孫麗娜

【摘 要】：目的：觀察尼可地爾對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效。方法：2018年08月-2019年08月，將該期間來(lái)我院的84例不穩(wěn)定性心絞痛患者作為研究對(duì)象，按照平均隨機(jī)法，將所有患者分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予單硝酸異山梨酯片治療，治療組患者給予尼可地爾治療，隨后評(píng)價(jià)患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療效果：治療組治療效果高于對(duì)照組，P<0.05。不良反應(yīng)發(fā)生率：治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者給予尼可地爾治療，既能提高治療效果，又能減少患者不良反應(yīng)，臨床應(yīng)大力推廣。

【關(guān)鍵詞】：尼可地爾;不穩(wěn)定性心絞痛;臨床療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

不穩(wěn)定性心絞痛屬于臨床常見(jiàn)的冠心病類型，具體發(fā)病原因源于患者冠脈中的不穩(wěn)定斑塊出現(xiàn)裂隙及出血，引發(fā)血小板凝聚及冠狀動(dòng)脈痙攣，從而導(dǎo)致患者缺血性心絞痛。該病臨床較為常見(jiàn)及多發(fā)，臨床癥狀通常介于心肌梗死及穩(wěn)定性心絞痛之間，極易引發(fā)患者猝死或心肌梗死[1]。研究發(fā)現(xiàn)，不穩(wěn)定性心絞痛患者發(fā)病后，病情重、病程長(zhǎng)，疼痛時(shí)間持續(xù)，且發(fā)作較頻繁，嚴(yán)重危及患者生命健康，因此，及時(shí)給予患者治療措施具有重要意義。故本次選擇2018年08月-2019年08月來(lái)我院的不穩(wěn)定性心絞痛患者作為研究對(duì)象，給予患者尼可地爾治療，治療后評(píng)價(jià)患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年08月-2019年08月，將該期間來(lái)我院的84例不穩(wěn)定性心絞痛患者作為研究對(duì)象，按照平均隨機(jī)法，將所有患者分為治療組和對(duì)照組，每組42例樣本。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次納入患者均符合不穩(wěn)定性心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者及家屬配合度較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者心肝腎等重要器官存在嚴(yán)重障礙;（2）患有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤。研究組男性患者22例，女性患者20例，年齡：49-78（平均：63.50±14.09）歲;對(duì)照組男性患者23例，女性患者19例，年齡：48-77（平均：62.50±14.07）歲。本次研究患者及家屬均知情。對(duì)比基礎(chǔ)資料，P>0.05，無(wú)差異。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者單硝酸異山梨酯片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10940039，魯南貝特制藥有限公司）治療，患者采用口服，10mg/次，3次/d。

治療組：患者采用尼可地爾進(jìn)行治療，尼可地爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H41024517，天方藥業(yè)有限公司），患者口服治療，5-10mg/次，3次/d[2]。對(duì)照組和治療組患者均給藥治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果評(píng)估：有效：經(jīng)過(guò)治療，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少在80%以上，心電圖基本恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少在50%-80%，心電圖明顯改善;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn);治療有效率=（有效+好轉(zhuǎn)）/全部例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)估：常見(jiàn)不良反應(yīng)有食欲不振、頭暈、惡心嘔吐，分值越小，說(shuō)明不良反應(yīng)越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中計(jì)量資料范疇，用t進(jìn)行檢驗(yàn)、平方差[（）]進(jìn)行表示;計(jì)數(shù)資料范疇，以卡方（X2）進(jìn)行檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)資料借助SPSS21.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05有差異;P>0.05無(wú)差異表示。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

治療組有效患者40例，對(duì)照組有效患者僅31例，治療組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

臨床指出，不穩(wěn)定性心絞痛具體致病因素包括患者冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊出現(xiàn)破裂，從而造成血小板聚集，患者冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血而引發(fā)?；颊卟“l(fā)若不及時(shí)采取治療措施，病情將持續(xù)發(fā)展，形成急性心肌梗死，因此，對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛患者而言，及時(shí)改善患者臨床癥狀，是促進(jìn)治療效果、降低死亡率的關(guān)鍵。

目前，臨床常采用藥物治療該類患者，常規(guī)治療以單硝酸異山梨酯片為主，該類藥物具有靜脈擴(kuò)張效果，通過(guò)降低患者心臟負(fù)荷來(lái)減少心肌耗氧量，從而緩解患者心絞痛癥狀，但是長(zhǎng)期使用該類藥物，可引發(fā)患者頭暈、食欲不振等臨床癥狀，反而加重患者病情。而尼可地爾屬于近幾年臨床推出的新型抗心絞痛藥物，患者通過(guò)服用此藥物，可以有效松弛血管平滑肌，同時(shí)，該藥物中的硝酸酶不但可以抑制鈣離子外流，還具有擴(kuò)張血管的作用[3]。除此之外，該藥物對(duì)于血小板聚集具有拮抗作用，相較常規(guī)治療而言，該藥物具有良好的耐藥性，且患者服用后，不良反應(yīng)較少，用藥安全性明顯高于常規(guī)治療。

綜上所述，對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者給予尼可地爾治療，既能提高治療效果，又能減少患者不良反應(yīng)，臨床應(yīng)大力推廣。

參考文獻(xiàn)

彭艷玲， 黃潔， 賀治民， 等. 尼可地爾對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛治療效果[J]. 貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018，43（6）：678-681.

李明， 趙鴻彥， 張亞玲， 等. 尼可地爾對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后血管內(nèi)皮功能及心絞痛再發(fā)作的影響[J]. 中國(guó)藥房， 2019，30（08）：98-103.

庫(kù)德熱提·艾比布拉. 血栓通注射液聯(lián)合尼可地爾治療老年不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016，13（23）：3407-3409.