楊攀 武月琴 任愛(ài)玲

摘要：對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情隔離醫(yī)院和骨科醫(yī)院等進(jìn)行線上研究，以期對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)輸設(shè)備現(xiàn)狀以及有待改良處進(jìn)行全面認(rèn)知，為即將要進(jìn)行的設(shè)計(jì)做出全面準(zhǔn)備。對(duì)相關(guān)醫(yī)院和相關(guān)人員進(jìn)行線上調(diào)查和咨詢，以問(wèn)題和旅程圖的形式梳理目前設(shè)備和人員流動(dòng)的缺陷與改進(jìn)方向。目前醫(yī)院內(nèi)部物品運(yùn)輸方式眾多，且存在不規(guī)范和不統(tǒng)一，同時(shí)物品流通過(guò)程特別是藥品運(yùn)輸過(guò)程存在一部分相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。物品運(yùn)輸設(shè)備實(shí)現(xiàn)信息化和智能化在醫(yī)療環(huán)境中至關(guān)重要，因此需要結(jié)合服務(wù)設(shè)計(jì)和工業(yè)設(shè)計(jì)來(lái)設(shè)計(jì)一款在醫(yī)療環(huán)境中的無(wú)接觸式智能運(yùn)輸設(shè)備，提高整體工作效率，減緩醫(yī)患矛盾。

關(guān)鍵詞：藥品運(yùn)輸 無(wú)接觸式 問(wèn)題分析 思路探討 研究設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：R118

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1003-0069 （2020） 03-0092-03

引言

近年來(lái)，如何保證患者高效率地使用到醫(yī)用藥品，保證醫(yī)護(hù)人員能夠高效使用到醫(yī)護(hù)用品，同時(shí)保證他們避免產(chǎn)生感染的情況發(fā)生是目前醫(yī)藥運(yùn)輸?shù)姆浅Ｕn題[1]，尤其是2020年新型冠狀病毒肺炎疫情嚴(yán)重，而醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜，新型冠狀病毒傳染迅猛，隔離環(huán)境也相對(duì)復(fù)雜，因此從控制新型冠狀病毒肺炎疫情，醫(yī)療保護(hù)的角度出發(fā)，在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中一款在使用期間保持一致性結(jié)果的無(wú)接觸式智能運(yùn)輸設(shè)備就顯得格外重要。

一、醫(yī)療環(huán)境內(nèi)的運(yùn)輸設(shè)備問(wèn)題分析

基于醫(yī)療環(huán)境的智能運(yùn)輸設(shè)備設(shè)計(jì)是對(duì)系統(tǒng)中“使用地點(diǎn)”、“使用人群”、“使用方式”等的分析研究，準(zhǔn)確分析各因素的自身特點(diǎn)、內(nèi)容及互相之間所存在的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中所存在的問(wèn)題，為后面的設(shè)計(jì)研究提供支撐[2]。

（一）藥品運(yùn)輸和運(yùn)輸設(shè)備[3]

所謂藥品運(yùn)輸就是指：依托一定的運(yùn)輸設(shè)備、技術(shù)和物流管理信息系統(tǒng)，有效整合運(yùn)輸渠道的上下游資源，通過(guò)優(yōu)化藥品運(yùn)輸環(huán)節(jié)的驗(yàn)收、儲(chǔ)存、分揀、配送等作業(yè)過(guò)程，提高設(shè)備的使用效率和服務(wù)水平，保證醫(yī)藥用品所能產(chǎn)生的作用。

而運(yùn)輸設(shè)備就是將醫(yī)院內(nèi)部物資從某地運(yùn)輸?shù)搅硪坏胤降妮d體，是運(yùn)輸方式的工具，受技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和管理手段等的影響，醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)輸設(shè)備需要很強(qiáng)的靈活性來(lái)快速反應(yīng)醫(yī)療環(huán)境內(nèi)的短距離，且運(yùn)量不大的物資運(yùn)送任務(wù)。

（二）在物品流動(dòng)下目前運(yùn)輸設(shè)備

1.運(yùn)輸方式簡(jiǎn)單混亂：病人及家屬取藥后移動(dòng)藥品方式簡(jiǎn)單，大多不提供額外保護(hù)，易損藥品也容易受到破壞和感染。當(dāng)病人轉(zhuǎn)化病房時(shí)有大量物品需要轉(zhuǎn)移，而是在轉(zhuǎn)換病房距離較長(zhǎng)時(shí)，需要耗費(fèi)一定的時(shí)間和人力，特別是在有病人行動(dòng)不變時(shí)，更加繁瑣，而目前并沒(méi)有提供相應(yīng)的設(shè)備給病人提供幫助。醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)部移動(dòng)醫(yī)護(hù)用品時(shí)大多是手推車形式，運(yùn)輸時(shí)需要專人推動(dòng)和照看，同時(shí)也容易由操作不當(dāng)而發(fā)生傾倒，醫(yī)護(hù)用品受損面臨的風(fēng)險(xiǎn)較大[4]。

2.易引發(fā)醫(yī)患糾紛：當(dāng)病人單獨(dú)就醫(yī)時(shí)，看病到開藥過(guò)程復(fù)雜，取藥人群眾多、密集和復(fù)雜，花的時(shí)間較長(zhǎng)，且容易耽誤最佳用藥時(shí)間，如果病人有外傷類似骨折等現(xiàn)象的出現(xiàn)，病人雖可以自由行動(dòng)，但也會(huì)有二次受傷的概率發(fā)生;而當(dāng)病人家屬取藥時(shí)也會(huì)發(fā)生同樣的問(wèn)題，同時(shí)如果不熟悉醫(yī)院地形，花費(fèi)時(shí)間將更長(zhǎng)。

3.增加醫(yī)護(hù)工作量：當(dāng)醫(yī)護(hù)人員到病房給病人換藥時(shí)，護(hù)士都會(huì)到每層的藥站取藥，再到各個(gè)病房，大大增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，降低醫(yī)護(hù)工作效率。保護(hù)措施不到位：當(dāng)有重大傳染新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生時(shí)，都會(huì)存在醫(yī)護(hù)人員由于運(yùn)送藥品而發(fā)生感染的現(xiàn)象，類似2020年的新型冠狀病毒疫情，就有醫(yī)護(hù)人員因運(yùn)輸藥品與病患接觸而發(fā)生感染[5]。臨床科室有藥品需求，如圖1。

二、針對(duì)解決醫(yī)療環(huán)境中的智能運(yùn)輸設(shè)備的思路探討

醫(yī)療運(yùn)輸設(shè)備的智能化和信息化是一個(gè)系統(tǒng)工程，影響因素較多，主要體現(xiàn)在—下幾個(gè)方面：

（一）醫(yī)護(hù)用品特性

醫(yī)護(hù)用品特性是運(yùn)輸過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估的一個(gè)非常重要的因素，不同醫(yī)護(hù)用品對(duì)于儲(chǔ)存、運(yùn)輸條件和運(yùn)輸方式的要求也不一樣，因此要合理地思考其特性，在其承受范圍之內(nèi)保證運(yùn)輸穩(wěn)定性，使其持續(xù)保持一致性。

（二）運(yùn)輸方式

物品的運(yùn)輸方式應(yīng)該基于風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，同時(shí)根據(jù)行業(yè)要求，保證運(yùn)輸穩(wěn)定、合理，同時(shí)還要考慮可能影響運(yùn)輸?shù)囊蛩?，包括預(yù)防性維護(hù)，路線設(shè)定，校準(zhǔn)需求和智能無(wú)接觸使用等，以及提供另外的額外保護(hù)性包裝，在物品運(yùn)輸時(shí)，還需要給設(shè)備的使用雙方提供穩(wěn)定性數(shù)據(jù)來(lái)證明物品的質(zhì)量和內(nèi)容的一致性。

而目前研究的醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)輸物品的方式種類較多，大多都是類似手推車運(yùn)輸，醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，病人自取等，因此需要盡量規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部的物品運(yùn)輸方式，采用統(tǒng)一的運(yùn)輸設(shè)備;

（三）運(yùn)輸路線

整個(gè)運(yùn)輸環(huán)節(jié)人員如從藥房到病人接收，都應(yīng)當(dāng)制訂好完整、安全和快捷的運(yùn)輸路線，同時(shí)考慮途中可能會(huì)發(fā)生的緊急情況，如設(shè)備故障，通道擁堵等突發(fā)事件，提供運(yùn)輸應(yīng)急預(yù)案，提供運(yùn)輸應(yīng)急預(yù)案，提供穩(wěn)定的研究方案，使智能運(yùn)輸設(shè)備在遇到風(fēng)險(xiǎn)時(shí)能夠評(píng)估并作出相應(yīng)規(guī)避，使物品能夠盡快到達(dá)醫(yī)護(hù)人員或患者手中。

（四）運(yùn)輸定位

在整個(gè)運(yùn)輸過(guò)程中，智能運(yùn)輸設(shè)備有多條運(yùn)輸路線，如藥房到病人手中、藥房到醫(yī)護(hù)人員手中等，因此要合理地研究接收人員的信息，防止產(chǎn)生錯(cuò)誤的結(jié)果，因此在醫(yī)護(hù)人員的信息牌和病患的就診卡中都會(huì)有相信的定位裝置。

（五）物品的拿取

研究目的是設(shè)計(jì)一款醫(yī)療環(huán)境內(nèi)的智能運(yùn)輸設(shè)備，其操作是無(wú)接觸式同時(shí)也是無(wú)人運(yùn)輸式，因此物品的拿取問(wèn)題也是一個(gè)重中之重，因此設(shè)備必須定位到接收者的同時(shí)，接收者也必須提供相應(yīng)的身份證明，以此證據(jù)來(lái)保證物品接收方的安全，同時(shí)防止以后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

三、基于醫(yī)療環(huán)境的智能運(yùn)輸設(shè)備設(shè)計(jì)

（一）設(shè)計(jì)方案確定

根據(jù)前期大量的調(diào)研、問(wèn)題分析、競(jìng)品分析、思路探討而提出的在醫(yī)療環(huán)境下的智能運(yùn)輸設(shè)備[7]，主要的使用人群定位是醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬，其主要的使用范圍是醫(yī)院內(nèi)部工作;同時(shí)提出了兩種方案設(shè)計(jì)：

1.方案一，如圖2。

方案一：整體質(zhì)量較輕，運(yùn)輸速度更快，但是容易受撞擊而傾倒，輪胎式的運(yùn)輸方式也導(dǎo)致其在稍微崎嶇的地形無(wú)法保持平穩(wěn)，同時(shí)單一式的運(yùn)輸盒也使所有處在運(yùn)輸?shù)奈镔Y混雜，存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.方案二，如圖3。

方案二：整體的外形給用戶一種穩(wěn)定安全的感受，履帶運(yùn)輸也使其能夠保持長(zhǎng)時(shí)間的穩(wěn)定狀態(tài)，能承受一定的力量沖擊，能更加保護(hù)物品的安全，而且適用地形較為寬泛，特別是在新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生時(shí)，可以運(yùn)用在緊急修建且路面不是相對(duì)平穩(wěn)的隔離地區(qū)，其運(yùn)輸盒分成四個(gè)格子也使運(yùn)輸?shù)奈锲纺軌蚴艿阶畎踩谋Ｗo(hù)，防止其他物品感染，具有載重量大、運(yùn)輸平穩(wěn)、路徑修改快捷等特點(diǎn)。

目標(biāo)人群、使用地點(diǎn)和使用方式對(duì)智能運(yùn)輸設(shè)備的影響各有側(cè)重，方案一和方案二相比較而言，各有優(yōu)劣，最終綜上所對(duì)比而言，最終選定方案二為定稿方案。

（三）定稿方案的設(shè)計(jì)分析

1.從整體系統(tǒng)出發(fā)，整個(gè)智能運(yùn)輸系統(tǒng)主要包括自動(dòng)門禁系統(tǒng)，定位系統(tǒng)，運(yùn)輸路線系統(tǒng)，監(jiān)控系統(tǒng)，反饋系統(tǒng)等，高度集成人工智能、多維傳感以及數(shù)字通訊等高新技術(shù)，各個(gè)系統(tǒng)互相協(xié)作，互相關(guān)聯(lián)，共同保持產(chǎn)品穩(wěn)定的狀態(tài)[8]，能夠按照編程所指示自動(dòng)執(zhí)行傳輸以及調(diào)度等任務(wù)，設(shè)備系統(tǒng)分析，如表1。

2.智能運(yùn)輸設(shè)備融合無(wú)限射頻技術(shù)等多種高新技術(shù)，由中央處理機(jī)集成計(jì)算，用戶只需要將物品放入運(yùn)輸設(shè)備中，設(shè)定好目的科室或病房，運(yùn)輸設(shè)備就能夠?qū)⑽锲房焖佟踩厮瓦_(dá)。同時(shí)運(yùn)輸設(shè)備可以在不同樓層之間運(yùn)作，可以通過(guò)電梯正常上下，因此，運(yùn)輸設(shè)備即適合醫(yī)院內(nèi)部平面樓層實(shí)現(xiàn)科室或病房間運(yùn)輸，又能滿足醫(yī)院立體樓層的運(yùn)輸需求。

3.智能運(yùn)輸設(shè)備是收縮型的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，能夠減少其收容面積，在最小的空間做最大的事。履帶式的產(chǎn)品運(yùn)輸結(jié)構(gòu)也使產(chǎn)品在運(yùn)輸途中能夠達(dá)到最穩(wěn)定的方面，它收縮的結(jié)構(gòu)不僅能夠更好地照顧病人，而且使醫(yī)護(hù)人員無(wú)需進(jìn)行二次分揀和裝配工作。設(shè)備結(jié)構(gòu)，如圖4。

4.其主要是醫(yī)院內(nèi)部的智能運(yùn)輸設(shè)備，工作距離不長(zhǎng)，因此對(duì)運(yùn)輸途中物品的安全保護(hù)能力較強(qiáng)，當(dāng)有易損物品存在時(shí)，同時(shí)會(huì)提供相應(yīng)的額外保護(hù)性包裝，防止損壞污染，并且設(shè)備定期清理，規(guī)劃運(yùn)輸路線的同時(shí)進(jìn)行整個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以此來(lái)達(dá)到設(shè)備最優(yōu)的結(jié)果。

5.根據(jù)對(duì)于《醫(yī)院規(guī)》走道最小凈寬規(guī)定，病房?jī)纱财叫芯嚯x不應(yīng)小于80cm、病房門凈寬不應(yīng)小于110cm、同行推床的室內(nèi)過(guò)道凈寬不應(yīng)小于210cm、兩側(cè)布置候診者的過(guò)道不應(yīng)小于270cm等多種類型的數(shù)據(jù)研究得出醫(yī)院的走道最小寬度是在病房?jī)?nèi)部有80cm，而病房外的走道最小寬度有2lOcm，最終研究出設(shè)備尺寸（長(zhǎng)×寬×高），靜止?fàn)顟B(tài)下設(shè)備尺寸：80cmx50cmx50cm，使用狀態(tài)下設(shè)備尺寸：80cmx50cmxlOOcm。

（四）智能運(yùn)輸設(shè)備使用過(guò)后用戶行為分析[9]

1.當(dāng)醫(yī)護(hù)人員使用該設(shè)備時(shí)，直接將病人需要更換的藥品提前送達(dá)病房，提高工作效率，釋放無(wú)價(jià)值勞動(dòng)時(shí)間，更好地為患者服務(wù)。

2.病人到醫(yī)生處就診時(shí)，醫(yī)生將病人所需藥品清單直接發(fā)送到藥房，藥房將藥品準(zhǔn)備好，使用該設(shè)備直接運(yùn)輸?shù)讲》?，增加醫(yī)院內(nèi)部整體醫(yī)護(hù)效率，提升整體形象，構(gòu)建發(fā)展優(yōu)勢(shì)。

用戶使用前后行為分析對(duì)比：用戶使用前，如圖5。

用戶使用后，如圖6。

從兩張用戶的設(shè)備使用前后的行為分析中可以清晰看出，使用過(guò)后的用戶行程變得加直接，大多數(shù)的運(yùn)輸工作都能被取代，能夠?yàn)獒t(yī)院降低約30%的運(yùn)輸可變性，釋放約40%的配送時(shí)間，節(jié)省約60%的運(yùn)輸成本。設(shè)備細(xì)節(jié)，如圖7。

結(jié)論

文章主要是研究目前醫(yī)療環(huán)境下物品運(yùn)輸問(wèn)題和相關(guān)運(yùn)輸設(shè)備的設(shè)計(jì)，研究大量的資料和線上問(wèn)卷的方式以此來(lái)達(dá)到對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的最優(yōu)解決方式，在醫(yī)院重癥患者較多時(shí)或者有傳染新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生時(shí)，無(wú)接觸式的智能運(yùn)輸設(shè)備更加有效、合理和安全地進(jìn)行物品流通，即保護(hù)患者也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，使復(fù)雜的環(huán)境變得更加具有規(guī)范性，下一步的重點(diǎn)研究是放在設(shè)備的實(shí)現(xiàn)問(wèn)題，要進(jìn)行更多的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和程序處理上，實(shí)現(xiàn)一個(gè)更加安全、抗干擾能力強(qiáng)、更加穩(wěn)健的智能運(yùn)輸設(shè)備.同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬的反饋意見(jiàn)也是極其重要的考慮因素。.

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