郭明霞 張克明

【摘要】 目的：研究針灸后康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量的影響。方法：從2017年12月-2019年2月筆者所在醫(yī)院收治的腦出血患者中選取88例作為研究對(duì)象，將之隨機(jī)分成兩組，常規(guī)組與康復(fù)組，每組44例。兩組患者先均予以針灸，而后常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組采用常規(guī)護(hù)理+康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的NIHSS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，康復(fù)組NIHSS評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;出院時(shí)，康復(fù)組的各項(xiàng)SS-QOL評(píng)分均顯著大于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：針灸后康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量的影響甚佳，可于臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 針灸 康復(fù)護(hù)理 腦出血患者 神經(jīng)功能 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.048??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B??文章編號(hào) 1674-6805（2020）07-0-03

The Effect of Rehabilitation Nursing after Acupuncture on the Recovery of Neurological Function and Quality of Life in Patients with Cerebral Hemorrhage/GUO Mingxia， ZHANG Keming. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -116

[Abstract] Objective： To study the effect of rehabilitation nursing after acupuncture on the recovery of neurological function and quality of life of patients with cerebral hemorrhage. Method： From December 2017 to February 2019， 88 patients with cerebral hemorrhage in our hospital were randomly divided into the conventional group and the rehabilitation group， 44 cases in each group. The patients in the two groups were treated with acupuncture first， then the patients in the routine group were treated with routine nursing， and the patients in the rehabilitation group were treated with routine nursing combined rehabilitation nursing. The neurological function recovery and quality of life of the two groups were compared. Result： Before nursing， there was no significant difference in NIHSS score between the two groups （P>0.05）. After nursing， NIHSS score of rehabilitation group was significantly lower than that of routine group （P<0.05）. At discharge， SS-QOL scores of rehabilitation group were significantly higher than those of routine group （P<0.05）. Conclusion： Rehabilitation nursing after acupuncture has a good effect on the recovery of neurological function and quality of life of patients with cerebral hemorrhage， which can be popularized in clinical practice.

[Key words] Acupuncture Rehabilitation nursing Cerebral hemorrhage patients Neurological function Quality of life

First-authors address： Yingcheng Peoples Hospital， Yingcheng 432400， China

腦出血為臨床神經(jīng)性內(nèi)科疾病，可由多種原因引起，如高血壓、高血脂、腦血管硬化等，并具有起病急、危險(xiǎn)性甚高等特點(diǎn)，通常需以手術(shù)進(jìn)行初步治療，而后便均須經(jīng)歷一段較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)期，此時(shí)不僅需給予相應(yīng)藥物以控制病情及治愈病癥，還要將有效性護(hù)理應(yīng)用其中，以加強(qiáng)治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，并提升其的生活質(zhì)量[1-2]。針灸屬中醫(yī)傳統(tǒng)療法，醫(yī)學(xué)理論及相關(guān)研究證明，其可發(fā)揮顯著的神經(jīng)功能改善情況[3]。本研究以88例腦出血患者為例，分析針灸后康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量的影響，旨在為相關(guān)人士提供實(shí)踐性護(hù)理建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2019年2月來(lái)筆者所在醫(yī)院行相關(guān)診療的88例腦出血患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合相應(yīng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)療依從性良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要器官功能不全者;凝血功能障礙者;精神障礙者;意識(shí)不清者?；颊呋蚣覍倬押炇鹧芯恐橥鈺?shū)。將其隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組（n=44）與康復(fù)組（n=44）。常規(guī)組男20例，女24例;年齡43～79歲，平均（61.23±7.12）歲;出血部位：丘腦12例，基底節(jié)13例，小腦7例，腦葉12例。常規(guī)組男20例，女24例;年齡43～79歲，平均（61.23±7.12）歲;出血部位：丘腦13例，基底節(jié)12例，小腦6例，腦葉13例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均先行針灸療法，方式為：依據(jù)患者實(shí)際情況，于尺澤、合谷、肩井、太沖、內(nèi)關(guān)、手三里、足三里、中渚、三陰交、血海等穴位行針，針刺過(guò)程中觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)暈針，則及時(shí)起針，并予以相關(guān)處置，每次留針時(shí)間宜為20 min，1次/d，并可同時(shí)于足三里、合谷、曲池等穴位行以艾灸。

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、健康教育、環(huán)境及心理護(hù)理、生活指導(dǎo)、健康宣教、遵醫(yī)囑用藥等。

康復(fù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）康復(fù)計(jì)劃制定。護(hù)理人員要在護(hù)理措施具體實(shí)施之前，為患者制定針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃，此計(jì)劃須基于患者具體情況而制定，并應(yīng)具有相當(dāng)系統(tǒng)性、規(guī)范性，并可于具體實(shí)施過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)。（2）語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理。耐心與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)其開(kāi)口說(shuō)話，并在交流過(guò)程中分析患者意圖，使其感受到人性化關(guān)懷及被尊重。（3）藥浴。藥湯由紅花、川芎、乳香、透骨草、沒(méi)藥、伸筋草煎制而成，煎制方法為紗布包裹藥材煎制20 min左右。（4）按摩護(hù)理。每天為患者或指導(dǎo)患者家屬對(duì)其進(jìn)行持續(xù)時(shí)間為30 min左右的按摩，手法可為按、摩、揉、捏，并由輕及重，從遠(yuǎn)心端至近心端。（5）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。剛開(kāi)始，可進(jìn)行起坐訓(xùn)練，并隨著恢復(fù)時(shí)間的推移，在強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間上予以增加。接著便可轉(zhuǎn)變?yōu)榉碛?xùn)練，當(dāng)患者可運(yùn)動(dòng)時(shí)，便可從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)循序推進(jìn)。

兩組患者以上述方式護(hù)理至其出院。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生員卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)兩組患者的神經(jīng)功能缺損狀況，分值越小則神經(jīng)功能缺損越輕微，即神經(jīng)功能狀況越好。（2）利用腦卒中患者專門(mén)化生活質(zhì)量量表（SS-QOL）評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，該量表共包括10個(gè)維度，每維度滿分為5分，分值越大則生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的NIHSS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，康復(fù)組NIHSS評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者出院時(shí)SS-QOL評(píng)分對(duì)比

康復(fù)組出院時(shí)的各項(xiàng)SS-QOL評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腦出血一般為非外傷性原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，并具有相當(dāng)高的致死率及致殘率，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，腦出血急性期患者死亡率可達(dá)35%左右，且于相關(guān)治療（如手術(shù)、針灸）后往往需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)恢復(fù)期[5-6]。有研究學(xué)者提出，為確?；颊咧委熀笊窠?jīng)功能的有效改善及生活質(zhì)量的相對(duì)保障，則需給予其與神經(jīng)功能及生活質(zhì)量密切相關(guān)的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理配合[7-8]。目前來(lái)看，醫(yī)院慣常應(yīng)用的針對(duì)腦外傷患者的常規(guī)護(hù)理顯然已不能滿足其的切實(shí)需求，因此可將康復(fù)護(hù)理透徹化應(yīng)用其中[9]。

康復(fù)護(hù)理以促進(jìn)神經(jīng)功能、肢體功能恢復(fù)為基礎(chǔ)性目標(biāo)，進(jìn)而使患者擁有相對(duì)高品質(zhì)生活，其的針對(duì)方面可為心理與生理，并可以康復(fù)計(jì)劃制定、語(yǔ)言康復(fù)、按摩護(hù)理、藥浴、按摩護(hù)理、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等為具體措施，并須在行使過(guò)程中關(guān)注以下幾點(diǎn)：（1）在制定康復(fù)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、性格、體質(zhì)等具體確定，應(yīng)確保其具有一定針對(duì)性，當(dāng)然也不可忽略其的系統(tǒng)性;（2）藥浴時(shí)應(yīng)注意藥液溫度不宜過(guò)高，以免燙傷皮膚，且溫度須在整個(gè)藥浴期內(nèi)保持穩(wěn)定;（3）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)由弱及強(qiáng)，并由簡(jiǎn)單至復(fù)雜緩慢過(guò)渡，不可“貪功冒進(jìn)”;（4）心理疏導(dǎo)應(yīng)貫穿于各類護(hù)理措施中，此是因?yàn)槟X出血患者在恢復(fù)期極易因正常生活不能、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題而出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致抑郁，進(jìn)而影響恢復(fù)效果[10-12]。

本研究將88例腦出血患者作為分析對(duì)象，將其分為兩組后，予以不同護(hù)理方式，護(hù)理后，比較兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)狀況及生活質(zhì)量。結(jié)果表明：護(hù)理前，兩組患者的NIHSS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，康復(fù)組NIHSS評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;出院時(shí)，康復(fù)組的各項(xiàng)SS-QOL評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。表明針灸后康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量的積極影響顯著。

綜上所述，針灸后康復(fù)護(hù)理可有效改善腦出血患者神經(jīng)功能缺損，并提高生活質(zhì)量，故于臨床上具有顯著應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-12-24） （本文編輯：郎序瑩）

①應(yīng)城市人民醫(yī)院 湖北 應(yīng)城 432400

通信作者：張克明