鄭春惠

【摘要】目的：觀(guān)察小兒慢性鼻竇炎階梯治療的臨床效果。方法：選取2018年1月～2019年1月我院接診的240例慢性鼻竇炎患兒為研究對(duì)象，在對(duì)患兒進(jìn)行各項(xiàng)檢查之后制定治療方案，主要有3個(gè)階段，觀(guān)察患兒治療總有效率、健康狀況評(píng)分和心理狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果：末次隨訪(fǎng)時(shí)患兒治療總有效率為96.7%，明顯高于初次隨訪(fǎng)時(shí)，健康狀況評(píng)分和心理狀態(tài)評(píng)分明顯低于初次隨訪(fǎng)時(shí)，P<0.05。結(jié)論：慢性鼻竇炎患兒進(jìn)行個(gè)性化階梯治療可以有效提升治療效果，有利于患兒預(yù)后，避免病癥反復(fù)。

【關(guān)鍵詞】慢性鼻竇炎;患兒;階梯治療

慢性鼻竇炎沒(méi)有特定多發(fā)人群，各個(gè)年齡段的都有患病風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在小兒群體中，這慢性鼻竇炎的發(fā)生率也是比較高的，且會(huì)對(duì)患兒的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本研究旨在觀(guān)察小兒慢性鼻竇炎階梯治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院接診的240例慢性鼻竇炎患兒為研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)過(guò)CT診斷并經(jīng)病理檢查確診，肝腎功能正常，不存在意識(shí)障礙，患兒家屬對(duì)此次研究知情并同意。其中，男患兒、女患兒分別為116例、124例，年齡6～14歲。臨床癥狀表現(xiàn)為慢性鼻阻塞癥狀，鼻涕呈濃稠狀，精神不振，頭痛，營(yíng)養(yǎng)不良，嗅覺(jué)異常等。慢性鼻竇炎分型分期：Ⅰ型2期136例、Ⅰ型3期72例、Ⅱ型1期24例、Ⅱ型2期8例?；純河跋駥W(xué)檢查大多出現(xiàn)了雙側(cè)鼻腔黏膜腫大，鼻腔內(nèi)部存在較多的膿性分泌物，出現(xiàn)腺樣體肥大、鼻息肉和鼻中隔偏曲等。

1.2 方法

在對(duì)患兒進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)檢查后，采用階梯性治療模式展開(kāi)治療：第1階段，根據(jù)患兒個(gè)人體質(zhì)和疾病發(fā)展情況給予阿莫西林或頭孢菌素類(lèi)藥物，具體的用藥頻率和用藥劑量均需要進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)，患兒用藥時(shí)長(zhǎng)視其在治療中的恢復(fù)情況來(lái)定，通常用藥2～4周。研究中使用的藥物主要包括阿莫西林、頭孢克洛和頭孢克肟。第2階段，如果患兒鼻腔內(nèi)部的分泌物分泌量加大，鼻腔黏膜呈腫脹狀態(tài)，則需要采用抗組胺藥物來(lái)對(duì)患者進(jìn)行給藥治療，同時(shí)采用類(lèi)固醇?xì)忪F劑噴鼻清洗，此次研究中所使用的具體藥物為氯苯那敏和糠酸氟替卡松鼻用噴霧劑。第3階段，如果患兒流涕癥狀沒(méi)有得到有效控制，需要對(duì)其進(jìn)行鼻負(fù)壓置換治療，每2次治療之間需間隔24 h，患兒流涕得到控制后可降低鼻負(fù)壓置換治療頻率，每周1次。單個(gè)治療療程設(shè)置為3個(gè)月，初次隨訪(fǎng)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為患者治療1個(gè)月后。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察患兒治療總有效率、健康狀況評(píng)分和心理狀態(tài)評(píng)分。健康狀況評(píng)分采問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行評(píng)估，心理狀態(tài)評(píng)分根據(jù)漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低，患兒的健康狀況和心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效分析

末次隨訪(fǎng)時(shí)患兒治療總有效率為96.7%，明顯高于初次隨訪(fǎng)時(shí)，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 健康狀況評(píng)分和心理狀態(tài)評(píng)分分析

患兒末次隨訪(fǎng)時(shí)健康狀況評(píng)分和心理狀態(tài)評(píng)分明顯低于初次隨訪(fǎng)時(shí)，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

慢性鼻竇炎在兒科發(fā)生率較高，患病后會(huì)出現(xiàn)各種不適癥狀，給患兒給其帶來(lái)極大的生理痛苦和心理痛苦，影響到患兒的日常生活。臨床中應(yīng)該及早對(duì)這種病癥進(jìn)行確診并展開(kāi)有效治療，一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，疾病會(huì)向更加嚴(yán)重的方向發(fā)展，增加顱、眼、肺等部位并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的情況下甚至威脅生命安全。階梯治療模式是近年來(lái)出現(xiàn)的一種新型護(hù)理模式，在小兒慢性鼻竇炎治療中應(yīng)用此種模式，可以有效提高治療的科學(xué)性和有效性，改善患兒健康狀況和心理狀態(tài)，減少甚至避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒康復(fù)。

綜上所述，采用個(gè)性化的階梯治療方案治療小兒慢性鼻竇炎療效顯著，利于改善患兒生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾旭紅，石小軍，秦志玲，等.小兒慢性鼻竇炎的階梯治療臨床效果觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020（4）.