李敏

【摘 要】目的 分析肢深靜脈血栓產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素，并研究肢深靜脈血栓的超聲診斷價(jià)值。方法 以某家醫(yī)院2018到2019年的40例患者作為研究對(duì)象，其中20下肢深靜脈血栓患者例為觀察組，另外20例非下肢深靜脈血栓患者為對(duì)照組，研究對(duì)下肢深靜脈血栓產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素，探討了超聲診斷對(duì)其的價(jià)值。結(jié)果 研究組多普勒超聲診斷符合率為94.0%（p<0.05）。結(jié)論 通過(guò)超聲診斷能有效提高下肢深靜脈血栓的準(zhǔn)確率，更好的治療下肢深靜脈血栓。

【關(guān)鍵詞】危險(xiǎn)因素;診斷價(jià)值;下肢深靜脈血栓;超聲

【中圖分類號(hào)】R543.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

作為臨床常見(jiàn)的血管疾病，下肢深靜脈血栓往往會(huì)伴隨著某些難以預(yù)測(cè)的并發(fā)癥，如色素沉著、皮炎、靜脈曲張、甚至淤血性潰瘍等，常見(jiàn)的便是肺栓塞以及靜脈血栓綜合征，臨床主要表現(xiàn)為單側(cè)肢體突然腫脹、局部疼痛，這在很大程度上威脅著患者的身體身體健康。超聲診斷的出現(xiàn)，能大大的提高了下肢深靜脈血栓診斷的準(zhǔn)確率，及時(shí)的進(jìn)行預(yù)防和治療。

1 資料與方法

1.1 一般般資料

選取2018-2019年一整年的時(shí)間，設(shè)并設(shè)兩組患者作為研究對(duì)象，其中也20例下肢深靜脈血栓患者為觀察組，20例非下肢深靜脈血栓患者為對(duì)照組，兩組男女比列均為1：1，年齡段為30-60歲，患者均無(wú)其他血液疾病，并且各項(xiàng)生理因素并無(wú)明顯差異。各自的臨床資料完整，無(wú)惡性腫瘤。并在醫(yī)生的告知解釋下，病人簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 cdus檢查：即采用美國(guó)產(chǎn)彩色多普勒超聲診斷儀，其下肢血管檢查的探頭頻率為5～11mhz，髂區(qū)為2～5mhz。依次檢查人體的各處?kù)o脈，并觀察檢測(cè)結(jié)果中血栓的大小、部位、范圍，判斷下肢深靜脈血栓所處階段。如小腿靜脈顯示不夠清晰，可就座;肥胖患者血管顯示不清楚，可用腹部探頭檢查。

1.2.2 dcus檢查：采用tu-51dr機(jī)，并檢查前做對(duì)比過(guò)敏試驗(yàn)。從足背靜脈注射造影劑40～50ml，持續(xù)3～5min。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用spss 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，p<0.05有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò) cdus檢查和dcus檢查，檢出率為95%（19/20）。二維超聲顯示管腔明顯增寬，血栓回聲微弱，脈搏無(wú)周期性、持續(xù)性改變，與呼吸頻率無(wú)關(guān)。

2.2 以dsa為金標(biāo)準(zhǔn)，dcus的敏感性和特異性分別為90%（18/20）、75%（3/4），診斷符合率為90%（18/20）。兩種方法并無(wú)明顯差異（p>0.05）。

3 討論

dvt是一種常見(jiàn)的血管阻塞性疾病，手術(shù)、創(chuàng)傷、長(zhǎng)期臥床不起和惡性腫瘤是dvt形成的主要原因，血栓形成可引起不同程度的血管阻塞和狹窄，并引起一系列癥狀。血栓脫落除了嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活外，還可能引起肺栓塞。dvt患者最常見(jiàn)的癥狀是患肢突然腫脹、局部疼痛和壓痛、行走時(shí)間延長(zhǎng)和淺靜脈曲張。如果病情嚴(yán)重，不及時(shí)治療，可能出現(xiàn)下肢長(zhǎng)期腫脹疼痛、乏力、腳部和靴子色素沉著、潰瘍性壞疽、淺靜脈增多、曲張等癥狀，臨床上稱為血栓后綜合征（PTS）。然而，許多臨床疾病都會(huì)表現(xiàn)出與自身相同的癥狀，如冠心病、支氣管擴(kuò)張癥、腦血管病等。因此早期診斷對(duì)dvt的治療具有重要意義，僅憑上述癥狀診斷dvt是完全不可靠的，只會(huì)增加了病人的發(fā)病率和死亡率。

通常診斷是靠靜脈造影和臨床癥狀進(jìn)行的。后者的準(zhǔn)確性較低，前者創(chuàng)傷大，費(fèi)用高，不能作為常規(guī)檢查方法。但隨著科技的發(fā)展，彩色多普勒超聲儀可以很好的解決這一問(wèn)題，它不僅可以準(zhǔn)確的檢測(cè)出患者是否存在血栓，還能通過(guò)血流速度，有效的判斷出血栓的位置和當(dāng)前所處的階段。dcus是一種無(wú)創(chuàng)檢查，操作簡(jiǎn)單，無(wú)輻射。并且超聲診斷適用于大多數(shù)患者，大大的減少的過(guò)敏的現(xiàn)象，可作為常規(guī)檢查方法。但dcus也存在一些缺陷。由于骨盆結(jié)構(gòu)的限制，cdus對(duì)盆腔前血栓的檢查存在一定的誤差。此外，超重患者也會(huì)影響診斷的準(zhǔn)確性。但這種都屬于特殊情況，也是極少數(shù)的情況，就目前關(guān)于下肢深靜脈血栓檢查的方法中，超聲診斷無(wú)疑是最優(yōu)的，適合大多數(shù)患者的，其檢測(cè)給患者造成的負(fù)面影響也相當(dāng)?shù)男?，是醫(yī)生和患者都十分信任的手段，也成功了治療了許多患者。

4 結(jié)論

綜上所述，下肢深靜脈血栓形成的誘因有許多，并且每個(gè)患者的生理情況不同，形成因素也有所差異，而及早的診斷出下肢深靜脈血栓，可以幫助患者盡早進(jìn)行有效預(yù)防，將下肢深靜脈血栓形成扼殺在搖籃中，讓患者免受病魔的折磨。超聲診斷下肢深靜脈血栓有很多的優(yōu)點(diǎn)，如準(zhǔn)確性高、無(wú)創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)單、無(wú)局限性、安全性高等，這些都是其他診斷方法所不能比擬的，對(duì)下肢深靜脈血栓的預(yù)防與治療都具有重要價(jià)值，對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)研究有著重要意義，促進(jìn)了我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，值得臨床推廣應(yīng)用。

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