翟通 陳天凱 李文蘭

摘要：臨床醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的重要組成部分。當(dāng)前，中國大陸臨床醫(yī)學(xué)研究快速發(fā)展，在論文整體影響力、論文總體規(guī)模和高水平論文方面均呈現(xiàn)出積極的發(fā)展態(tài)勢，其論文總數(shù)、Q1期刊論文數(shù)、高被引論文數(shù)的年均增長率均位居全球第一，但是與美、英相比在各方面還有很大的提升空間，尤其是高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)研究。本文基于2009～2019年發(fā)表的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文，從論文規(guī)模、論文影響力、高水平論文等方面較為詳細(xì)地分析了中國大陸在全球各地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究中的競爭態(tài)勢。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);學(xué)術(shù)論文;學(xué)術(shù)影響力;文獻計量

Abstract：Clinical medicine is an important part of modern medical research. Currently， clinical medical research in mainland China is developing rapidly， showing a positive development trend in the overall impact of papers， the overall size of papers， and high-level papers. The average annual growth of the total number of papers， the number of Q1 journal papers， and the number of highly cited papers The rate is ranked first in the world， but compared with the United States and Britain， there is still much room for improvement in all aspects， especially high-quality clinical medical research. This article is based on clinical medical academic papers published in 2009～2019， from the aspects of paper size， paper influence， high-level papers， etc.，the competition situation of mainland China in clinical medical academic research in various regions of the world is analyzed in more detail.

當(dāng)前，我國正處于疾病譜的快速轉(zhuǎn)變期，心血管疾病[1]、腫瘤[2]、慢性阻塞性肺病[3]、糖尿病[4]等已成為最大死因[5]，亟待形成科學(xué)適宜的防治模式。臨床醫(yī)學(xué)作為連接基礎(chǔ)研究和醫(yī)學(xué)診療，實現(xiàn)研究成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[6，7]，其研究體系與能力建設(shè)將會從根本上提升中國的醫(yī)療衛(wèi)生水平。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文是對臨床科學(xué)領(lǐng)域中的學(xué)術(shù)問題進行研究后表述科學(xué)研究成果、揭示醫(yī)學(xué)規(guī)律的理論文章，是促進醫(yī)學(xué)最新成果交流、傳播和轉(zhuǎn)化的主要途徑，是衡量臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究水平的重要標(biāo)志。通過研究臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)論文，可以對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的科研績效進行科學(xué)評估，為相關(guān)醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)優(yōu)化研究資源配置、調(diào)整研究布局、評估科研人員貢獻度等提供決策依據(jù)。本文基于2009～2019年發(fā)表的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文，分析全球各地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究水平以及我國在全球競爭格局中所處的位置和發(fā)展效果，為我國政府和科研管理機構(gòu)準(zhǔn)確把握我國臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀、進一步優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)政策和規(guī)劃提供參考。

1數(shù)據(jù)來源

InCites是基于Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫建立的綜合性科研績效評估工具。基本科學(xué)指標(biāo)（ESI）基于SCIE和SSCI數(shù)據(jù)庫收錄的期刊將學(xué)術(shù)論文劃分為22個學(xué)科，每篇文章只被分類到一個學(xué)科。本文基于InCites分析工具，采用ESI學(xué)科分類體系，選擇ESI臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域為研究方向，文獻類型限定在Article 和Review 兩種，時間界定為2009～2019年。InCites平臺數(shù)據(jù)更新時間為2019年11月26日（此時收錄的SCIE/SSCI論文時間截至2019年10月31日），共獲得2904921篇該領(lǐng)域研究論文。選擇引文數(shù)量排名前20的地區(qū)為研究對象，用文獻計量學(xué)的研究方法對所發(fā)表的學(xué)術(shù)論文進行分析。

2結(jié)果和分析

臨床醫(yī)學(xué)研究是連接基礎(chǔ)研究和醫(yī)學(xué)診療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在學(xué)術(shù)研究中占有重要的地位?；贓SI學(xué)科劃分體系，2009～2019年臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科論文占全部論文總被引頻次的18.08%，占全部論文數(shù)的18.19%。無論數(shù)論文數(shù)量還是引文數(shù)量，臨床醫(yī)學(xué)在22個ESI學(xué)科中所占比重均最大。

2.1論文引用? 論文引用行為是進行學(xué)術(shù)交流、知識共享及信息融合的客觀體現(xiàn)。論文引用一定程度上反映成果的傳播力和影響力，是后續(xù)學(xué)者針對前期成果開展的更加深入或系統(tǒng)的研究探索。2009～2019年，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科引文數(shù)量排名前20地區(qū)的總被引頻次和篇均被引頻次見圖1A。其中有14個屬歐美地區(qū)，4個屬亞洲地區(qū)，1個屬大洋洲地區(qū)，1個屬南美洲地區(qū)，總體上西方地區(qū)在臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域處于領(lǐng)先。在總被引頻次方面，美國以18227594次被引排名全球第1，且領(lǐng)先其他地區(qū)。英國臨床醫(yī)學(xué)論文的總被引頻次為5608854，排名全球第2。中國大陸臨床醫(yī)學(xué)論文總被引頻次為2901876，排名全球第6，引文總量為美國的15.92%，英國的51.74%。中國大陸臨床醫(yī)學(xué)論文整體學(xué)術(shù)影響力在全球表現(xiàn)較好，但與美英兩國還存在差距。在篇均被引方面，2009～2019年，全球臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域論文的篇均被引頻次為13.86。20個地區(qū)中，中國臺灣（13.07）、日本（12.77）、巴西（11.69）、韓國（11.52）和中國大陸（9.83）篇均被引頻次低于全球平均水平，歐美等西方國家的篇均被引頻次高于全球平均水平。篇均被引頻次最高的地區(qū)是比利時（27.54）;美國篇均被引頻次為19.77，在20個地區(qū)中排在第14。與美英兩國和全球平均水平相比，中國大陸學(xué)術(shù)論文的平均被引次數(shù)不高，在20個地區(qū)中排在最后，中國大陸論文的平均影響力表現(xiàn)不佳。

2.2科技論文產(chǎn)出情況? 科技論文產(chǎn)出情況是測度科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的重要指標(biāo)。在論文數(shù)量方面，美國臨床醫(yī)學(xué)論文數(shù)量最多，高達(dá)921959篇，遠(yuǎn)高于其他地區(qū)，見圖1B。中國大陸論文總量為295274篇，排在第2，在數(shù)量上表現(xiàn)良好，但與美國存在較大差距，為美國的32.03%;英國論文數(shù)量為243479篇，排名第3。高被引論文是按照同年同一個ESI學(xué)科發(fā)表論文的被引用次數(shù)按照由高到低進行排序，排在前1%的論文。高被引論文代表了該學(xué)科領(lǐng)域研究的最前沿，引領(lǐng)該學(xué)科的發(fā)展方向，是地區(qū)、機構(gòu)或個人科研成果獲得的學(xué)術(shù)關(guān)注和認(rèn)可程度的重要體現(xiàn)。對于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高被引論文，美國數(shù)量最多，高達(dá)18068篇，且明顯高于其他地區(qū);英國有7104篇高被引論文，排名第2;中國大陸有1923篇高被引論文，排名第12，與美英兩國存在較大的差距，高被引論文數(shù)量僅為美國的10.64%，為英國的27.07%。當(dāng)前，中國大陸臨床醫(yī)學(xué)論文在規(guī)模上已經(jīng)具備了相當(dāng)?shù)母偁巸?yōu)勢，論文總數(shù)已經(jīng)位居全球第2。但代表臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究最前沿的高被引論文數(shù)量較少，中國大陸在全球臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究中的引領(lǐng)地位還較弱，高水平、高質(zhì)量的研究論文有待提升。

2.3臨床醫(yī)學(xué)論文的發(fā)文機構(gòu)分析? 全球范圍的臨床醫(yī)學(xué)論文中高校（包括其他同時開展教學(xué)與科研的學(xué)術(shù)機構(gòu)）發(fā)表論文最多，占91.5%;醫(yī)院（包括其他提供醫(yī)療保健服務(wù)的組織）發(fā)表的論文排第2，占37.8%;研究所發(fā)表的論文排第3，占15.2%;企業(yè)發(fā)表的論文最少，占2.3%。全球發(fā)文量最多的高校、醫(yī)院、研究所和企業(yè)分別是美國哈佛大學(xué)、法國巴黎公立醫(yī)院集團、法國國家健康與醫(yī)學(xué)研究院、瑞士諾華公司。美國發(fā)表的論文中，各類機構(gòu)的占比與全球情況大致相同，英國發(fā)表的論文與全球水平存在較大差異，中國大陸發(fā)表發(fā)文量最多的高校、醫(yī)院、研究所和企業(yè)分別是上海交通大學(xué)、中國人民解放軍總醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、東風(fēng)汽車集團。對于中國大陸，醫(yī)院、研究所和企業(yè)發(fā)表的論文均比例低于全球平均水平，尤其是醫(yī)院和企業(yè)論文的占比，明顯低于全球平均水平和美英兩國，見圖2。

2.4地區(qū)發(fā)展態(tài)勢分析? 2009～2018年，20個地區(qū)每年論文數(shù)量均有增長，見圖3。其中中國大陸的年均論文增長率高達(dá)18.84%，明顯高于其他地區(qū)，發(fā)展態(tài)勢優(yōu)異。美、英分別為3.25%和3.58%。2009～2019年20個地區(qū)基于出版年的論文數(shù)量變化和相對名次變化情況見圖4。美國的論文數(shù)量均篇名第1，且歷年體量均明顯高于其他地區(qū)，優(yōu)勢地位明顯。英國在2009～2012年每年的論文量均排在第2，從2013年開始被中國大陸超越。中國大陸進步明顯，歷年名次均有提升，從2009年的第8提升到了2013年的第2。從體量上看，中國大陸臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展迅速。2009～2019年歷年來美國總被引頻次均排名第1，英國第2，見圖5。中國大陸每年發(fā)表論文總被引頻次呈現(xiàn)出積極的增長態(tài)勢，從2009年的第10逐步增長到2016年的第3，并保持至今。歷年中國大陸論文總被引頻次與論文總數(shù)呈現(xiàn)出同步增加的趨勢。在篇均被引頻次方面，歷年來，美、英等西方國家的篇均被引頻次高于全球平均水平，中國大陸均低于全球平均水平，見圖6A。在歷年篇均被引名次方面，美國和中國大陸均呈現(xiàn)出下降的趨勢：美國從2009年的第11下降到2014年的第15;中國大陸從2009年的第16下降到2017年的第20，見圖6B。

2.5論文發(fā)表的期刊分布? Web of Science數(shù)據(jù)庫把期刊按學(xué)科進行分類，根據(jù)影響因子從高到低排序，分成4等份：排名前25%是Q1區(qū);25%～50%是Q2區(qū);50%～75%是Q3區(qū);75%以后的屬Q(mào)4區(qū)。20個地區(qū)所發(fā)表臨床醫(yī)學(xué)論文的期刊分區(qū)分布情況見圖7A。2009～2018年，荷蘭發(fā)表的臨床醫(yī)學(xué)論文中，Q1期刊論文占比為60.88%，是20個地區(qū)中Q1期刊占比最高的。美國Q1、Q2、Q3和Q4期刊上的論文占比分別為51.90%、25.22%、15.86%和7.01%，英國分別為53.26%、25.08%、14.61%和7.05%，中國大陸分別為27.24%、27.89%、27.96%和16.92%。中國大陸發(fā)表論文的期刊分布與美國和英國存在較大的區(qū)別，3總結(jié)及建議

當(dāng)前，中國大陸臨床醫(yī)學(xué)研究快速發(fā)展，在每年發(fā)表論文的被引頻次排名中呈現(xiàn)穩(wěn)定的前進態(tài)勢，論文總數(shù)、高被引論文數(shù)的年均增長率均位居全球第1，在論文整體影響力、論文總體規(guī)模和高水平論文方面均呈現(xiàn)出積極的發(fā)展態(tài)勢。盡管如此，但是中國大陸臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究在各方面還有很大提升空間。首先，論文總量與美國還存在較大的差距。其次，中國大陸臨床醫(yī)學(xué)論文的篇均被引頻次表現(xiàn)不佳，低于全球平均水平，在20個地區(qū)排在最后。為加快我國臨床醫(yī)學(xué)由經(jīng)驗醫(yī)療向循證醫(yī)療的轉(zhuǎn)變，使我國臨床醫(yī)學(xué)研究向更加高質(zhì)量的方向發(fā)展，建議今后在以下方面做進一步完善和提高：①引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)界相關(guān)人員正確對待學(xué)術(shù)論文發(fā)表。摒棄急功近利、急于求成的風(fēng)氣，鼓勵系統(tǒng)性的、有深度的、解決實際臨床問題的學(xué)術(shù)研究，發(fā)表高質(zhì)量的研究成果;②擴大臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模，提高臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，在政策和管理機制方面向臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)傾斜，打造一批拔尖的臨床醫(yī)學(xué)科研工作者;③加強醫(yī)院與高校、研究所之間的合作，促進醫(yī)院與高校、研究所之間臨床研究資源共享和科研協(xié)作。

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收稿日期：2020-02-09;修回日期：2020-02-20

編輯/肖婷婷