指導專家·湯水福（廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腎病科主任醫(yī)師）

北京、上海、廣州、天津等大城市慢性腎臟病的發(fā)生率都在10%左右，60～70歲男性人群的患病率高達23.8%，女性為27%。很多普通市民可能會覺得不可思議，10個成年人里面就有一個人有慢性腎病，真的有這么高的發(fā)病率嗎？但事實確實如此。

腎臟疾病呈年輕化趨勢

哪些人群容易患慢性腎臟??？首先是高血壓病人，第二是糖尿病患者。隨著罹患高血壓時間的延長，患慢性腎臟病的風險也隨之增加。如果高血壓病史超過10年，那出現(xiàn)蛋白尿的風險會增加2倍，出現(xiàn)腎功能下降的風險則會增加1倍。另外，糖尿病患者也是高危人群，尤其是患病時間超過10年以上的患者。其次，65歲以上的老年人也易患上慢性腎臟病。因為隨著年齡的增長，人體會發(fā)生生理性的腎功能下降。而且，老年人并存疾病多、合并用藥復雜，這些都是慢性腎臟病的易感因素。

近兩年我國慢性腎臟病發(fā)病率正呈現(xiàn)出日漸年輕化的趨勢。腎病日趨年輕化最大的原因是發(fā)現(xiàn)太遲。因為很多身體其他器官的病變都會導致腎病，如患上乙肝或者心臟病，都會對腎臟造成損害，甚至有些成年人患慢性腎臟病的病根早在其兒童時就已種下了。另一個致使腎病年輕化的原因是用藥不規(guī)范。長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥、不當使用抗生素以及部分成分不明中草藥，都會引發(fā)慢性腎臟病。

出現(xiàn)以下5個癥狀應該及早去醫(yī)院排查

在我國，實際知曉自己患病及進行治療者很少，大多數(shù)慢性腎病患者在早期并無特異性癥狀，等到出現(xiàn)明顯癥狀時，疾病其實已經(jīng)非常嚴重了。

水腫：從面部、眼瞼開始，嚴重時可以累及全身，并伴有尿量減少和體重增加。

尿量的變化：從正常人的1000～1500毫升，減少到少于400毫升或多于2500毫升，這均為尿量異常，提示有可能患腎臟疾病。

尿液顏色的變化：正常尿液顏色是清亮淡黃色，若出現(xiàn)尿色發(fā)紅、乳糜樣、尿中泡沫增多應提高警惕。

高血壓：是大家容易忽略的癥狀之一，多數(shù)患者僅服用降壓藥，未進行系統(tǒng)檢查，從而漏診了腎血管狹窄、腎功能不全等相關疾病。

消化系統(tǒng)癥狀：相當多的腎功能衰竭患者首發(fā)癥狀為食欲減退、惡心嘔吐，他們往往先到消化科就診，這時不要忘記檢查尿常規(guī)、腎功能。

腎病防治的關鍵要建立個性化的“慢病檔案”

研究表明，如果早期進行有效干預和治療、控制危險因素，是能夠延緩慢性腎臟病進展的，甚至降低腎衰竭的發(fā)病率。一般建議，知道或懷疑自己是慢性腎臟病患者，最好到正規(guī)的腎病?？凭驮\，進行病因的篩查及治療計劃的確立。一般來說，慢性腎臟病是慢性腎損害（一般指三個月以上）的一個統(tǒng)稱，是由很多疾病組成，不同的疾病治療和預后并不完全一樣。慢性腎臟病患者在確診后將進入一個漫長的治療期，如果當?shù)蒯t(yī)院有慢病管理門診，則最好立即轉(zhuǎn)入該門診治療。慢性腎臟病與傳統(tǒng)的急病不同，它的治療目標不是治愈，而是讓病人恢復正常的生活。藥物治療并不是核心，病人生活方式的調(diào)整才是慢性腎臟病防治的關鍵。慢病管理門診的醫(yī)生會為患者建立健康檔案，定時指導患者復診、復查，系統(tǒng)掌握患者病情變化，醫(yī)生甚至會為患者布置“家庭作業(yè)”，將門診延伸到了家庭。這種治療模式中，病人才是主角，醫(yī)生只是教練的角色。

我們一直提倡防重于治。暴飲暴食，吃高蛋白、高鹽、高脂、高油的食品，酗酒，抽煙，壓力大，過度疲勞，這些都會對腎臟造成傷害，哪怕一次感冒都會傷害到腎，特別不要隨意服用抗生素。對于久坐的白領而言，則要多喝水，喝水少對腎也不好。此外，對患有高血壓、糖尿病、多囊腎，以及有慢性腎臟病家族史的人來說，每3至6個月要做一次尿常規(guī)和腎功能檢查，以防治慢性腎臟??；普通市民也應該每年做一次尿常規(guī)、血常規(guī)和腎功能檢查。

慢性腎病患者一日三餐，八項注意

低鹽、低脂

低鹽飲食有利于避免水鈉潴留，防止加重水腫及高血壓。由于脂肪可致動脈硬化，而腎病本身就是腎臟動脈硬化的表現(xiàn)，所以患者還需減少脂肪的攝入。

優(yōu)質(zhì)低蛋白

蛋白質(zhì)攝入過多會加重腎臟負擔，因而必須首選優(yōu)質(zhì)低蛋白食物，這就需要在營養(yǎng)醫(yī)生的指導下選擇適合個體的蛋白質(zhì)攝入量。

補充能量

能量不足將動用機體自身的蛋白質(zhì)，使肌酐、尿素氮升高，加重病情，故補足能量極為重要。

低鉀飲食

高鉀血癥是慢性腎功能衰竭最常見的并發(fā)癥之一，嚴重的高鉀血癥可引起心跳驟停等生命危險，因而這也需要患者及家屬高度警惕。

高鈣、低磷

隨著疾病進展，很多患者會出現(xiàn)高磷血癥等并發(fā)癥，這就需要飲食上的高鈣、低磷?？勺屓藶殡y的是，含鈣高的食品往往含磷也高，如牛奶，所以高鈣、低磷飲食的重點又以強調(diào)低磷為主。

低嘌呤飲食

大量嘌呤在機體內(nèi)代謝會加重腎臟負擔，尤其是患有痛風的病人，高嘌呤飲食會誘發(fā)痛風發(fā)作，加重病情。

補充維生素

攝入充足的維生素和礦物質(zhì)，維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等可對腎臟起保護作用。

適當高纖維素飲食

攝入高纖維素有利于保持大便通暢，排泄毒素，維持人體代謝平衡，患者應適當多吃粗糧以及某些水果、蔬菜等。