巫婆的蔥

如今的居冢隔離、集中治療，其買(mǎi)開(kāi)不是什么新鮮法子。

甚至在歷朝歷代，都設(shè)有“方艙醫(yī)院”。

在應(yīng)對(duì)瘟疫這件事兒上，古人們?cè)缫严氤隽瞬簧倏孔V的好主意，并沿用至今。

古代的疾與病，不可等同而語(yǔ)

漢代《說(shuō)文解字》里講：“病，疾加也?！币簿褪钦f(shuō)，“病”比“疾”程度更嚴(yán)重。鄭玄也曾在《儀禮·既夕禮》中注明：“疾甚日病?！币簿褪钦f(shuō)，“疾”是程度較輕的病，“病”則更加嚴(yán)重。

知道了這個(gè)再來(lái)看《扁鵲見(jiàn)蔡桓公》，可以發(fā)現(xiàn)扁鵲措辭的變化。他第一次見(jiàn)蔡桓公的時(shí)候說(shuō)： “君有疾在腠理，不治將恐深。”第二次則說(shuō)： “君之病在肌膚，不洽將益深。”第三次則說(shuō)：“君之病在腸胃，不治將益深?！钡谝淮斡玫氖恰凹病?，第二、三次用的是“病”。

這個(gè)故事的真實(shí)性見(jiàn)仁見(jiàn)智，但韓非子描述這段故事的時(shí)候不會(huì)脫離當(dāng)時(shí)的語(yǔ)言習(xí)慣，由“疾”到“病”，反映的是病情的不斷加重和扁鵲對(duì)病情的強(qiáng)調(diào)。

中國(guó)古代對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)中，自然沒(méi)有細(xì)菌和病毒的概念，關(guān)于為什么生病，各路說(shuō)法可以歸納為以下幾點(diǎn)：一、與病人直接接觸;二、在特定地點(diǎn)參加特定活動(dòng);三、異常的氣候與環(huán)境變化;四、飲食;五、鬼神作祟?？偠灾瑢?duì)于疾病的成因，古人認(rèn)為主要是人與人之間的傳染和鬼神的作祟。

一個(gè)人生病，可以是“疾”，也可以是“病”;很多人生病，那就是“疫”了，古語(yǔ)便曾說(shuō)道：“疫，民皆疾也。”

瘟疫自古就是一個(gè)社會(huì)難題，在殷墟出土的甲骨文中，便有戰(zhàn)“疫”的記載。據(jù)鄧拓在《中國(guó)救荒史》中統(tǒng)計(jì)，歷史上有詳細(xì)描述的“大疫”，周代有1次，秦漢13次，魏晉17次，隋唐17次，兩宋32次，元代20次，明代64次，清代74次。

每一次疫情的發(fā)生，對(duì)于國(guó)家都是一次關(guān)乎生死存亡的大考驗(yàn)。在這一次次的考驗(yàn)中，中國(guó)人總結(jié)出了一系列措施來(lái)應(yīng)對(duì)。

染病非命定，隔離保平安

既然古人很早就認(rèn)識(shí)到疾病可能在人與人之間傳播，那自然很早就有傳染病需要隔離的意識(shí)。

《論語(yǔ)·雍也》記載了孔子的弟子冉耕患病的情形。孔子“自牖執(zhí)其手日：亡之，命矣夫！斯人也而有斯疾也，斯人也而有斯疾也！”后來(lái)儒學(xué)大師邢昺在《論語(yǔ)注疏》中寫(xiě)道：“冉耕有德行而遇惡疾也?！边@個(gè)惡疾特指麻風(fēng)病。

冉耕得病時(shí)曾被隔離，這是因?yàn)槁轱L(fēng)病是傳染病，而且患者外型恐怖，有極強(qiáng)的視覺(jué)沖擊力，容易引發(fā)恐慌，所以隔離就成為當(dāng)時(shí)常見(jiàn)的應(yīng)對(duì)手段。

即使自己沒(méi)有得病，在家隔離也是古代就有的應(yīng)對(duì)疫病的手段。晉朝時(shí)規(guī)定，疫情發(fā)生時(shí)，如果家人有生病的，即使官員自己沒(méi)有染病，也三個(gè)月不得入宮。這本來(lái)是防止疾病傳播的手段，但有些官員借機(jī)偷懶，當(dāng)時(shí)的大臣王彪之認(rèn)為，這項(xiàng)規(guī)定會(huì)導(dǎo)致瘟疫盛行時(shí)期有人鉆空子，致使朝堂無(wú)人，建議廢除。

受古代儒家思想影響，有人得病，家人必須近身照顧，如果隔離在外，會(huì)被認(rèn)為不忠不孝，所以士人會(huì)用自己的行為去證明“疫不相染”。經(jīng)過(guò)漢代董仲舒改造后的儒學(xué)本來(lái)就相信“天人感應(yīng)”，認(rèn)為一切都是自己的德行所致，這也對(duì)疫病的傳播隔離造成了一定影響。

隔離措施擴(kuò)大到所有疾病種類上是矯枉過(guò)正，然而士大夫們將染病與否歸結(jié)為“命”，并強(qiáng)行否定隔離措施的積極意義，則又屬于再度的矯枉過(guò)正。

專人看顧，集中治療

除了隔離病人以及自己居家隔離，地方官能否在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)疫情，并采取措施也是控制疫情很重要的一個(gè)因素。

《睡虎地秦墓竹簡(jiǎn)》中記錄了秦代的戰(zhàn)“疫”制度，平時(shí)由典甲（也就是鄉(xiāng)長(zhǎng)）負(fù)責(zé)留心調(diào)查，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，立刻向郡守報(bào)告;郡守接報(bào)后，馬上派出醫(yī)官進(jìn)行檢查，一旦屬實(shí)，當(dāng)即組織隔離治療。所有的病例被隔離在專門(mén)的“癘所”里，由政府派專人醫(yī)治和照顧，病愈之前不得與外界接觸。這就是中國(guó)設(shè)立隔離治療制度的開(kāi)始。

漢代不但延續(xù)了秦制中的“癘所”，還設(shè)有專門(mén)的軍中隔離醫(yī)院——“庵廬”。據(jù)《后漢書(shū)》記載：漢軍討伐羌人時(shí)， “軍中大疫，死者十三四”，為避免疫情擴(kuò)大，所有染疫的官兵被統(tǒng)一安置在“庵廬”里，由專人留下來(lái)負(fù)責(zé)隔離治療。

南朝設(shè)“六疾觀”;北朝設(shè)“別坊”;唐朝設(shè)“病坊”，由佛教寺院負(fù)責(zé)承辦;宋代設(shè)“安樂(lè)坊”，后又更名“安濟(jì)坊”，由中央政府視疫情分撥經(jīng)費(fèi)，地方政府采購(gòu)藥物，招募僧人照料病患;明清時(shí)期承襲其制，設(shè)“養(yǎng)濟(jì)院”。

宋代書(shū)卷中記載： “安濟(jì)坊亦募僧主之，三年醫(yī)愈千人，賜紫衣、祠部牒各一道。醫(yī)者人給手歷，以書(shū)所治痊失，歲終考其數(shù)為殿最。”在宋代的隔離醫(yī)院里，不但有病號(hào)、醫(yī)生，還有記錄病情的“手歷”，并有依據(jù)“手歷”進(jìn)行表彰、獎(jiǎng)勵(lì)的年終考核制度?！鞍矟?jì)坊”中，病人以病情輕重為依據(jù)分區(qū)居住，“以防漸染”。

共享藥方，遏制病情

不僅要隔離病人，還得盡力施藥，這才是戰(zhàn)勝疫情的重要舉措。

古代沒(méi)有現(xiàn)代這樣的生物科學(xué)，但一代代醫(yī)生根據(jù)一次次大小疫情，總結(jié)下來(lái)的藥方，成了應(yīng)對(duì)疫情可以參考的資料。即使是歷史上被夸大其詞的“焚書(shū)坑儒”，也強(qiáng)調(diào)不能燒醫(yī)書(shū)。

自從南北朝時(shí)期起，政府便承擔(dān)征集、實(shí)驗(yàn)與發(fā)放藥方的任務(wù)。北宋朝廷收集編訂的《集驗(yàn)方》《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》《慶歷善救方》等藥方集在后世拯救疫情中立了大功。不少有作為的地方官，也積極組織編寫(xiě)實(shí)用的藥方書(shū)。

除了對(duì)癥下藥，政府組織醫(yī)療力量進(jìn)行救治，也是遏止病情蔓延的重中之重。

淳熙十四年，臨安發(fā)生瘟疫，宋孝宗命令和劑局研制防疫湯藥，免費(fèi)分發(fā)給百姓;正統(tǒng)十四年，淮揚(yáng)發(fā)生瘟疫，明英宗派40多名太醫(yī)奔赴疫區(qū)，劃片分人負(fù)責(zé)，帶領(lǐng)并指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生救治百姓;嘉靖二十年，京城暴發(fā)“疾癘”，明世宗親自研制《濟(jì)疫小飲子方》，“頒下所司，遵用濟(jì)民”，并要求官員向民間印發(fā)藥方;萬(wàn)歷十五年，京城大疫，明神宗從太醫(yī)院調(diào)出大量醫(yī)生，在北京及周邊免費(fèi)診治并施藥。不僅要“醫(yī)救”“賜藥”，還要“頒方”，這是中國(guó)古代政府面對(duì)疫情時(shí)所必須承擔(dān)的任務(wù)。

沒(méi)有一個(gè)冬天不可逾越，沒(méi)有一個(gè)春天不會(huì)來(lái)臨。即使不可知的瘟疫總在不定期地到來(lái)，但頑強(qiáng)勇敢、智慧堅(jiān)韌的中國(guó)人民終會(huì)一次又一次地戰(zhàn)勝瘟疫。