楊吉帆

【摘要】 目的 研究唑來膦酸靜脈滴注（靜滴）輔助臨床放化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的效果。方法 30例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各15例。對照組予以常規(guī)放化療治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上應用唑來膦酸靜滴予以輔助性治療。比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、骨轉(zhuǎn)移修復情況及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 觀察組鎮(zhèn)痛有效率為93.33%， 對照組鎮(zhèn)痛有效率為60.00%， 觀察組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組骨轉(zhuǎn)移修復有效率為80.00%， 對照組骨轉(zhuǎn)移修復有效率為33.33%， 觀察組骨轉(zhuǎn)移修復情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 針對肺癌骨轉(zhuǎn)移患者實施唑來膦酸靜滴輔助放化療治療， 可以顯著減輕臨床患者產(chǎn)生的疼痛， 減少不良反應發(fā)生率， 可在臨床治療中推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 唑來膦酸；輔助；放化療治療；肺癌骨轉(zhuǎn)移；臨床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.110

在臨床上肺癌患者經(jīng)常產(chǎn)生的并發(fā)癥為骨轉(zhuǎn)移， 此并發(fā)癥一旦產(chǎn)生就會令患者伴隨較為劇烈性的骨痛， 極易產(chǎn)生功能性障礙的骨折， 嚴重影響著臨床患者在生存方面的有限時間及其生活的實際質(zhì)量。當前臨床上實現(xiàn)治療的可行性方案， 也只是以減輕患者的痛苦作為主要目標， 且積極的預防并減少產(chǎn)生不良的骨相關(guān)事件， 而放化療為晚期常用的治療方式[1]。在本次研究之中， 主要是選用唑來膦酸靜滴輔助臨床放療療去實現(xiàn)治療， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的30例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者作為研究對象， 隨機將其分成對照組和觀察組， 各15例。對照組患者中， 男8例、女7例， 年齡45～85歲， 疼痛等級：有10例為Ⅰ級疼痛， 有3例為Ⅱ級疼痛， 有2例為Ⅲ級疼痛；觀察組患者中， 男9例、女6例， 年齡46～87歲， 疼痛等級：有9例為Ⅰ級疼痛， 有5例為Ⅱ級疼痛， 有1例為Ⅲ級疼痛[1]。 兩組患者性別、年齡、疼痛等級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組中患者采取常規(guī)放化療的治療， 主要是在第1、8天靜脈滴注25 mg/m3長春瑞濱， 且在第1～3天予以患者靜脈滴注40 mg/m3的順鉑[1]， 1個周期為21 d， 堅持持續(xù)2個周期。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上， 予以唑來膦酸靜滴輔助治療， 在化療期間予以4 mg唑來膦酸并融入至濃度是0.9%、100 ml NaCl溶液中， 在靜脈端約滴注20 min， 隔4周實施1次， 堅持應用2次。

1. 3 療效判定標準

1. 3. 1 鎮(zhèn)痛效果[2] 完全緩解：疼痛完全消失；部分緩解：疼痛有所減輕， 仍存在疼痛感， 睡眠、生活受到干擾； 無緩解：疼痛沒有減輕甚至變重， 生活睡眠嚴重干擾。有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1. 3. 2 骨轉(zhuǎn)移修復情況 完全緩解：轉(zhuǎn)移灶全消失或者鈣化； 部分緩解：轉(zhuǎn)移灶縮小或者鈣化； 穩(wěn)定：轉(zhuǎn)移灶無顯著變化； 惡化：轉(zhuǎn)移灶變大或者出現(xiàn)新轉(zhuǎn)移灶。有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組完全緩解10例、部分緩解4例、無緩解1例， 有效率為93.33%；對照組完全緩解4例、部分緩解5例、無緩解6例， 有效率為60.00%。觀察組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者骨轉(zhuǎn)移修復情況比較 觀察組完全緩解9例、部分緩解3例、穩(wěn)定2例、惡化1例， 有效率為80.00%；對照組完全緩解3例、部分緩解2例、穩(wěn)定3例、惡化7例， 有效率為33.33%。觀察組骨轉(zhuǎn)移修復情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應情況比較 對照組2例患者出現(xiàn)惡心和嘔吐以及發(fā)熱， 觀察組有1例患者出現(xiàn)惡心和嘔吐以及發(fā)熱， 兩組患者不良反應情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

肺癌患者在晚期通常會產(chǎn)生骨轉(zhuǎn)移， 將疾病轉(zhuǎn)移至骨骼中， 可以釋放一些可溶的介質(zhì)， 此介質(zhì)可以把成骨、破骨細胞等激活。其破骨細胞能夠釋放出一種細胞因子， 它可以有效促使腫瘤細胞分泌骨溶介質(zhì)， 勢必會造成惡性循環(huán)， 故對骨骼造成了進行性、持續(xù)性的破壞[3]， 直接增加了患者的疼痛等級， 且在活動上有所限制， 故極度影響著患者的生活質(zhì)量。臨床上經(jīng)常使用具有放射性的核素去治療或化療， 單一的放化療在臨床治療中并不會有較為理想的效果， 尤其是發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者在疼痛、骨質(zhì)破壞等方面治療并沒有理想的效果。

唑來膦酸為骨細胞的第三代抑制劑， 可以針對其破骨細胞相關(guān)活性、骨骼再吸收有較好抑制的作用， 且可以促使破骨細胞不斷凋亡， 通過與骨結(jié)合對破骨細胞的礦化骨、軟骨等進行阻斷且具有較好的吸收效用[3]。本次臨床研究將其應用至肺癌骨轉(zhuǎn)移的15例觀察組患者相關(guān)輔助治療中， 其鎮(zhèn)痛效果、骨轉(zhuǎn)移修復情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。肺癌骨轉(zhuǎn)移屬于肺癌疾病在晚期比較常見的臨床并發(fā)癥， 針對患者的多方面機體能力有極大影響。在常規(guī)或是傳統(tǒng)的治療中， 也主要是選用具有放射性的核素、放療、化療等手段予以臨床治療。本次臨床研究選用唑來膦酸境地的方式去輔助臨床放療、化療實現(xiàn)治療， 在臨床上有著理想的應用成效[4-7]。

綜上所述， 針對肺癌骨轉(zhuǎn)移患者實施唑來膦酸靜滴去輔助放療化療治療， 可以顯著減輕臨床患者產(chǎn)生的疼痛， 減少不良反應的產(chǎn)生， 可在臨床治療中進行推廣應用。

參考文獻

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[7] 胡曉曄， 鄒青峰， 金川， 等. 唑來膦酸聯(lián)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的療效分析及骨代謝標記物的研究. 南方醫(yī)科大學學報， 2010， 30（6）：1343-1346.

[收稿日期2016-8-17]