院前急救模式對患者臨床治療的積極影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取92 例腦卒中患者，時間為2018 年6 月份至2019 年10 月份，隨機(jī)分組法，將患者分成2 組。對照組有46 例患者，男23 例，女23 例，年齡為47-85 歲，平均（72.6±3.4）歲。觀察組有46 例患者，男22 例，女24 例，年齡為45-87 歲，平均（73.2±3.6）歲。一般資料比較兩組患者之間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)MRI 及CT 檢查診斷為腦卒中患者；②發(fā)病后到入院就診時間≤24h。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肺功能不全者；②造血系統(tǒng)疾病者；③精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者常規(guī)院前急救模式，急救小組由急救醫(yī)生、護(hù)士、駕駛員組成，依據(jù)病史、癥狀、體征作出初步診斷，給予對癥治療，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度的變化，維持生命體征的穩(wěn)定。

1.2.2 觀察組

給予患者SU（卒中單元）院前急救模式，急救小組除了本中心出診的急救醫(yī)生、護(hù)士、駕駛員之外，還加入了院內(nèi)的卒中救治團(tuán)隊(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行已制定的標(biāo)準(zhǔn)化院前急救流程，有統(tǒng)一的轉(zhuǎn)運(yùn)途徑、治療規(guī)范、病歷記錄模式，監(jiān)測多項(xiàng)指標(biāo)，包括意識、呼吸、心率、血壓、血氧飽和度、心電圖、血糖，結(jié)合病史、癥狀、體征和格拉斯哥昏迷量表評分診斷及評估病情，通過網(wǎng)絡(luò)平臺與院內(nèi)專家團(tuán)隊(duì)共享患者信息，及時指導(dǎo)現(xiàn)場急救，同時啟動院內(nèi)卒中綠色通道，使患者能在到達(dá)醫(yī)院的第一時間展開進(jìn)一步檢查和治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后NIHSS（神經(jīng)功能缺損程度評分）評分及Barthel（日常生活能力）指數(shù)進(jìn)行對比；對兩組患者的搶救成功率及死亡率進(jìn)行對比；對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比，臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者的臨床癥狀及疾病體征完全消失，患者的神經(jīng)功能改善度＞80%；有效：患者的臨床癥狀及疾病體征明顯減輕，患者的神經(jīng)功能改善度50%-80%；無效：患者的臨床癥狀及疾病體征未改善或加重，神經(jīng)功能改善度＜50%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療前后NIHSS 評分及Barthel 指數(shù)對比

治療前，兩組NIHSS 評分及Barthel 指數(shù)對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS 評分低于對照組，Barthel 指數(shù)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后NIHSS 評分及Barthel 指數(shù)對比

表1 治療前后NIHSS 評分及Barthel 指數(shù)對比

組別（n=46） NIHSS 評分（分） Barthel 指數(shù)（分）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 16.53±8.65 10.63±6.37 60.65±24.12 80.42±18.25對照組 15.12±8.22 12.76±6.22 56.58±24.25 70.68±22.02 t 值 2.356 3.241 0.157 0.125 P 值 0.586 0.002 0.485 0.001

2.2 延續(xù)搶救成功率對比

搶救成功率對比觀察組高于對照組，死亡率對比觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 延續(xù)搶救成功率對比[n(%)]

2.3 臨床治療效果對比

臨床治療有效率對比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

腦卒中是臨床上一種發(fā)病率極高的疾病，主要是指患者的局部腦循環(huán)出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，會在較短的時間內(nèi)出現(xiàn)局限性及彌散性腦功能缺損而引發(fā)的一種神經(jīng)系統(tǒng)急癥，致殘率及病死率均較高[4]。在發(fā)病后盡早給予有效、積極及規(guī)范的救治具有必要性。SU 院前急救主要是指將管理工作延續(xù)到院外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社會保健、教育、康復(fù)及治療的一種卒中管理社會系統(tǒng)，可對腦卒中患者作出早期診斷，臨床治療效果顯著[5]。SU 院前急救模式是將SU 理念前置到院前急救中，將院前急救、急診治療及住院治療有機(jī)的聯(lián)系起來，建立卒中小組，使之成為一個連續(xù)的治療過程，以提升院前急救質(zhì)量及疾病預(yù)后治療效果，特別是提高了腦卒中患者現(xiàn)場的診斷率，這也是衛(wèi)健委監(jiān)控院前急救醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)[6]。由于腦卒中患者發(fā)病率及致殘率高，最佳治療時間窗短，目前正致力于在院前急救中專門設(shè)置對溶栓治療的評估，盡可能地在院前快速識別溶栓的適應(yīng)癥，為院內(nèi)溶栓贏得寶貴的時間。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的NIHSS 評分低于對照組，Barthel 指數(shù)評分高于對照組。觀察組患者的搶救成功率為100%，高于對照組的86.96%。觀察組患者的臨床治療有效率為95.65%，高于對照組的78.26%。說明在腦卒中患者急救中應(yīng)用SU 院前急救模式具有可行性，患者的神經(jīng)功能缺損程度明顯減輕，改善了患者的神經(jīng)功能?；颊叩纳钯|(zhì)量明顯提高，改善了患者的疾病預(yù)后，降低了患者的致殘率，提升了患者的生存率。疾病臨床治療效果明顯提升，在急救時醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)患者病情的實(shí)際情況準(zhǔn)確及迅速的對患者病情進(jìn)行有效的判斷，并給予患者有針對性的護(hù)理，降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率，疾病臨床治療效果顯著，有助于幫助患者早日恢復(fù)健康[7]。

綜上所述，在腦卒中患者急救中應(yīng)用SU 院前急救模式，有助于減輕患者的神經(jīng)功能缺損程度，提升患者的日常生活能力，提升搶救成功率，取得了顯著的臨床治療效果。