劉永進(jìn)

【摘 要】：健康教育是現(xiàn)代公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，也是基層疾控部門的基本職能之一。通過(guò)健康教育能夠有效提供群眾對(duì)公共衛(wèi)生知識(shí)的掌握程度，有利于提高群眾的衛(wèi)生意識(shí)，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定、人口素質(zhì)和國(guó)家發(fā)展均具有積極意義。本文從基層健康教育現(xiàn)狀出發(fā)，集合現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和疾病控制基本理念對(duì)基層健康教育的優(yōu)化和拓展提出建議。

【關(guān)鍵詞】：基層健康教育;疾病控制;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);

【中圖分類號(hào)】R273.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

1 基層健康教育的重要性

我國(guó)設(shè)有專門的疾病控制機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)社會(huì)的疾病控制工作。然而疾病控制工作僅依靠專門機(jī)構(gòu)無(wú)法實(shí)現(xiàn)，必然需要社會(huì)各界和人民群眾的支持和配合?；鶎咏】到逃羌部毓ぷ鞯幕A(chǔ)性工程，健康教育可以提高社會(huì)群眾的對(duì)疾病和疾控工作的認(rèn)知程度，提高其公共衛(wèi)生意識(shí)，有利于提高疾控工作的貫徹和落實(shí)，有利于提高群眾對(duì)黨和國(guó)家疾控工作的認(rèn)可和支持，有利于提高社會(huì)群眾公共衛(wèi)生意識(shí)，降低傳染性疾病、流行性疾病對(duì)社會(huì)和國(guó)家影響，最終為社會(huì)穩(wěn)定、國(guó)家繁榮做出貢獻(xiàn)。

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建設(shè)和發(fā)展，國(guó)民物質(zhì)生活水平日益提高，我國(guó)各產(chǎn)業(yè)不斷升級(jí)和發(fā)展，然而縱觀改革開放后至今的三十多年時(shí)間，我國(guó)基層公共衛(wèi)生服務(wù)和疾控工作并未實(shí)現(xiàn)完全的落實(shí)，在很多地區(qū)，尤其是發(fā)展落后的邊遠(yuǎn)地區(qū)，基層公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)和疾控職能基本未實(shí)現(xiàn)，如很多鄉(xiāng)村地區(qū)新生兒疫苗接種率并非100%，超過(guò)35%的群眾居住在衛(wèi)生環(huán)境較差的地區(qū)，60%的群眾生活方式不良，40%-80%的群眾正處于亞健康狀態(tài)。這些情況都可能成為流行性疾病、傳染性疾病爆發(fā)的隱患。根據(jù)山東省棲霞市松山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)4萬(wàn)人口調(diào)查顯示，發(fā)生上述情況的根本原因與群眾公共衛(wèi)生意識(shí)、疾控意識(shí)較差有關(guān)，而培養(yǎng)群眾衛(wèi)生意識(shí)、疾控意識(shí)最基礎(chǔ)、最可靠的方法就是健康教育，通過(guò)教育的方式讓群眾細(xì)致了解疾病知識(shí)，形成公共衛(wèi)生、疾控自覺(jué)，最終減少社會(huì)流行性疾病、傳染性疾病的爆發(fā)和擴(kuò)散。

2 基層健康教育困境

2.1 專業(yè)人員和社會(huì)群眾的比例局限

從廣義上來(lái)說(shuō)，基層健康教育就是公共衛(wèi)生知識(shí)的宣講和普及，看似簡(jiǎn)單，但是想要完成這項(xiàng)任務(wù)，專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員是中堅(jiān)力量，然而我國(guó)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，尤其是經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)疾控人員較少，我國(guó)又是個(gè)人口大國(guó)，數(shù)量較少的專業(yè)人員和數(shù)量龐大的社會(huì)群眾，必然無(wú)法惠及所有人，這是現(xiàn)階段基層健康教育的一個(gè)局限。

2.2 資源上的局限

基層健康教育的貫徹和落實(shí)離不開相應(yīng)的資源投入，既包括人力投入和物力投入，在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，資源上的局限特征并不顯著。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)以及落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，實(shí)施健康教育能夠利用的資源極為有限，甚至很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生院缺乏相應(yīng)資源，僅能在患者就醫(yī)時(shí)實(shí)施健康教育。

2.3 渠道上的局限

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，基層健康教育工作實(shí)現(xiàn)和落實(shí)的途徑也在不斷增加，網(wǎng)絡(luò)途徑、現(xiàn)場(chǎng)宣講、電臺(tái)播報(bào)、電視廣播、宣傳單頁(yè)甚至一對(duì)一指導(dǎo)等都可以成為實(shí)施健康教育的途徑，未充分利用多樣化的渠道是現(xiàn)階段基層健康教育的另一大局限。

2.4 滯后特征

現(xiàn)階段基層健康教育具有顯著的滯后特征。如09年H1N1流感爆發(fā)前，大部分群眾并不了解“甲流”，當(dāng)國(guó)內(nèi)首例死亡事件發(fā)生后，各類媒體渠道上關(guān)于H1N1的報(bào)道鋪天蓋地而來(lái)，群眾才逐漸認(rèn)識(shí)和重視H1N1。從這一事件中不難看出，基層健康教育存在滯后特征，然而流行性疾病、傳染性疾病應(yīng)以“防”為先，“控”為后。

3 基層健康教育工作的發(fā)展建議

3.1 加大資源投入

正所謂“兵馬未動(dòng)糧草先行”，基層健康教育工作作為疾控的基礎(chǔ)性工程也遵循這一道理。任何工作的展開必然需要一定的資源投入，基層健康教育工作的貫徹和落實(shí)，需要龐大的資源支持，既包括開展工作的資金支持和實(shí)施工作的人力投入。

資金支持是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)。只有充足的資金支持，才能不斷拓展健康教育工作平臺(tái)，擴(kuò)大基層健康教育工作覆蓋范圍，最終實(shí)現(xiàn)工作的全面落實(shí)。而人力投入時(shí)基層健康教育工作能夠落實(shí)的重要保障，加大人力投入時(shí)解決專業(yè)人員少、社會(huì)群眾多這對(duì)矛盾的關(guān)鍵，也是改善和提高基層公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化疾控機(jī)構(gòu)職能的關(guān)鍵。

3.2 拓寬健康教育渠道

基層健康教育工作的開展渠道不能過(guò)于局限，需要對(duì)工作實(shí)現(xiàn)和落實(shí)的形式和實(shí)質(zhì)進(jìn)行創(chuàng)新，這是提健康教育覆蓋面和群眾參與度的關(guān)鍵。

除去常規(guī)的健康知識(shí)宣講、宣傳單頁(yè)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的“墻體宣傳語(yǔ)”外，還可以將基層健康教育與現(xiàn)代多媒體技術(shù)相結(jié)合。如可以設(shè)置相關(guān)的微信公眾號(hào)、微博官方號(hào)等，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體平臺(tái)實(shí)施健康教育，每天進(jìn)行一次消息推送，讓群眾在日積月累中掌握必要的疾控知識(shí);還可以爭(zhēng)取當(dāng)?shù)孛襟w配合，如電視廣告、電臺(tái)廣播等，尤其是電臺(tái)廣播，電臺(tái)廣播的影響范圍主要是出租車以及年齡較大的老一輩群體，但不可否認(rèn)這是提高覆蓋范圍、參與度的高效渠道。

3.3 爭(zhēng)取行政部門協(xié)同配合

社會(huì)公共服務(wù)和疾控不僅僅是相關(guān)部門的職能和責(zé)任，更是地區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容，行政部門的協(xié)同配合責(zé)無(wú)旁貸。

行政部門的協(xié)同配合主要包含以下兩方面。一方面是，行政部門利用其影響力幫助基層衛(wèi)生部門和疾病機(jī)構(gòu)實(shí)施基層健康教育，有利于提高群眾參與度以及基礎(chǔ)健康教育在社會(huì)中的影響力，發(fā)揮行政部門在社會(huì)中的領(lǐng)導(dǎo)作用，推動(dòng)基層健康教育的貫徹和落實(shí)。另一方面則是行政部門可以為衛(wèi)生部門和疾控部門提供便利，這種便利包括社會(huì)資源對(duì)基層健康教育的支持以及公眾渠道對(duì)基層健康教育的支持。

3.4 強(qiáng)化質(zhì)量管理工作

需要對(duì)基層健康教育工作的質(zhì)量進(jìn)行管理和控制，完善基層健康教育工作的考核以及評(píng)價(jià)機(jī)制，以此來(lái)加強(qiáng)質(zhì)量管理效果。

基層健康教育工作應(yīng)當(dāng)以衛(wèi)生部門和疾控部門為核心，以黨、政府以及群眾為監(jiān)督機(jī)構(gòu)，建立起符合我國(guó)國(guó)情的基層健康教育考核評(píng)價(jià)機(jī)制和質(zhì)量監(jiān)督體系。提高社會(huì)各界對(duì)基層健康教育工作的重視程度，完善內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督，提高資源的利用效率，確保有限資源在基層健康教育中的充分利用，以問(wèn)卷抽查、社會(huì)普查的形式從群眾中獲取基層公共衛(wèi)生、疾控工作落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題和漏洞，及時(shí)對(duì)工作作出調(diào)整，以強(qiáng)化基層健康教育工作質(zhì)量。

結(jié)語(yǔ)：

基層健康教育是公共衛(wèi)生服務(wù)、社會(huì)疾控的基礎(chǔ)性工程，這項(xiàng)工程的實(shí)現(xiàn)和完善離不開社會(huì)各界的參與和支持，充分利用現(xiàn)有資源、開發(fā)未半開發(fā)或未開發(fā)資源、拓展工作渠道、爭(zhēng)取相關(guān)部門配合、強(qiáng)化質(zhì)量控制和監(jiān)督，是貫徹和落實(shí)基層健康教育工作的關(guān)鍵。

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