魏冰 劉屹嵩 范春艷

【摘 要】目的：唑來膦酸與替勃龍對絕經后骨質疏松癥骨密度、骨代謝指標及骨折影響的臨床研究。方法：選取2018年3月-2019年3月至我院治療的62例絕經后骨質疏松癥患者進行研究，隨機分成對照組和觀察組，各31例，對照組使用骨化三醇聯合替勃龍進行治療，觀察組使用骨化三醇聯合唑來膦酸進行治療，治療后檢測骨密度、骨代謝指標，記錄新發(fā)骨折案例。結果：觀察組骨密度、骨代謝指標數據相近，新發(fā)骨折案例明顯均較少，無顯著差異（P>0.05）。結論：治療絕經后骨質疏松，使用唑來膦酸或是替勃龍都還能取得較好效果，可有效改善骨密度、骨代謝指標，減少新發(fā)骨折情況，臨床上可根據情況選用。

【關鍵詞】骨質疏松癥;絕經;唑來膦酸;替勃龍;骨密度;骨代謝指標;骨折

【中圖分類號】R681.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

骨質疏松在任何年齡段都有可能出現，中老年人發(fā)生率較高。骨骼組織在人體生長發(fā)育過程中，會有正常的代謝，30歲之后就會出現退化的情況，但若是其他因素影響，諸如藥物、內分泌、營養(yǎng)不足等，可能會導致退化加快，最終引起骨質疏松，而中老年人本身就存在身體機能下降的情況，一般都會有骨質疏松癥[1]。疾病發(fā)生后，以恢復骨密度、改善骨代謝為主要原則。本次研究旨在探討唑來膦酸與替勃龍治療絕經后骨質疏松的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月至我院治療的62例絕經后骨質疏松癥患者進行研究，所選案例已確診為骨質疏松癥，均是絕經后婦女，身體情況較好，無研究涉及使用藥物相關禁忌證，愿意配合研究流程，符合研究標準。隨機分成對照組和觀察組，各31例。對照組患者年齡在56-74歲之間，平均年齡為（65.39±7.26）歲，觀察組患者年齡在56-75歲之間，平均年齡為（65.93±7.33）歲。基本信息無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組使用骨化三醇（骨化三醇軟膠囊，國藥準字H20030491，規(guī)格：0.25μg/粒，生產廠家：正大制藥（青島）有限公司）聯合替勃龍（替勃龍片，國藥準字H20020198，規(guī)格：2.5mg/片，生產單位：華潤紫竹藥業(yè)有限公司）進行治療，兩種藥物均口服，每次1粒骨化三醇、1片替勃龍，每日1次。

觀察組使用骨化三醇聯合唑來膦酸（唑來膦酸注射液，國藥準字H20041346，規(guī)格：5ml：4mg，生產單位：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司）進行治療，骨化三醇同對照組，唑來膦酸用藥前先滴注500ml生理鹽水，取1支唑來膦酸注射液與100ml0.9%氯化鈉注射液混合，靜脈滴注，滴注時間在30min以上，滴注完成之后，再滴注200ml生理鹽水，治療完成之后需堅持每日飲水3000ml左右，促進藥物代謝。每年用藥1次。

治療1年后評價效果。

1.3 療效標準

治療后檢測骨密度、骨代謝指標，骨密度參考髖關節(jié)骨密度，骨代謝參考骨鈣素，記錄新發(fā)骨折案例。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件分析，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后骨密度、骨代謝指標

治療后，兩組骨密度、骨代謝指標相近，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 新發(fā)骨折情況

對照組31例患者，出現2例新發(fā)骨折患者，發(fā)生率為6.45%，觀察組31例患者，出現1例新發(fā)骨折患者，發(fā)生率為3.23%，均較低，無顯著差異（χ2=0.350，P=0.554），無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

骨質疏松在臨床上主要表現為疼痛，疼痛點多位于腰背部，會朝著周圍擴散，活動時痛感會加重。病情持續(xù)發(fā)展會導致骨骼脆度增加，發(fā)生骨折的幾率也會相應提高，部分患者甚至會在無任何外界因素影響的情況下出現骨折[2]。疾病發(fā)生的主要特征就是骨組織量減少，屬于代謝性骨病變，在治療過程中，以增加骨密度、改善骨代謝為主要原則。

骨化三醇屬于常規(guī)治療藥物，對于絕經后骨質疏松癥效果較好，且安全性較高，口服用藥暫時未發(fā)現嚴重并發(fā)癥，但是單獨用藥效果不佳。替勃龍用以治療絕經后的各種癥狀，可以改善骨質疏松癥狀，藥物一般整片吞食，代謝產物較多，最后隨尿、糞便排出，連續(xù)用藥1月即可發(fā)揮效果。唑來膦酸屬于抗腫瘤藥物，滴注用藥，隨后可廣泛分布與人體內，代謝較為緩慢，可長時間發(fā)揮作用，后續(xù)階段需要大量飲水促進代謝，以免引起不良反應[3]。兩種藥物對于骨質疏松癥都能發(fā)揮較好效果，但是副作用較多，主要差異就是替勃龍支持長期服用，而唑來膦酸是一年用藥1次，臨床上需根據患者需求選擇治療藥物。

研究結果表明，觀察組骨密度、骨代謝指標數據相近（P>0.05），新發(fā)骨折案例明顯均較少（P>0.05）。

綜上所述，治療絕經后骨質疏松，使用唑來膦酸或是替勃龍都還能取得較好效果，可有效改善骨密度、骨代謝指標，減少新發(fā)骨折情況，臨床上可根據情況選用。

參考文獻

鄭博覺. 唑來膦酸聯合骨化三醇治療絕經后骨質疏松癥的療效及對患者血清相關骨代謝標志物的影響[J]. 中國臨床實用醫(yī)學， 2017， 8（1）：49-51.

趙蕾， 王立， 魯梅花， 等. 唑來膦酸與阿侖膦酸鈉治療絕經后骨質疏松癥的效果和安全性比較[J]. 中國綜合臨床， 2017， 33（12）：1134-1137.

王榮， 馬江衛(wèi). 替勃龍聯合唑來膦酸治療絕經后骨質疏松癥的臨床療效[J]. 國際內分泌代謝雜志， 2019， 39（2）：77-82，96.