郭 蕊

（南充市川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

重癥顱腦損傷需要進行機械通氣搶救， 但重癥顱腦損傷并發(fā)呼吸機相關性肺炎發(fā)生率高，建立人工氣道后，上呼吸道吸入氣體失去升溫和加濕功能; 吸入干燥氣體后，氣道組織會發(fā)生一系列病理變化; 可以看出，氣道加濕是為了確保呼吸的順暢[1-2]。 維持正常呼吸功能的重要部分。目前，針對性氣道護理效果良好，本研究分析了針對性氣道護理在重癥顱腦損傷并發(fā)呼吸機相關性肺炎中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年3月～2018年9月的76例重癥顱腦損傷并發(fā)呼吸機相關性肺炎患者，隨機分組，治療期間針對性氣道護理組年齡23～73（57.33±2.21）歲。男18例，女20例。常規(guī)護理方法組年齡24～75（57.13±2.02）歲。男19例，女19例。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法

常規(guī)護理方法組給予常規(guī)護理方法，治療期間針對性氣道護理組開展治療期間針對性氣道護理。第一，機械振動和排水干預。協助患者采取側臥位，進行振動排痰儀叩背，逐漸移動以沖擊沉積在細支氣管中的痰液，促使痰液流向較大的支氣管，最后排出。吸痰動作輕柔。護理人員應仔細記錄痰液的數量，痰的顏色和性質。第二，封閉吸痰干預。在給予患者吸痰治療之前，必須將氧濃度水平控制在10%至20%，然后將無菌T型閉合吸氣管連接在負壓導流器上和呼吸機構建一個封閉的吸痰系統，給患者吸痰處理，每次吸痰時間為15s，連續(xù)吸痰次數不能超過3次。第三，體位護理。選擇半臥位，擴張胸部，抬高床頭，控制氧氣流量6 L/min，實施體位引流和叩背等，加速痰液排出。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意水平；重癥監(jiān)護室入住時間、吸痰次數、每天排出痰液量、吸痰所需要的時間；處理前后血氣分析指標；死亡率。

1.4 統計學處理

SPSS 25.0軟件，t、x2分析進行數據處理；P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 滿意水平

治療期間針對性氣道護理組的滿意水平更高，P＜0.05。治療期間針對性氣道護理組的滿意水平是100%，其中38例滿意，而常規(guī)護理方法組的滿意水平是78.95%，其中30例滿意。

2.2 血氣分析指標

處理前兩組血氣分析指標比較，P＞0.05；處理后治療期間針對性氣道護理組血氣分析指標優(yōu)于常規(guī)護理方法組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后血氣分析指標分析（±s）

表1 護理前后血氣分析指標分析（±s）

組別 n 時間 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）針對性氣道護理組 38 護理前 47.14±4.21 38.21±10.36護理后 84.56±7.52 31.14±3.01常規(guī)護理方法組 38 護理前 47.25±4.44 38.12±10.32護理后 76.64±6.21 34.21±4.89

2.3 重癥監(jiān)護室入住時間、吸痰次數、每天排出痰液量、吸痰所需要的時間

治療期間針對性氣道護理組重癥監(jiān)護室入住時間、吸痰次數、每天排出痰液量、吸痰所需要的時間優(yōu)于常規(guī)護理方法組，P＜0.05，見表2.

表2兩組重癥監(jiān)護室入住時間、吸痰次數、每天排出痰液量、吸痰所需要的時間分析（±s）

表2兩組重癥監(jiān)護室入住時間、吸痰次數、每天排出痰液量、吸痰所需要的時間分析（±s）

組別 n 重癥監(jiān)護室入住時間（d） 吸痰次數（次/d） 每天排出痰液量（ml） 吸痰所需要的時間（h）常規(guī)護理方法組 38 28.40±2.17 26.41±3.57 32.40±2.17 2.41±0.57針對性氣道護理組 38 20.24±1.41 15.56±3.61 21.24±1.41 2.56±0.23 t 6.011 7.101 6.211 7.101 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 死亡率

治療期間針對性氣道護理組死亡率更少，P＜0.05。治療期間針對性氣道護理組死亡有0例，而常規(guī)護理方法組死亡6例。

3 討 論

嚴重顱腦損傷是一種臨床發(fā)病率高的重癥疾病。 機械通氣通常用作治療該疾病的常見救援方法。然而，長時間的機械通氣很容易引起呼吸機相關的肺炎。 很容易導致住院時間延長，甚至會增加患者的死亡率[3]。因此，進行相關的護理干預以盡可能地改善患者的情況尤為重要。因此，需要給予有效處理，以更好改善患者的血氣分析指標和保障患者的生命安全，減少不良事件發(fā)生，改善ICU重癥顱腦損傷并發(fā)呼吸機相關性肺炎患者的預后[4]。重癥顱腦損傷并發(fā)呼吸機相關性肺炎氣道護理具有非常特殊的意義，可以使痰液引流和呼吸道通暢，防止呼吸道的最大感染，并維持呼吸道正常，最終會使患者的病情盡快恢復[5-6]。

本研究顯示，治療期間針對性氣道護理組滿意水平、血氣分析指標、重癥監(jiān)護室入住時間、吸痰次數、每天排出痰液量、吸痰所需要的時間、死亡率對比常規(guī)護理方法組有優(yōu)勢，

P＜0.05。

綜上所述，重癥顱腦損傷并發(fā)呼吸機相關性肺炎患者實施治療期間針對性氣道護理效果確切，可有效改善患者的睡眠質量，降低死亡率，縮短住院的時間，提高患者的滿意度水平。