張翠霞 劉瑞蓮

[摘要] 目的 探討細(xì)節(jié)管理在兒童護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 該次研究對(duì)象選取該院兒科2018年4月—2019年4月收治的住院患兒86例，回顧性分析其臨床資料，按照護(hù)理模式分組，其中對(duì)照組（n=40）采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組（n=46）采取細(xì)節(jié)管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量良好率為100.0%，明顯高于對(duì)照組80.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為97.8%，明顯高于對(duì)照組82.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組無(wú)護(hù)理糾紛案例，護(hù)理失誤發(fā)生率為2.2%，對(duì)照組均為15.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于兒科護(hù)理管理中臨床效果優(yōu)良，可明顯減少護(hù)理糾紛與失誤事件，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 兒科;護(hù)理管理;細(xì)節(jié)管理;護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（c）-0017-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of detail management in child care management. Methods A total of 86 inpatients admitted to the pediatric department of the hospital from April 2018 to April 2019 were retrospectively analyzed for clinical data and grouped by nursing mode. The control group （n=40） adopted the conventional nursing mode. The observation group（n=46） adopted detailed management to compare the nursing effects of the two groups. Results The good rate of nursing quality in the observation group was 100.0%， which was significantly higher than the control group， 80.0%. There was a statistically significant difference（P<0.05）. The nursing satisfaction in the observation group was 97.8%， which was significantly higher than the control group， 82.5%， and the difference was statistically significant（P<0.05）; there were no cases of nursing disputes in the observation group， and the incidence of nursing errors was 2.2%， compared with 15.0% in the control group， which was statistically significantly different（P<0.05）. Conclusion The detail management applied to pediatric nursing management has excellent clinical effect， can significantly reduce nursing disputes and errors， enhance nursing quality， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Pediatric; Nursing management; Detail management; Nursing quality score

護(hù)理工作中兒科護(hù)理難度最大，因患兒年紀(jì)較小，生性活潑且對(duì)事情好奇，也會(huì)排斥陌生人，甚至畏懼白大褂，拒絕打針吃藥等，因此配合度差，導(dǎo)致護(hù)理工作無(wú)法順利開(kāi)展，與患兒溝通困難，護(hù)士工作壓力與難度大。此外，一旦孩子生病住院家長(zhǎng)會(huì)情緒不穩(wěn)定，易焦躁、關(guān)心過(guò)度，再加之自身缺乏醫(yī)療知識(shí)，無(wú)法科學(xué)掌握患兒需求，只能對(duì)護(hù)士抱有希望，因此兒科護(hù)理不僅有較大難度，而且還具備一定意義[1-2]。近年來(lái)醫(yī)療環(huán)境不斷變化，醫(yī)療制度不斷改善，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作也提出更多要求與建議。如何開(kāi)展護(hù)理管理細(xì)節(jié)管理，對(duì)患者需求予以更好滿足已經(jīng)成為護(hù)士關(guān)注重點(diǎn)。兒科護(hù)理對(duì)象的特殊性要求兒科護(hù)理管理更加要注重細(xì)節(jié)，一旦沒(méi)有把握好會(huì)造成嚴(yán)重后果，該研究選取該院兒科2018年4月—2019年4月收治的住院患兒86例為研究對(duì)象，探討兒科護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對(duì)象選取該院兒科收治的住院患兒86例，回顧性分析其臨床資料，所有患兒均無(wú)嚴(yán)重心肝腎疾病，無(wú)慢性感染性疾病及心智障礙等。按照護(hù)理模式分組，其中對(duì)照組（n=40）采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組（n=46）采取細(xì)節(jié)管理。對(duì)照組中男性24例、女性16例;年齡為3～14歲，平均年齡為（8.2±2.1）歲。觀察組中男性27例、女性19例;年齡為2～15歲，平均年齡為（8.6±2.5）歲。兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括執(zhí)行醫(yī)囑、做好患兒與家長(zhǎng)情緒管理等。觀察組采取兒科細(xì)節(jié)管理，內(nèi)容如下。

1.2.1 將護(hù)理理念更新? 臨床護(hù)理期間要充分關(guān)愛(ài)患兒，在護(hù)理工作中貼心護(hù)理為基本理念，要注重以人為本，接下來(lái)才關(guān)注疾病，因此要更新護(hù)理理念，改變護(hù)理方式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“以疾病為中心”至“以患兒為中心”。

1.2.2 護(hù)理指導(dǎo)? 患兒入院后護(hù)士要親切問(wèn)候患兒及其家長(zhǎng)，在開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理操作前護(hù)士要與家長(zhǎng)溝通交流，使其多鼓勵(lì)與安慰患兒，拉近與患兒、家長(zhǎng)的距離，開(kāi)展細(xì)節(jié)化管理。因護(hù)士每個(gè)眼神、細(xì)微的表情動(dòng)作及說(shuō)話語(yǔ)氣等均可能會(huì)影響患兒及其家屬，因此護(hù)士要特別重視規(guī)范自身言行，多換位思考，使患兒與家屬享受到更完善與具體的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作開(kāi)展前后要科學(xué)指導(dǎo)患兒及其家屬護(hù)理要點(diǎn)，若患兒身體不適要多詢問(wèn)，若是因自身操作或出現(xiàn)錯(cuò)誤導(dǎo)致患兒不適則要及時(shí)道歉并安撫患兒，避免家長(zhǎng)產(chǎn)生不良情緒出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。護(hù)士要通過(guò)自身體態(tài)及語(yǔ)言等充分給予患兒及家長(zhǎng)關(guān)愛(ài)，有利于提高他們對(duì)護(hù)士的理解程度并保持尊重，在護(hù)理期間也積極配合。

1.2.3 將護(hù)士綜合素質(zhì)提高? 患兒為特殊群體，這對(duì)護(hù)士護(hù)理理論知識(shí)水平及操作技能專業(yè)度提出更高要求，因此兒科一旦有護(hù)士新上崗就要開(kāi)展專業(yè)技能培訓(xùn)。在護(hù)理期間護(hù)理質(zhì)量十分重要，而護(hù)士情緒變化與心理狀態(tài)會(huì)直接對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此護(hù)士長(zhǎng)要多與護(hù)士溝通交流，了解其個(gè)人情緒問(wèn)題并幫助找出原因，同時(shí)予以針對(duì)性疏導(dǎo)，將護(hù)士不良情緒減輕并對(duì)其心態(tài)予以積極調(diào)整，使護(hù)士充分感受到管理層的人文關(guān)懷，將其工作壓力減輕，有利于保障護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士要具備一定專業(yè)知識(shí)水平與操作技能才能被稱作一名合格的護(hù)士，同時(shí)因護(hù)理對(duì)象的特殊性，要求護(hù)士也一定要具備無(wú)私奉獻(xiàn)的精神與愛(ài)心。因此，醫(yī)院要定期組織兒科護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)技能，并開(kāi)展職業(yè)道德培訓(xùn)、強(qiáng)化護(hù)士禮儀培養(yǎng)等，定期考評(píng)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，以量化護(hù)士綜合素質(zhì)水平，激發(fā)護(hù)士間良性評(píng)比將其工作動(dòng)力與熱情激發(fā)。

1.2.4 開(kāi)展細(xì)節(jié)管理? 兒科與其他科室不同，護(hù)士主要服務(wù)對(duì)象為患兒，因此一定要重視安全管理。在患兒入院、接受各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)時(shí)的各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)士都要保持耐心與細(xì)心。比如做好危重癥患兒的全程細(xì)節(jié)管理并強(qiáng)化監(jiān)控，在工作期間重視過(guò)程管理，為每項(xiàng)工作的安全性提供保證，嚴(yán)格“三查七對(duì)”，對(duì)患兒病情變化予以密切觀察。透明管理醫(yī)療費(fèi)用，使家長(zhǎng)能夠隨時(shí)了解醫(yī)療花費(fèi)。

1.3? 觀察指標(biāo)

應(yīng)用兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別評(píng)價(jià)兩組護(hù)理質(zhì)量，100分為總分，≥90分提示護(hù)理質(zhì)量好，70～89分提示護(hù)理質(zhì)量良好，<70分提示不好，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理質(zhì)量良好率。同時(shí)應(yīng)用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，包括服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、專業(yè)操作技能、理論知識(shí)水平及健康宣教情況等，同樣總分為100分，>80分代表滿意;統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理糾紛、護(hù)理失誤發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo)比較，觀察組護(hù)理質(zhì)量良好率與護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組無(wú)護(hù)理糾紛案例，護(hù)理失誤僅1例，均明顯少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3? 討論

細(xì)節(jié)管理在企業(yè)管理中十分重要，主要強(qiáng)調(diào)管理要具備系統(tǒng)性與整體性，要求每位員工能夠各司其職，高質(zhì)量地完成自身的本職工作，力求完美，且注重細(xì)節(jié)[3-5]。衛(wèi)生系統(tǒng)管理者也十分重視細(xì)節(jié)管理，因該管理模式優(yōu)勢(shì)較多，進(jìn)而在護(hù)理管理中引進(jìn)，且應(yīng)用效果較好。細(xì)節(jié)管理即控制、超越、延伸、辨認(rèn)、分析、完善及補(bǔ)充的過(guò)程[6]，可將組織執(zhí)行能力與工作效率提升，以最終提升整個(gè)科室護(hù)理質(zhì)量。

如今人們生活水平普遍提高，在此環(huán)境下兒童成長(zhǎng)多表現(xiàn)出獨(dú)立性差與忍耐性差等，一旦生病住院治療則增加護(hù)理工作難度。再加之患兒為特殊群體，自身系統(tǒng)功能發(fā)育不完善，且家長(zhǎng)過(guò)于關(guān)心，患兒自身不愿配合甚至抗拒與畏懼醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致護(hù)士工作面臨巨大挑戰(zhàn)，一旦出現(xiàn)紕漏便會(huì)導(dǎo)致護(hù)理糾紛，甚至給患兒生命安全帶來(lái)威脅，給醫(yī)院也帶來(lái)不可挽回的損失。在兒科這個(gè)特殊科室中護(hù)士不僅要確保自身本職工作得以高質(zhì)量完成，還要開(kāi)展心理輔導(dǎo)與科學(xué)交流。因此對(duì)于每位護(hù)士而言細(xì)節(jié)管理十分必要。研究稱[7-8]實(shí)施細(xì)節(jié)管理有利于轉(zhuǎn)變護(hù)士工作態(tài)度，即從被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)向?yàn)橹鲃?dòng)服務(wù)，主動(dòng)與患兒及家長(zhǎng)溝通交流，并在日常護(hù)理工作中引導(dǎo)家長(zhǎng)積極參與，可減少護(hù)理操作實(shí)施難度，并提高家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的理解程度，有利于和諧護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，并減少糾紛。該研究中觀察組無(wú)護(hù)理糾紛事件，對(duì)照組發(fā)生率為15.0%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為97.8%，明顯高于對(duì)照組82.5%（P<0.05）。同時(shí)細(xì)節(jié)管理還能增強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)，包括理論知識(shí)水平與專業(yè)操作技能，還讓護(hù)士明白自身具備無(wú)私奉獻(xiàn)的愛(ài)心才能夠確保護(hù)理工作的順利開(kāi)展，比如包容患兒的哭鬧、抗拒及家長(zhǎng)的緊張擔(dān)憂與抱怨等，合理解釋，適當(dāng)引導(dǎo)，在日常巡視工作中多使用童趣化語(yǔ)言與患兒溝通交流，以消除患兒的陌生感與抗拒感，拉近距離，有利于護(hù)理工作的開(kāi)展，減少護(hù)理失誤事件，提高護(hù)理質(zhì)量。該研究中觀察組護(hù)理失誤發(fā)生率為2.2%，低于對(duì)照組15.0%（P<0.05）;觀察組護(hù)理質(zhì)量良好率為100.0%，明顯高于對(duì)照組80.0%（P<0.05）。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理十分重要，充分體現(xiàn)出人性化與以人為本理念，可拉近護(hù)患距離，提高護(hù)理滿意度，增強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)，進(jìn)而減少護(hù)理失誤，提高護(hù)理質(zhì)量，還有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)士的個(gè)人價(jià)值，使其獲得工作滿足感與成就感，激發(fā)工作熱情，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)，故而具備推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 趙夏，趙玲.探究細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（34）：169-170.

[2]? 葛新美，楊巾萍，王景.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（33）：24-25.

[3]? 陳金定.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（1）：55-56.

[4]? 朱玲佳.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].心理醫(yī)生，2018，24（30）：256-257.

[5]? 王玉潔，王娟，王春霞.婦幼保健院兒科護(hù)理管理優(yōu)化措施及效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（12）：1635-1637.

[6]? 王肖肖.細(xì)節(jié)管理在新生兒科護(hù)理中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（18）：21-22.

[7]? 王美麗，劉敏，劉永利，等.淺析細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（23）：168.

[8]? 劉曉紅.兒科護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（21）：187-189.

（收稿日期：2019-10-24）