葉方英　何曉艷　羅小燕

【摘要】 目的：對個性化護理干預在支氣管哮喘患者疾病控制的作用效果進行分析探究。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的120例支氣管哮喘患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各60例。其中，觀察組患者給予個體性護理干預，對照組患者給予常規(guī)護理干預，觀察對比兩組患者的治療及護理效果。結果：觀察組患者疾病治療總有效率為96.7%，對照組疾病治療總有效率為80.0%，且觀察組患者護理滿意度為100%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：個體化護理干預在支氣管哮喘患者疾病控制應用中，不僅能夠有效提升患者疾病控制有效率，且患者對護理的滿意度較高，效果突出，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 個體化護理； 支氣管哮喘； 疾病控制； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0078-02

臨床中，支氣管哮喘作為一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)炎性病癥，與患者的飲食結構及所處環(huán)境氣候變化有很大的關系，在臨床中具有相對較高的發(fā)生率，對患者機體健康與生活質量具有較大的危害影響。尤其是近年來，隨著支氣管哮喘疾病臨床發(fā)生率的不斷提升[1]，對其治療干預及效果進行分析研究，其作用意義更為顯著和突出。臨床護理作為臨床治療的重要手段和內(nèi)容，對患者疾病治療效果存在著較大的作用和影響，下文以筆者所在醫(yī)院對支氣管哮喘患者的臨床治療與護理實際情況為例，對個體化護理在支氣管哮喘患者疾病控制中的作用效果進行分析研究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院自2014年1月-2015年12月收治的120例支氣管哮喘患者作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例。其中，觀察組男32例，女28例，年齡34～67歲，平均（42.8±7.6）歲，呼吸道感染引起的支氣管哮喘患者23例，吸入過敏原引起支氣管哮喘患者28例，其他原因引起患者9例；對照組男34例，女26例，年齡36～69歲，平均（42.5±7.8）歲，呼吸道感染引起的支氣管哮喘患者22例，吸入過敏原引起支氣管哮喘患者27例，其他原因引起患者11例。兩組患者年齡、性別及病因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有比較意義。

1.2 病例選取標準

所選取患者均符合支氣管哮喘疾病診斷標準[2]，且經(jīng)臨床檢查與診斷確認為支氣管哮喘。排除存在其他呼吸系統(tǒng)疾病患者；排除病例資料不全患者。

1.3 方法

兩組患者采用不同的護理干預方式。其中，對照組患者以常規(guī)護理干預為主，在患者入院接受治療后實施常規(guī)的疾病與健康知識宣傳教育、呼吸道護理、生活飲食指導等護理干預；觀察組患者在常規(guī)護理干預基礎上，給予個體化護理干預，具體內(nèi)容如下。

首先，制定個體化護理干預計劃，通過建立個體化護理干預小組，設置相應的責任護士，結合患者年齡、職業(yè)、文化程度、病例資料等，對患者采取個體化護理干預和健康指導。其中包括呼吸道護理、生命體征監(jiān)測及氧氣吸入護理、生活飲食指導等。其中，結合患者病情給予呼吸道護理干預，是由于支氣管哮喘患者臨床多表現(xiàn)為排痰困難、呼吸不通暢等，患者病癥治療期間，需要實施相應的呼吸道護理，以確?；颊吆粑劳〞?。一般情況下，護理人員要指導并囑咐患者正確排痰、多飲水，確?；颊呙咳诊嬎吭?.5 L；對于病情變化較為嚴重患者，必要時可以給予霧化吸入或機械呼吸等輔助治療手段，確?；颊吆粑〞?。此外，還可以通過使用氨茶堿、甲基潑尼松龍等藥物治療方式，幫助患者減小呼吸道梗阻情況，確保患者氣道通暢。

其次，做好生命體征變化監(jiān)測與病情變化觀察護理和干預。臨床中，還要對患者用藥治療前后的生命體征變化情況進行嚴密的監(jiān)測與分析，及時改善患者藥物治療后出現(xiàn)的惡心、乏力等不良反應，并注意采取有效措施避免患者出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，影響患者病癥治療效果。

再次，要進行氧氣吸入護理干預。對缺氧或需要進行氧氣吸入治療患者，首先要控制患者氧氣吸入量在3 L/min左右，并注意每隔半小時對患者的呼吸情況進行記錄觀察，以確保氧氣治療效果；此外，對高濃度吸氧治療患者，尤其要注意避免患者氧氣吸入治療中出現(xiàn)中毒反應，以對患者治療效果產(chǎn)生不利影響。

最后，還要對患者進行心理及生活飲食指導護理與干預。對疾病患者開展治療護理過程中，注意結合患者疾病發(fā)生原因，對存在心理問題患者要結合其不良心理產(chǎn)生原因及具體情況，進行有效的干預控制，以減少不良心理對患者疾病治療和恢復產(chǎn)生的不利影響，促進患者治療康復。此外，還要對患者日常生活及飲食進行指導，禁食刺激性食物，以高纖維素飲食為主，嚴格按照醫(yī)囑進行服藥治療，治療過程中避免隨意更換治療藥物或增減藥物劑量，對于氨茶堿及激素治療患者，應注意控制患者的藥物服用量，避免對患者產(chǎn)生不利影響，導致病情惡化。

需要注意的是，在對患者開展健康指導及生活飲食護理時，需要結合患者情況以集中培訓指導護理和個別性指導護理兩種方式相結合形式開展，主要以指導患者遠離過敏源、加強身體鍛煉、日常飲食注意、疾病復發(fā)預防等指導護理內(nèi)容為主。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者的治療效果及對疾病護理滿意度，以進行療效評價和分析。其中，患者病癥療效采用分級評價模式[3]，分為療效顯著、治療有效和無效三個級別。治療后患者臨床癥狀明顯消失，且呼吸正常情況為治療效果顯著；治療后患者臨床癥狀明顯改善，且患者呼吸基本正常為治療有效；治療后患者臨床癥狀及呼吸基本無變化為治療無效。治療有效率=（療效顯著+治療有效）/總例數(shù)×100%。此外，患者護理滿意度采用問卷調查模式，圍繞護理內(nèi)容設計相應的調查選項，總分為100分，85分以上表示滿意。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率為96.7%，對照組治療總有效率為80.0%；此外，觀察組患者平均住院治療時間為（8.7±2.1）d，對照組患者平均住院治療時間為（12.8±4.5）d；觀察組患者治療結束后半年內(nèi)2例復發(fā)，對照組11例復發(fā)，觀察組患者病癥復發(fā)率明顯低于對照組。差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為100%，對照組患者護理滿意度為82%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床中，支氣管哮喘作為一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著全球氣候與環(huán)境條件的變化，其臨床發(fā)病率越來越高，且對患者產(chǎn)生的危害也越來越突出。有關數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段支氣管哮喘疾病患者臨床死亡率呈現(xiàn)逐年上升的變化趨勢，是慢性病治療和研究關注的一種重要疾病[4-5]。

在當前的醫(yī)療環(huán)境與技術條件下，對支氣管哮喘患者的治療，主要以醫(yī)學護理等手段對患者病情發(fā)展變化進行控制，以避免對患者健康、生活等造成更大的影響作為主要治療模式[6-7]。需要注意的是，在對支氣管哮喘患者的臨床治療中，由于隨著治療護理的開展，患者病情及變化雖然得到一定的控制，但并未實現(xiàn)完全的治療康復，仍需要一定時期的治療和護理，以避免患者病情復發(fā)或相應危害作用的發(fā)生，而實際治療中，部分患者極容易在病情好轉或有效控制下，忽視相應的后期治療，導致病情復發(fā)情況突出，針對這種情況，結合患者治療依存性與療效之間關系，就需要在患者病癥治療期間開展相應的護理干預，來達到有效的治療和控制，減少疾病對患者的危害影響[8]。

上文中，在對筆者所在醫(yī)院收治的120例支氣管哮喘患者疾病控制治療中，結合患者病情變化與治療特征，采用不同的護理干預模式進行疾病輔助治療，結果顯示，個體化護理干預患者，其疾病治療效果及病癥治療半年后的復發(fā)率等療效指標明顯好于對照組，患者療效更為突出。這是由于支氣管哮喘患者疾病發(fā)生后，由于患者自身對疾病知識的認識不到位或者是心理反應過激、病癥治療依存性較差等因素，不僅導致患者病癥治療效果不理想，而且治療中極容易產(chǎn)生消極、抵抗等不良情緒，使得疾病治療控制效果十分有限[9]。針對這種情況，上文在對觀察組患者的護理干預中，采用個體化護理干預模式，通過制定個體化護理干預措施，確立護理干預的責任護士，并結合患者病例資料與年齡、文化、職業(yè)特征，采取相應的護理干預策略，對患者疾病與健康知識、生活飲食、身體鍛煉、疾病復發(fā)預防等進行護理干預，使患者在建立良好的疾病防御知識體系與心理同時，積極主動配合治療，從而提升疾病控制治療效果，減少復發(fā)率。

總之，個體化護理干預在支氣管哮喘患者疾病控制應用中，能夠有效提升患者疾病控制效果，減小復發(fā)率，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-07-25）