李軒，李敏，陳澤宇，楊涵淋

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院動(dòng)力科，湖北 武漢 430030）

目前全國(guó)共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)近百萬(wàn)家，每年就診患者近千萬(wàn)人次，新的病例也在逐年遞增。氧氣作為臨床醫(yī)療用量最大的醫(yī)用氣體，目前大型醫(yī)院一般采用液氧罐、制氧機(jī)給醫(yī)療提供源源不斷的氧氣，小型衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)用氧量較少，一般采用瓶氧進(jìn)行供應(yīng)，其中液氧罐供氧無(wú)疑是最經(jīng)濟(jì)、最穩(wěn)定、最安全的方式。本文將介紹醫(yī)院液氧站的選址、建設(shè)及液氧站的運(yùn)維管理，供同仁們參考學(xué)習(xí)。

1 液氧站選址

醫(yī)用氣體建設(shè)、改建應(yīng)該符合《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》，其中液氧站一般獨(dú)立建在院區(qū)內(nèi)，不得設(shè)置在地下室和半地下室區(qū)域。選址宜靠近最大用戶(hù)，滿(mǎn)足道路交通運(yùn)輸，遠(yuǎn)離空氣污染源并滿(mǎn)足表1 要求。

表1

2 液氧站建設(shè)

液氧站宜為單層建筑物，有擴(kuò)建的可能性、有較好的自然通風(fēng)和采光。院區(qū)氧氣需具有兩套獨(dú)立的供應(yīng)系統(tǒng)，保證院區(qū)氧氣不中斷供應(yīng)。液氧儲(chǔ)罐作為主要供應(yīng)系統(tǒng)，附屬設(shè)備包括：汽化器、減壓閥、安全閥、氧氣管道及必要的電氣。

2.1 液氧罐

液氧罐主要由內(nèi)膽、外膽、填充材料及各類(lèi)計(jì)量表組成，內(nèi)膽采用不銹鋼，外膽采用Q235B 或者16MnR，內(nèi)、外膽之間抽空后填充熱態(tài)下的珠光砂，確保最佳的隔熱效果。氧氣貯罐之間的防火間距不應(yīng)小于相鄰較大罐的半徑。氧氣貯罐與可燃?xì)怏w貯罐之間的防火間距不應(yīng)小于相鄰較大罐的直徑。液氧貯罐和汽化器的周?chē)嗽O(shè)圍墻或柵欄，并應(yīng)設(shè)明顯的禁火標(biāo)志。液氧站至少配備兩個(gè)液氧罐，滿(mǎn)足一用一備的需求。液氧罐的容量應(yīng)該根據(jù)院區(qū)用氣量和槽罐車(chē)運(yùn)輸距離、費(fèi)用確定。氧氣站的設(shè)計(jì)容量，必須計(jì)入當(dāng)?shù)睾０胃叨鹊挠绊憽?/p>

2.2 氧氣管道

氧氣管道一般采用碳鋼或不銹鋼管材質(zhì)，當(dāng)設(shè)計(jì)壓力大于10MPa 時(shí)，采用銅基合金或鎳基合金材質(zhì)。管道宜采用架空鋪設(shè)，架空鋪設(shè)有困難時(shí)，可采用不通行地溝或直接埋地鋪設(shè)。直接埋地或不通行地溝敷設(shè)的氧氣管道上不應(yīng)裝設(shè)閥門(mén)或法蘭連接點(diǎn)，當(dāng)必須設(shè)閥門(mén)時(shí)，應(yīng)設(shè)獨(dú)立閥門(mén)井。支架應(yīng)采用不燃材質(zhì)，不得與其他管道公用支架。管道必須試壓、清掃、脫脂后才能進(jìn)行焊接，氧氣管道嚴(yán)禁采用折皺彎頭，其內(nèi)壁應(yīng)平滑，無(wú)銳邊、毛刺及焊瘤。

2.3 法蘭

氧氣管道連接應(yīng)采用焊接，與設(shè)備、閥門(mén)連接可以使用法蘭或螺紋絲口連接。采用的法蘭墊片應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，符合表2 要求。

表2

2.4 閥門(mén)

氧氣管道閥門(mén)應(yīng)使用氧氣專(zhuān)用閥門(mén)，主體材料要求：不氧化、不銹蝕，含碳極少并且不得采用閘閥。閥門(mén)材質(zhì)應(yīng)符合表3 要求。

表3

2.5 儀表

安裝前審核出廠證明、技術(shù)合格證或質(zhì)量保證書(shū)，選擇合適量程的儀表，與氧氣接觸的儀表必須無(wú)油脂并每半年校驗(yàn)一次。

2.6 安全閥

根據(jù)液氧罐和管道設(shè)計(jì)壓力合理的選用安全閥，安全閥必須掛標(biāo)牌，打鉛封。安裝前脫脂去油并每年檢測(cè)一次。

2.7 電氣

液氧站的供電負(fù)荷應(yīng)符合《供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》，為三級(jí)負(fù)荷。照明采用防爆燈，開(kāi)關(guān)進(jìn)行防爆處理，配電箱宜安裝在液氧站外。液氧站和液氧貯罐的防雷設(shè)計(jì)應(yīng)符合《建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》，各類(lèi)設(shè)備及氧氣管道應(yīng)設(shè)導(dǎo)除靜電的接地裝置，接地電阻不應(yīng)大于10Ω。

3 液氧站運(yùn)維管理

為確保院區(qū)液氧站安全運(yùn)行并得到有效的監(jiān)控，可靠的保障院區(qū)氧氣供應(yīng)，防止超壓、泄漏、起火、爆炸等事故發(fā)生，在日常工作中我們應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)行維護(hù)及管理。

3.1 液氧的特性及危險(xiǎn)

（1）液氧為低溫液化氣體，溫度為-183℃，與人的皮膚、眼睛接觸時(shí)會(huì)引起凍傷。

（2）氧氣具有非常強(qiáng)的氧化性和助燃性，可燃物質(zhì)在純氧中燃點(diǎn)會(huì)降低，會(huì)產(chǎn)生爆燃的危險(xiǎn)。

（3）低溫液氧在氣化時(shí)，體積會(huì)迅速膨脹，在密閉容器中會(huì)產(chǎn)生超壓危險(xiǎn)。

3.2 工作職責(zé)

（1）操作人員需持證上崗，必須經(jīng)過(guò)安全教育考試合格。取得壓力容器操作證，熟悉《壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定和低溫液體的特性及其危險(xiǎn)性。

（2）院區(qū)至少要配備兩名壓力容器操作職工，負(fù)責(zé)液氧的罐裝、安全巡視、日常操作、運(yùn)行監(jiān)控及數(shù)據(jù)記錄。

（3）院區(qū)班組長(zhǎng)及安全員監(jiān)管全院的氧氣管道機(jī)附件的運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)異常和損壞及時(shí)報(bào)修。

3.3 液氧站日常巡視及記錄

（1）保持液氧站干凈整潔的衛(wèi)生狀況，保證消防通道暢通，消防器材安全可靠，液氧站內(nèi)及站外10 米不得存放易燃物品，尤其是油脂類(lèi)物品。

（2）查看液氧罐、氣化器、管道、閥門(mén)及附件是否有異常結(jié)霜、震動(dòng)、泄漏的現(xiàn)象，各個(gè)閥門(mén)的狀態(tài)是否正常。氣化器及管道結(jié)冰嚴(yán)重時(shí)，需及時(shí)化冰或者切換氣化器，以免影響氣化效果。

（3）需要灌裝液氧時(shí)，應(yīng)先切換液氧罐，并聯(lián)系具有相關(guān)資質(zhì)的單位配送液氧。灌裝前必須先對(duì)槽罐車(chē)隨車(chē)必帶的證件和資料、槽罐車(chē)的安全情況、字樣、標(biāo)志標(biāo)牌等進(jìn)行檢查，由具有壓力容器操作證的職工按規(guī)定操作閥門(mén)，充裝人員必須堅(jiān)守崗位，觀察罐內(nèi)液位，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，其他人員不得隨意操作。

3.4 安全防護(hù)

（1）做好安全防護(hù)工作，嚴(yán)禁閑雜人員進(jìn)入液氧站內(nèi)，必須張貼禁煙禁火的標(biāo)識(shí)標(biāo)牌。

（2）液氧罐屬于特種設(shè)備，必須按國(guó)家要求進(jìn)行檢驗(yàn)和登記，保證在合格期內(nèi)使用。

（3）液氧站內(nèi)嚴(yán)禁吸煙及其他一切動(dòng)火作業(yè)。

（4）操作人員在充灌或處理低溫液體時(shí)，應(yīng)戴干凈易脫的皮革、凡布或棉手套。若有產(chǎn)生液體噴射或飛濺可能，應(yīng)戴上護(hù)目鏡或面罩。

（5）操作人員的服裝若已滲透了氧，則不得進(jìn)入有明火的場(chǎng)所。必要時(shí)，必須更換衣服或經(jīng)過(guò)充分的吹除，在大氣中至少吹除十五分鐘以上。

（6）操作人員的皮膚因接觸低溫液體或低溫氣體而被凍傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)將受傷部位放入溫水中浸泡或沖洗，切勿干加熱。嚴(yán)重的凍傷應(yīng)迅速到醫(yī)院治療。

3.5 應(yīng)急演練

貫徹落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，提高工作人員的應(yīng)急應(yīng)變能力與自我防護(hù)能力，結(jié)合院區(qū)的實(shí)際情況制定應(yīng)急方案。應(yīng)急方案遵循結(jié)合實(shí)際、講求實(shí)效、統(tǒng)籌規(guī)劃、確保安全的原則，經(jīng)過(guò)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審批以后方可實(shí)施。

在演練實(shí)施過(guò)程中，安排專(zhuān)員進(jìn)行文字、照片和音像等手段記錄演練過(guò)程。主要包括演練實(shí)際開(kāi)始與結(jié)束時(shí)間、演練過(guò)程控制情況、各項(xiàng)演練活動(dòng)中參演人員的表現(xiàn)、意外情況及其處置等內(nèi)容。

演練結(jié)束后應(yīng)組織針對(duì)本次演練進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)的目的是確定演練是否達(dá)到演練目標(biāo)要求，檢驗(yàn)各應(yīng)急人員組織指揮人員及應(yīng)急響應(yīng)人員完成任務(wù)的能力。討論此次演練的評(píng)估報(bào)告，并從各自的角度總結(jié)本次演練的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，擬定改進(jìn)計(jì)劃，落實(shí)改進(jìn)責(zé)任和時(shí)限。

4 結(jié)語(yǔ)

液氧站建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜多樣的工程，也是一項(xiàng)生命支持的重要工程。醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況留出建設(shè)位置，在建設(shè)中必須講究科學(xué)性、合理性、可行性，方便后期的維護(hù)管理，降低維護(hù)成本。