在北風(fēng)呼嘯的清晨,站在公交車(chē)站前等了半個(gè)小時(shí)的公交車(chē)還未到,此時(shí)早已瑟瑟發(fā)抖的你是否擔(dān)心過(guò)自己會(huì)被凍死呢?
正常情況下,人體體溫能夠維持相對(duì)穩(wěn)定,不隨環(huán)境溫度的變化而變化,故屬恒溫動(dòng)物。而體溫的相對(duì)穩(wěn)定,是通過(guò)增減衣物、打寒戰(zhàn)等方式,達(dá)到產(chǎn)熱和散熱相對(duì)平衡而實(shí)現(xiàn)的。
具體表現(xiàn)為當(dāng)周?chē)鷾囟日眲∠陆禃r(shí),一個(gè)人會(huì)感到越來(lái)越冷。這時(shí),他皮膚上和黏膜上的冷覺(jué)感受器告訴下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞:需要在寒冷的環(huán)境里維持體溫穩(wěn)定。在他的身體里,體溫調(diào)節(jié)中樞讓毛細(xì)血管收縮,汗腺分泌減少,更多的皮膚和末端的血液流向更深層的內(nèi)臟,在保護(hù)體內(nèi)的重要器官正常運(yùn)作的同時(shí),讓他的身體散失盡量少的熱量。同時(shí),在下丘腦的指令下,經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)引起骨骼肌緊張度升高,節(jié)律性伸肌與屈肌同時(shí)收縮,能量全部轉(zhuǎn)化為熱量,使產(chǎn)熱量增加4~5倍,這就是我們通常所說(shuō)的“打寒戰(zhàn)”。此外,立毛肌收縮、甲狀腺激素分泌繼續(xù)增加產(chǎn)熱,最終達(dá)到維持體溫相對(duì)穩(wěn)定的目的。
但如果這個(gè)時(shí)候他沒(méi)辦法脫離這個(gè)寒冷的環(huán)境,周?chē)臏囟壬踔吝€在不斷降低,身體仍然在持續(xù)喪失熱量,散熱大于產(chǎn)熱,體溫將會(huì)被動(dòng)性下降。當(dāng)身體的核心溫度降低僅僅2攝氏度,體溫到達(dá)35攝氏度時(shí),低體溫癥就出現(xiàn)了。
在極度寒冷的環(huán)境中,低體溫癥的出現(xiàn)或許比想象的快得多。當(dāng)溫度達(dá)到零下34攝氏度,如果沒(méi)有做好充分的保暖措施,即使是一個(gè)健康的人在10分鐘內(nèi)也可能出現(xiàn)低體溫癥。如果溫度達(dá)到了零下40到零下45攝氏度,這個(gè)時(shí)間甚至能縮短到5分鐘。
在持續(xù)寒冷的情況下,體溫的降低影響著體內(nèi)各種組織和器官的工作。人的肌肉開(kāi)始變得僵硬,沒(méi)有辦法保持平衡,甚至連最基本的動(dòng)作都無(wú)法完成,皮膚蒼白發(fā)青。當(dāng)然最嚴(yán)重的后果是在心臟和大腦。人變得神志不清、精神恍惚。
盡管低溫會(huì)給人體造成巨大的傷害,但利用這一原理發(fā)展出了臨床上的低溫麻醉技術(shù)。在全身麻醉的狀態(tài)下,醫(yī)生會(huì)對(duì)患者用物理冷卻等方法降溫,讓患者的體溫有控制地下降,從而降低患者的基礎(chǔ)代謝和耗氧量,保護(hù)器官不會(huì)因?yàn)槿毖跏艿綋p傷。腦細(xì)胞在常溫時(shí)耐受缺氧的時(shí)間只有幾分鐘,降低體溫則可以延長(zhǎng)這一時(shí)間,從而為手術(shù)爭(zhēng)取到更多時(shí)間,因此,這種技術(shù)在心臟手術(shù)和腦部手術(shù)中十分重要。
學(xué)生導(dǎo)報(bào)·東方少年2020年1期