劉永生

辨證論治是中醫(yī)用藥的最基本準(zhǔn)則。如果草率地使用中成藥，不僅會(huì)延誤病情，甚至還會(huì)增加新的疾病。

不安全用藥表現(xiàn)之一：不懂辨證

舉例1：在臨床用藥中，有些人往往不區(qū)分感冒的證型，不論風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒，簡(jiǎn)單地認(rèn)為感冒都可以使用抗病毒口服液、雙黃連口服液等中成藥治療，卻不知對(duì)于風(fēng)寒感冒的病人使用此類辛涼解表劑只會(huì)加重病情。

舉例2：除了辛涼解表劑，有些人治療感冒，還喜歡用小柴胡顆粒。小柴胡顆粒只適合半表半里的少陽證，單純的表證選用小柴胡顆粒會(huì)引邪入里，導(dǎo)致疾病纏綿難愈。

舉例3：有些醫(yī)生在治療小兒便秘時(shí)，不辨脾胃虛實(shí)，使用治療實(shí)熱的中成藥通便，這對(duì)于因體虛而便秘的孩子反而會(huì)造成損害，使病情變得更加復(fù)雜，反復(fù)難愈。

不安全用藥表現(xiàn)之二：不懂用藥禁忌

中醫(yī)治療疾病，在使用中藥飲片和中成藥時(shí)，要考慮用藥禁忌，如配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、服藥時(shí)的飲食禁忌等。有些人未經(jīng)過中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)，對(duì)于用藥禁忌不甚了解，往往忽視中成藥的用藥禁忌。

◆舉例1：藥性峻烈和含有毒性成分的中成藥聯(lián)合使用，會(huì)導(dǎo)致毒性成分的疊加，后果非常嚴(yán)重。例如，將附子理中丸和天麻丸合用，附子的含量疊加。而附子的用量有嚴(yán)格的要求，毒性藥物含量疊加使用后，可能會(huì)對(duì)患者造成更壞的結(jié)果。

◆舉例2：把含有制附子的天麻丸和含有姜半夏的半夏止咳糖漿組合，就出現(xiàn)了配伍禁忌。當(dāng)出現(xiàn)配伍禁忌時(shí)，可能危害患者的健康，甚至危及生命。

◆舉例3：在孕婦用藥中，尤其需要避免使用有毒性、藥性峻烈、活血祛瘀、攻下等中藥。否則一旦誤用，對(duì)母體和胎兒極其不利。

◆舉例4：中醫(yī)在治療疾病過程中講究飲食禁忌，例如對(duì)于寒性病，在服藥過程中應(yīng)忌食生冷的蔬菜瓜果，熱性病在服藥過程中應(yīng)忌食辛辣油膩類食物。有些人在使用中成藥時(shí)往往忽視飲食禁忌，這將導(dǎo)致疾病纏綿難愈，威脅患者的健康安全。

不安全用藥表現(xiàn)之三：治標(biāo)不治本

中醫(yī)根據(jù)病情治療上要做到治病求本，急則治標(biāo)、緩則治本、標(biāo)本兼治。

舉例：過敏性鼻炎中醫(yī)認(rèn)為本病是以臟腑虛弱為本。而有些治療只是選擇緩解鼻癢、鼻塞、流鼻涕等癥狀的中成藥，如通竅鼻炎片或蒼耳子鼻炎滴丸等，又因復(fù)發(fā)率較高，有時(shí)長(zhǎng)時(shí)間使用此類中成藥，卻并未通過調(diào)理腸胃功能、調(diào)整人體陰陽平衡，從本質(zhì)上提高患者的體質(zhì)，增強(qiáng)其免疫力。

不安全用藥表現(xiàn)之四：濫用補(bǔ)益藥

有些人在使用補(bǔ)益藥時(shí)，并未對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行區(qū)分，用藥時(shí)簡(jiǎn)單地根據(jù)說明書來確定適應(yīng)證。諸如六味地黃丸是被濫用較多的中成藥之一。

舉例：補(bǔ)益藥分補(bǔ)氣藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥、補(bǔ)陽藥等，需要根據(jù)患者不同的疾病或體質(zhì)特征進(jìn)行選用。六味地黃丸主要用于滋補(bǔ)腎陰，除此之外，其他疾病服用六味地黃丸需要辨別體質(zhì)后再使用。

六味地黃丸含有滋膩的熟地，會(huì)阻礙脾的運(yùn)化發(fā)揮。腎陽虛或濕氣重的病人長(zhǎng)時(shí)間使用六味地黃丸，會(huì)影響腸胃功能，導(dǎo)致腸胃功能越來越弱，越吃越虛。因此濕氣重或腎陽虛的病人并不適合。

不安全用藥表現(xiàn)之五：超劑量使用

中醫(yī)治病講究“中病即止”，即不要治之太過，不要超劑量用藥。

舉例：有些人在治療婦科炎癥時(shí)，往往沒有先對(duì)體質(zhì)進(jìn)行辨證，不論體寒體熱，對(duì)于慢性的婦科炎癥長(zhǎng)時(shí)間單一使用婦炎消膠囊、婦科千金片等清熱劑，這無異于長(zhǎng)期使用抗生素，加劇婦女體寒的情況。