佘冰

【摘 要】目的：對(duì)良性前列腺增生患者應(yīng)用等離子雙極電切術(shù)進(jìn)行治療并對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析研究。方法：選擇2017年1月到2019年6月間到我院就診的62例前列腺增生患者作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方法的不同將62例前列腺增生患者分為等離子組和汽化組，每組各31例，汽化組患者給予經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)進(jìn)行治療，等離子組患者給予經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療。對(duì)汽化組和等離子患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析比較。結(jié)果：等離子組患者在術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及留置導(dǎo)管時(shí)間上明顯低于汽化組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。結(jié)論：對(duì)前列腺增生患者應(yīng)用等離子雙極電切術(shù)可明顯減少患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，在改善患者前列腺功能上有著較好效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】等離子;雙擊電切術(shù);前列腺增生

【中圖分類號(hào)】R699【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

良性前列腺增生屬于泌尿外科常見疾病，多發(fā)生在男性中老年群體。該病臨床上主要表現(xiàn)為尿急、尿痛、排尿困難以及尿潴留等癥狀，病情進(jìn)展可出現(xiàn)血尿，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前，對(duì)于該病多采用手術(shù)方案進(jìn)行治療，其中應(yīng)用較為廣泛的主要是經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)。為探討該兩種方案的治療效果，本文對(duì)良性前列腺增生患者應(yīng)用等離子雙極電切術(shù)進(jìn)行治療并對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月到2019年6月間到我院就診的62例前列腺增生患者作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方法的不同將62例前列腺增生患者分為等離子組和汽化組，每組各31例。62例患者入院后經(jīng)尿常規(guī)以及超聲等檢查均得到有效確診，且所有患者均出現(xiàn)不同程度的尿痛、血尿等癥狀。62例患者中共有男性35例，女性27例，年齡51～78歲，平均（66.24±4.56）歲，前列腺重量41.34～125.36g，平均（68.47±15.68）g。等離子組和汽化組患者的前列腺重量及年齡性別等資料經(jīng)分析，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后，醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)其會(huì)陰和下腹毛發(fā)進(jìn)行剔除，而后進(jìn)行局部消毒，在患者截石位狀態(tài)下進(jìn)行全麻或連續(xù)硬膜外麻醉。待麻醉起效后，汽化組采用濃度為5%的甘露醇對(duì)患者進(jìn)行灌注，控制灌注壓力為50～60cmH2O，經(jīng)尿道置入電切鏡，在清晰廣闊視野下對(duì)其中葉進(jìn)行切除，若存在側(cè)葉增生嚴(yán)重患者，則選擇6點(diǎn)方向處對(duì)其包膜進(jìn)行切除，而后循環(huán)切除，最后進(jìn)行止血和膀胱沖洗操作。等離子組則采用濃度為0.91%的生理鹽水進(jìn)行灌注，控制灌注壓力為60cmH2O，置入電切鏡后在患者精阜6點(diǎn)方向取一切口，按逆時(shí)針方向鈍性分離患者前列腺中葉。于12點(diǎn)方向處取一深度直達(dá)被膜的切口，同上述操作一樣對(duì)另一側(cè)腺體進(jìn)行切除，手術(shù)結(jié)束后留置導(dǎo)尿管。兩組患者拔除尿管時(shí)機(jī)均根據(jù)患者引流液的顏色及流量所決定。

1.3 觀察指標(biāo)

比較等離子組和汽化組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中62例患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且均采用（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，等離子組患者在術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及留置導(dǎo)管時(shí)間上明顯低于汽化組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。

3 討論

前列腺增生作為中老年群體常見疾病，一旦發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的尿道造成壓迫，不僅會(huì)使患者出現(xiàn)排尿困難、小便刺痛等癥狀，還會(huì)使患者的膀胱及腎臟功能受到影響，給患者的生活和工作帶來嚴(yán)重的影響。而前列腺汽化電切術(shù)雖然也具有一定的治療效果，但切除患者尖部組織所釋放的熱量對(duì)患者的尿道括約肌將造成一定程度傷害，從而引發(fā)患者勃起功能障礙以及暫時(shí)性尿失禁[2]。而經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)可有效避免該缺陷，另外還具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)。而本研究結(jié)果表明，等離子組患者在術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及留置導(dǎo)管時(shí)間上明顯低于汽化組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。

綜上所述，對(duì)前列腺增生患者應(yīng)用等離子雙極電切術(shù)可明顯減少患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，在改善患者前列腺功能上有著較好效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

劉俊峰，譚朝暉，李三祥，等.經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)比較治療前列腺增生的臨床研究[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（12）：1405-1408.

張登，李冬月.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切和經(jīng)尿道前列腺電切治療良性前列腺增生的臨床結(jié)果比較[J].心理醫(yī)生，2017，23（15）.