指導(dǎo)專家·吳晞(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科副主任醫(yī)師)
門診上經(jīng)常能遇到很多糖尿病患者,交談中,能明顯感到他們情緒焦慮急迫,很多人恨不得一夜之間就把血糖、血壓、血脂降下來,控制在理想范圍內(nèi)。這樣的心情可以理解,不過糖尿病的控制還是不能急于求成。
糖尿病是慢性病,導(dǎo)致血糖、血壓、血脂增高的原因很多,其中和患者本身的生活習(xí)慣息息相關(guān)。而習(xí)慣的養(yǎng)成不是一天兩天的事,因此改變生活習(xí)慣也非一日之功。在良好生活方式的養(yǎng)成過程中,應(yīng)該首先接受自己原來的生活方式,因?yàn)檫@樣日久形成的生活方式必然有其根深蒂固的成因,不接受這樣的成因,刻意要去改變,很多的努力最后還是會(huì)失敗。
接受了原有的生活方式后,反思距離理想健康的生活差距究竟有多大,并在反思過程中尋找一些當(dāng)下即可改變的習(xí)慣,如戒煙、回家吃飯、增加走路的步數(shù)等。這樣就有了創(chuàng)造健康生活方式的突破口了,再從這些突破口入手,一點(diǎn)點(diǎn)地從每天的行為改變開始,逐步養(yǎng)成新的健康生活方式。根據(jù)行為心理學(xué)的研究,這樣新習(xí)慣的養(yǎng)成基本需要3~5個(gè)月的時(shí)間,有的可能還要更長時(shí)間。所以你說控制達(dá)標(biāo)能著急嗎?
糖尿病的很多藥物,包括降糖、降壓、降脂等藥物,都是需要進(jìn)入到體內(nèi)后,通過每天的服用,逐步達(dá)到人體內(nèi)藥物最佳的平衡作用濃度的。而且達(dá)到最佳作用濃度后,還需要通過人體細(xì)胞上的受體來調(diào)控人體的一系列生物反應(yīng),從而起到降低血壓、血糖、血脂的效果。如果初始的藥物劑量通過充分作用后的效果不太理想,醫(yī)生還需要增加或者調(diào)控藥物劑量來增加療效。這就和我們以前在菜場買菜用桿秤的原理一樣,醫(yī)生會(huì)首先在心中預(yù)估一個(gè)大致的藥效劑量,然后撥動(dòng)藥物這個(gè)“秤砣”,觀察效果是否充足,再進(jìn)一步調(diào)整藥物“秤砣”。這樣的過程是以月來計(jì)數(shù)的,所以你說控制達(dá)標(biāo)能著急嗎?
焦慮、著急的情緒會(huì)對(duì)血糖、血壓、血脂的控制產(chǎn)生負(fù)面影響。人體會(huì)在焦慮時(shí)分泌具有升高血壓、血糖的腎上腺激素,如果焦慮著急情緒不緩解,血壓、血糖如何能夠降低呢?而且,凡事急則亂,很多病人會(huì)病急亂投醫(yī)。況且每個(gè)醫(yī)生對(duì)于藥物方案和控制的看法都不盡相同,于是著急的患者就診的頻率就越高,更改治療方案的概率也越大。很多不錯(cuò)的藥物因?yàn)榉谜弑旧碇倍粤藘扇炀筒怀粤?,再換一種藥繼續(xù)這樣。所以你說控制達(dá)標(biāo)能著急嗎?