馬越川

【摘 要】：最近幾年醫(yī)患糾紛的問題越來越多，對醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員造成了不同程度的困擾，也給患者的身心造成了巨大的傷害。醫(yī)患糾紛所涉及到的不僅僅是醫(yī)患雙方的責(zé)任和道德權(quán)益問題，它涉及到醫(yī)院、患者、衛(wèi)生行政部門和法院……等等社會的諸多方面，已經(jīng)成為不能忽視的社會問題。而且媒體的介入更是讓醫(yī)患糾紛暴露在廣大人民群眾面前，引起了人們的廣泛關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)患糾紛;衛(wèi)生行政管理;理性

【中圖分類號】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

在醫(yī)院，因?yàn)獒t(yī)患糾紛導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員被傷害的情況時有發(fā)生，使得醫(yī)患關(guān)系變得異常緊張，醫(yī)務(wù)人員的工作熱情受到嚴(yán)重的打擊，許多醫(yī)務(wù)人員采取各種防御性醫(yī)療措施來保證工作的正常進(jìn)行和自身安全，由此逐漸形成一種惡性循環(huán)。目前面對醫(yī)患糾紛大多采取的是持久戰(zhàn)的處理方式，這種方式不僅造成患者精神上的巨大傷害，也阻礙了醫(yī)院的正常運(yùn)行，使醫(yī)務(wù)人員帶來巨大思想壓力和精神上的困擾。司法部門的介入雖然提供了解決醫(yī)患糾紛的法律途徑，但是由于律法的不完善，對醫(yī)患糾紛缺少統(tǒng)一的法律依據(jù)，由于法律依據(jù)的不同，司法部門對于醫(yī)患糾紛的裁決在很多情況下讓醫(yī)務(wù)人員和患者雙方都不滿意。

一 醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因

（一）醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德作風(fēng)問題

醫(yī)德是指醫(yī)務(wù)人員所應(yīng)具備的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)具備的思想品質(zhì)。具有崇高的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)，只有具有崇高的職業(yè)道德，醫(yī)務(wù)人員才能夠自覺地磨煉自身的意志，嚴(yán)格要求自身刻苦的鉆研技術(shù)，從而使醫(yī)療技術(shù)水平逐步得到提高。崇高的職業(yè)道德同時也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)院關(guān)系的準(zhǔn)則，是執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度的基礎(chǔ)保障。要具有崇高的職業(yè)道德，首先應(yīng)該具有救死扶傷、愛崗敬業(yè)、滿腔熱枕、開拓進(jìn)取、忠于職守、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的職業(yè)精神[1]。但是在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)的影響之下，部分醫(yī)療單位過于注重追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視醫(yī)德。例如在有的醫(yī)療單位，醫(yī)務(wù)人員收受紅包、開單提成吃回扣，開高價藥等不正之風(fēng)時有存在;在醫(yī)療過程中有的醫(yī)務(wù)人員對患者服務(wù)態(tài)度不好，甚至出現(xiàn)惡劣發(fā)脾氣;或推諉患者，或冷漠處之等不良現(xiàn)象。通過對患方了解醫(yī)患糾紛的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德作風(fēng)問題是造成醫(yī)患糾紛的主要原因，當(dāng)然患者無故挑起的醫(yī)患糾紛也是時有存在。因此為避免由醫(yī)德作風(fēng)所引起的醫(yī)患糾紛，就必須要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，堅(jiān)決抵制不良之風(fēng)。

（二）過于依賴醫(yī)學(xué)硬件而淡化醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)學(xué)技術(shù)是指包括精準(zhǔn)診斷、因病施治、提高治愈率等技術(shù)的醫(yī)療規(guī)程及參數(shù)達(dá)標(biāo)的總稱。是由技術(shù)硬件和技術(shù)軟件兩部分組成的。其中技術(shù)硬件包括各種醫(yī)學(xué)檢查、化驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)和控制儀器的設(shè)備和藥物等硬件設(shè)施。技術(shù)軟件包括醫(yī)護(hù)人員眾多醫(yī)學(xué)工作者在長期的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中積累醫(yī)學(xué)的技能、經(jīng)驗(yàn)和技巧。自二十世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)技術(shù)得到了飛速的發(fā)展，各種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)例如電子計(jì)算機(jī)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像檢查，x線斷層攝影掃描技術(shù)、激光技術(shù)、磁共振成像技術(shù)等高新技術(shù)的應(yīng)用，是醫(yī)學(xué)步入技術(shù)的新時代。而在當(dāng)前時代，醫(yī)務(wù)人員在臨床診斷、治療中過于依賴醫(yī)學(xué)設(shè)備檢查判斷而忽視了醫(yī)生本人主觀能動判斷，有時也會出現(xiàn)醫(yī)療診斷的吳差，這樣也會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的淡化。

（三）醫(yī)務(wù)人員必須樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)德作風(fēng)，增強(qiáng)責(zé)任意識，永葆橋梁 平臺效應(yīng)

有的醫(yī)務(wù)護(hù)人員，在醫(yī)療過程中對病人病情的處理不嚴(yán)謹(jǐn)，不論是對門診病人還是對住院病人的診斷不問不看，或馬虎了事，茫然處之;甚至有的醫(yī)生處理病人病情后不及時書寫或不寫病歷沒有留下痕跡記錄，要求病人做很多檢查、檢查了再檢查，有時耽誤了病人有效治療時間; 這種過度檢查，過度治療，會引起病人不滿情緒的產(chǎn)生，而醫(yī)護(hù)人員不了解患者心理，還是一味理所當(dāng)然而行之，這些都是造成醫(yī)療糾紛的直接原因。但，反之，該開檢查單給病人做檢查而醫(yī)生不開，醫(yī)生主觀意識過強(qiáng)，而下結(jié)論確定治療方案，造成不良診斷治療后果的，不可挽救補(bǔ)回的。也會釀成醫(yī)患糾紛，如果是這樣，在一些醫(yī)療糾紛的處理中，會要求醫(yī)護(hù)人員提供相應(yīng)的證據(jù)，醫(yī)務(wù)人員只憑借自身的經(jīng)驗(yàn)來解釋對患者的處理情況，確定病人的病情那是解釋不清的，沒有醫(yī)學(xué)檢查依據(jù)的解釋也是行不通的，解釋是蒼白無力的。為了應(yīng)對這種情況，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行診治的過程中必須保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，保持實(shí)事求是工作方法，有較強(qiáng)的工作責(zé)任心，樹立“醫(yī)者仁心”及良好的醫(yī)德來踐行崇高的行醫(yī)職業(yè)。把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)相結(jié)合，弘揚(yáng)中華民族從古到今醫(yī)學(xué)美德服務(wù)社會服務(wù)人民。 醫(yī)務(wù)人員要不斷樹立對臨床思維的研究，了解患者心理、了解社會外界因素對病情的影響。? 這樣才能與患者多溝通、交流，產(chǎn)生平臺相應(yīng)。

二 醫(yī)患糾紛解決措施

（一）進(jìn)行醫(yī)德教育

醫(yī)德教育的開展能夠培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員崇高的職業(yè)道德和情操，塑造良好的形象以及優(yōu)秀的醫(yī)德品質(zhì)。對于醫(yī)德教育的培養(yǎng)，應(yīng)該根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《國際醫(yī)德守則》等作為基本的內(nèi)容對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)、長期的教育，并通過對醫(yī)務(wù)人員日常工作中醫(yī)療行為的規(guī)范來提高其醫(yī)德水平[2]。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該嚴(yán)于律己，始終堅(jiān)信醫(yī)德的崇高信仰，并不斷提高自身的醫(yī)學(xué)修養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員在對患者進(jìn)行診治時要始終貫徹人道主義原則。

（二）增強(qiáng)法制意識

通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制意識，在產(chǎn)生醫(yī)患糾紛時能夠明確醫(yī)患雙方的關(guān)系和醫(yī)療事故糾紛的責(zé)任對于醫(yī)患糾紛的防范和處理有著重要的作用。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中必須嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生等的規(guī)章制度，規(guī)章制度對于醫(yī)療質(zhì)量的保證以及醫(yī)療糾紛的處理有著重大的意義。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，例如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中能夠嚴(yán)格貫徹相關(guān)的法律法規(guī)，較少醫(yī)療事故的產(chǎn)生。盡量避免與患者產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。嚴(yán)格貫徹相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制度同時還能夠在醫(yī)患糾紛中保護(hù)醫(yī)務(wù)人員或是患者的權(quán)益，避免與患者產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

（三）建立完善的制度

在傳統(tǒng)的觀念中醫(yī)生對于患者具有干涉權(quán)，受傳統(tǒng)觀念的影響，醫(yī)務(wù)人員在對患者的醫(yī)療過程中所表現(xiàn)出來的一般都是居高臨下的態(tài)度，具有一種以醫(yī)務(wù)人員為主的傳統(tǒng)家長式風(fēng)格，這種醫(yī)患關(guān)系是不平等的。但在法律意義上，醫(yī)務(wù)人員與患者是具有契約性的一種相互平等的關(guān)系，它著重強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)務(wù)人員與患者雙方面相互平等與尊重的民事關(guān)系，在患者擁有病情知情權(quán)、治療知情以及費(fèi)用知情權(quán)的基礎(chǔ)上患者的自主權(quán)應(yīng)該是高于醫(yī)務(wù)人員對患者的干預(yù)權(quán)的。這也從另一個方面反映出社會的進(jìn)步性，在醫(yī)患關(guān)系的處理上如果能正確的認(rèn)識這一點(diǎn)，就可以避免很多的醫(yī)患糾紛。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)。從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的相關(guān)方針政策、醫(yī)德規(guī)范、衛(wèi)生行政管理制度等方面進(jìn)行嚴(yán)格要求。

結(jié)束語：

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)患糾紛的現(xiàn)象一直存在，難以避免，而醫(yī)療糾紛的形成對醫(yī)務(wù)人員、患者、衛(wèi)生行政部門都帶來很大的麻煩，因此在醫(yī)療工作中必須培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，同時完善相關(guān)的規(guī)章制度，才能有效的避免醫(yī)患糾紛，也是解決醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。

參考資料

涂旭東. 對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的理性思考[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2018（2）：75-76.

錢宇， 王小合， 陳雅靜，等. 醫(yī)療服務(wù)患者滿意度研究進(jìn)展及問題思考[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2015， 32（2）：105-107.