陳曉麗，承 霞

（張家港市第一人民醫(yī)院/蘇州大學(xué)附屬?gòu)埣腋坩t(yī)院，江蘇 張家港 215600）

現(xiàn)階段，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛躍發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量有了更高的要求，但是對(duì)于疾病的預(yù)防措施依然沒(méi)有得到更好的預(yù)防，尤其是糖尿病的預(yù)防。相關(guān)醫(yī)學(xué)檢定結(jié)果顯示，糖尿病是一種比較緩慢性的疾病，患病的時(shí)間越長(zhǎng)，會(huì)使得患者生活自理能力下降，同時(shí)糖尿病嚴(yán)重的患者，會(huì)突發(fā)其他的并發(fā)癥狀，嚴(yán)重的話，它會(huì)出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的發(fā)生[1]。這種糖尿病并發(fā)的周圍神經(jīng)病變，主要包含這幾種癥狀：脊神經(jīng)、顱神經(jīng)及植物神經(jīng)病變，在這些癥狀當(dāng)中，DSPN的癥狀現(xiàn)實(shí)比較多，這種癥狀的出現(xiàn)，對(duì)患者日后的生活造成嚴(yán)重的影響，甚至?xí)＜暗缴】怠Ｏ嚓P(guān)數(shù)據(jù)分析現(xiàn)實(shí)，患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者也會(huì)影響著血清指標(biāo)的變化。但是，目前還沒(méi)有相關(guān)確鑿的判斷依據(jù)，所以，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中進(jìn)行前瞻性的預(yù)測(cè)和研究室有必要的[2-4]。基于此，本文就血清指標(biāo)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響，做出一定的研究分析，希望提出的建議能夠在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得到一定的參考價(jià)值。詳細(xì)研究?jī)?nèi)容如下可知。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院在2016年1月-2029年12月間接受治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變共86人為對(duì)象進(jìn)行分析研究，并將這些病人平均分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組各有患者43人。其中單純性的糖尿病患者并未出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的患者是對(duì)照組，反之則是觀察組，兩組患者中年齡最大的在78歲，最小的為51歲，從男女比例方面來(lái)說(shuō)，兩組分別為27：16和29：14。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

符合調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)：這些所有接受治療的患者均同意接受此次調(diào)查，且接受調(diào)查的病人各項(xiàng)身體指標(biāo)與病理檢查均與研究方案相符合，所有患者的患病時(shí)長(zhǎng)均在10年左右，并且所參加觀察的患者均沒(méi)有內(nèi)科疾病，包括腎、心臟病等。

不符合標(biāo)準(zhǔn)納入：參加研究?jī)?nèi)容后，中途放棄者；接受觀察研究后，不積極配合者；有其他血液感染疾病者。

1.3 方法

選用的儀器設(shè)備有：全自動(dòng)生化儀、ES-200型全自動(dòng)生化分析儀（以南京頤蘭貝生物科技有限公司生產(chǎn)儀器為主）、MAGLUMIX8全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀（以深圳新產(chǎn)業(yè)生物學(xué)工程股份有限公司制造為主），所使用到的試劑與本院合作的廠家配套為主。

所有參與觀察研究的患者都進(jìn)行抽血檢查，以及離心處理，抽血期間要指導(dǎo)患者空腹抽血，抽血量在5毫升和1000r/min進(jìn)行離心處理，然后才根據(jù)使用到的設(shè)備儀器對(duì)患者的1000r/min進(jìn)行離心處理進(jìn)行分析檢測(cè)；同時(shí)在患者保持空腹的狀態(tài)下，先讓患者吃規(guī)定適量的饅頭，餐后的兩小時(shí)，再進(jìn)行抽血，與空腹?fàn)顟B(tài)下的血量抽取一致，使用統(tǒng)一全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀對(duì)C-P指標(biāo)變化進(jìn)行檢測(cè)。相關(guān)人員要及時(shí)做好全程數(shù)據(jù)的記錄，并采取相關(guān)的計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行分析討論。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于糖尿病的判定要求有：（1）存在典型的癥狀：?jiǎn)渭冃缘目崭寡且约爱?dāng)患者空腹后，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員規(guī)定食用適量的食物是，血糖指標(biāo)是保持在7.0mmol/L與11.1mmol/L之間或者高于，就表示糖尿病患者含有常見(jiàn)的典型癥狀；（2）不存在典型癥狀的發(fā)生：檢測(cè)兩次的血糖指標(biāo)指數(shù)依然符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)范圍，就沒(méi)有較明顯的癥狀。

對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷要求是：如果在儀器檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)患者體溫變化的異常以及其他足部知覺(jué)出現(xiàn)問(wèn)題等現(xiàn)象就視為糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)含量數(shù)據(jù)變化的情況（C-P、Hcy、Cys-C）以及Logistic分析危險(xiǎn)因素影響，其中C-P標(biāo)準(zhǔn)值：成人≤4.0μg/L（≤4.0ng/mL）；Hcy標(biāo)準(zhǔn)值：成人為0～15μmol/L；Cys-C標(biāo)準(zhǔn)值：成人≤1.03mg/L。

2 結(jié)果

2.1 兩組組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

見(jiàn)表1。

表1 入組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

2.2 兩組患者多因素Logistic分析

見(jiàn)表2。

表2 多因素Logistic分析結(jié)果

3 討論

在糖尿病的慢性并發(fā)癥當(dāng)中，周圍神經(jīng)病變的癥狀是其中一個(gè)比較重癥的并發(fā)癥，它的主要的癥狀體現(xiàn)在知覺(jué)和自主神經(jīng)上，患有此病癥的患者會(huì)大大妨礙患者的正常生活[5-6]。在糖尿病周圍神經(jīng)病變的形式當(dāng)中主要包含這幾種病變，分別是：末梢感知功能的多神經(jīng)病變、自主性的神經(jīng)病變等。根據(jù)相關(guān)資料數(shù)據(jù)分析，神經(jīng)病變嚴(yán)重情況下會(huì)進(jìn)行截肢的的手術(shù)治療，同時(shí)這種截肢手術(shù)治療并不是通過(guò)外傷情況下所進(jìn)行的，而是因?yàn)樘悄虿〉脑蛩斐傻?。所以，做好早期的預(yù)防和診斷治療是做根本的治療方式[4-5]。

在具有研究性的診斷數(shù)據(jù)資料顯示，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生很容易造成血清學(xué)的指標(biāo)變化，本文所研究的內(nèi)容就是通過(guò)研究分析血清學(xué)指標(biāo)與周圍神經(jīng)病變的所產(chǎn)生的關(guān)系狀況[6-8]。在此次的研究?jī)?nèi)容當(dāng)中，主要根據(jù)這三種的血清學(xué)含量為主，分別是Hcy、Hcy以及Cys-C，通過(guò)相關(guān)儀器及試劑進(jìn)行分析研究，其中影響糖尿病周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)影響因素[9-10]。

在此次的研究?jī)?nèi)容當(dāng)中可以了解到，在C-P含量指數(shù)當(dāng)中，明顯觀察組的含量要比對(duì)照組的更低一些，同時(shí)Hcy和Cys-C含量也比對(duì)照組的更佳；通過(guò)Logistics的數(shù)據(jù)分析顯示，造成糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響因素是Hcy和Cys-C指標(biāo)。

綜上所述，使得糖尿病患者造成的周圍神經(jīng)病變的因素與Hcy及Cys-C有一定的關(guān)聯(lián)，因此，要提前做好預(yù)防措施，減少病變的因素產(chǎn)生。