謝艷玲 劉秀環(huán) 郭秋容 區(qū)欣欣

【摘要】 目的：分析對(duì)骨質(zhì)疏松癥合并脊柱骨折的中老年患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)效果。方法：本次研究對(duì)象為2018年6月-2019年6月在筆者所在醫(yī)院接受治療的112例中老年骨質(zhì)疏松癥合并脊柱骨折患者，依據(jù)護(hù)理方式的不同分為兩組，每組56例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)。比較兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者SDS及SAS評(píng)分均較護(hù)理前降低，且觀(guān)察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前升高，且觀(guān)察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于中老年人骨質(zhì)疏松癥合并脊柱骨折患者中，可有效改善患者心理狀態(tài)，使患者生活質(zhì)量得以提高。

【關(guān)鍵詞】 中老年人骨質(zhì)疏松癥 脊柱骨折 護(hù)理干預(yù) 抑郁 焦慮 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.045??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B??文章編號(hào) 1674-6805（2020）07-0-03

Nursing Effect of Middle-aged and Elderly Patients with Osteoporosis and Spinal Fracture/XIE Yanling， LIU Xiuhuan， GUO Qiurong， OU Xinxin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -108

[Abstract] Objective： To analyze the effect of nursing intervention of middle-aged and elderly patients with osteoporosis and spinal fracture. Method： The subjects of this study were 112 middle-aged and elderly patients with osteoporosis and spinal fracture treated in our hospital from June 2018 to June 2019， and they were divided into two groups according to different nursing methods， 56 cases in each group. The control group applied routine nursing， and the observation group applied nursing intervention. The psychological status， quality of life and complications were compared between the two groups. Result： After nursing， the SDS and SAS scores of patients in both groups were lower than those before nursing， and the observation group were significantly lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the quality of life score of patients in both groups were higher than those before nursing， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of nursing intervention in the middle-aged and elderly patients with osteoporosis and spinal fracture can effectively improve the psychological status of patients and improve the quality of life of patients.

[Key words] Middle-aged and elderly osteoporosis Spinal fracture Nursing intervention Depression Anxiety Complications

First-authors address： Sihui Traditional Chinese Medicine Hospital， Sihui 526200， China

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，骨組織量會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減少，故中老年人群體中骨質(zhì)疏松的發(fā)生率較高[1]。且該疾病患者一旦受到外力撞擊，骨折的發(fā)生率顯著高于正常人，特別是脊柱處，發(fā)生率顯著增加[2]。脊柱骨折發(fā)生后，易并發(fā)氣短、胸悶、疼痛等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥合并脊柱骨折患者，治療期間需通過(guò)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)其康復(fù)，并通過(guò)護(hù)理干預(yù)平復(fù)其情緒，進(jìn)而使其生活質(zhì)量得以提高[4]。本文為探究對(duì)骨質(zhì)疏松癥合并脊柱骨折患者治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)的具體效果，特選取2018年6月-2019年6月112例骨質(zhì)疏松癥合并脊柱骨折患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為112例在筆者所在醫(yī)院接受治療的中老年骨質(zhì)疏松癥合并脊柱骨折患者，選取時(shí)間為2018年6月-2019年6月。納入標(biāo)準(zhǔn)：骨質(zhì)疏松經(jīng)雙能X線(xiàn)骨密度檢查確診[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病者;（2）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者[6]。依據(jù)護(hù)理方式的不同進(jìn)行分組，每組56例。觀(guān)察組中男15例，女41例;年齡52～89歲，平均（75.32±4.33）歲;脊柱骨折部位：腰部29例，胸部27例。對(duì)照組中男12例，女44例;年齡52～90歲，平均（76.92±4.55）歲;脊柱骨折部位：腰部30例，胸部26例。兩組患者一般資料（骨折部位、性別及年齡）比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)，自愿加入本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，給予常規(guī)用藥干預(yù)，指導(dǎo)患者接受各項(xiàng)檢查，對(duì)患者的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，輔助患者接受各類(lèi)康復(fù)鍛煉，并為其翻身、按摩。

觀(guān)察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）健康教育?；颊呷朐汉螅诮M內(nèi)成員中選取一名成員作為責(zé)任護(hù)士，全程跟蹤患者的治療，了解患者的家庭、工作、性格、年齡、病情、治療方案及恢復(fù)情況等，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后給予其進(jìn)行個(gè)性化的健康教育。入院后，先將疾病發(fā)生因素、治療方案、康復(fù)訓(xùn)練方案、常規(guī)治療過(guò)程、治療期間注意事項(xiàng)及預(yù)防措施等向患者詳細(xì)說(shuō)明。使其了解生活能力訓(xùn)練、肢體功能鍛煉及軸線(xiàn)翻身的必要性，并對(duì)患者的疑問(wèn)實(shí)時(shí)解答。（2）心理干預(yù)。對(duì)患者的擔(dān)心、憂(yōu)慮耐心傾聽(tīng)，了解患者的內(nèi)心訴求，對(duì)其不良情緒產(chǎn)生的原因準(zhǔn)確判斷，并給予有效的開(kāi)導(dǎo)，開(kāi)導(dǎo)過(guò)程需耐心，讓患者心態(tài)持續(xù)樂(lè)觀(guān)，協(xié)助解決患者醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、生活困難的問(wèn)題，盡可能滿(mǎn)足患者需求，提高患者治療信心。（3）監(jiān)測(cè)護(hù)理。對(duì)排便、排尿、脈搏、呼吸、心律、血壓及體溫等各項(xiàng)基礎(chǔ)體征指標(biāo)進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)測(cè)，做好基礎(chǔ)護(hù)理。并縮短翻身間隔時(shí)間，對(duì)患者肢體受壓處進(jìn)行按摩，預(yù)防治療期間并發(fā)癥的發(fā)生（如下肢靜脈血栓、褥瘡等）。（4）飲食護(hù)理。結(jié)合患者的喜好，為其制定針對(duì)性、科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)餐食，多給予患者富含蛋白質(zhì)、維生素C、維生素D及鈣的食物攝入，使其能夠營(yíng)養(yǎng)均衡。（5）康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。輔助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)、肌肉訓(xùn)練，訓(xùn)練程度應(yīng)循序漸進(jìn)，每日訓(xùn)練仍適量。從被動(dòng)訓(xùn)練向主動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)展，并從床上訓(xùn)練向床旁訓(xùn)練再向床下訓(xùn)練進(jìn)展，訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)患者，并在旁輔助患者，提高其訓(xùn)練信心。（6）環(huán)境護(hù)理。對(duì)走廊及病房?jī)?nèi)的雜物及時(shí)清理，并避免地面有水漬等污物，以防患者在進(jìn)行床下活動(dòng)時(shí)摔倒。保障病房?jī)?nèi)的通風(fēng)，對(duì)床單被褥應(yīng)及時(shí)更換，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。（7）疼痛護(hù)理。通過(guò)聽(tīng)廣播、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，以緩解其疼痛感，如患者疼痛感劇烈，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物用藥。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)量表中20個(gè)條目，滿(mǎn)分80分，其中SDS量表的標(biāo)準(zhǔn)分界值為53分，超過(guò)72分為重度抑郁，63～72分為中度抑郁，53～62分為輕度抑郁。SAS量表的標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，超過(guò)70分為重度焦慮，61～70分為中度焦慮，50～60分為輕度焦慮。

采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括認(rèn)知、角色、情緒、軀體及社會(huì)五項(xiàng)功能，每項(xiàng)20分，滿(mǎn)分100分，生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)成正比[7]。

對(duì)比兩組并發(fā)癥（下肢靜脈血栓、壓瘡、尿路或肺部感染）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況對(duì)比

護(hù)理后，兩組患者SDS及SAS評(píng)分均較護(hù)理前降低，且觀(guān)察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前升高，且觀(guān)察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

護(hù)理后，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

骨質(zhì)疏松是中老年人群體常見(jiàn)疾病，該疾病極易并發(fā)脊柱骨折，對(duì)于該合并癥患者，多需要臥床恢復(fù)，疼痛感較強(qiáng)，且易發(fā)生多種并發(fā)癥。且老年患者心理承受力較弱，受疾病帶來(lái)的疼痛感、生活不便感及經(jīng)濟(jì)壓力，均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良情緒，不利于康復(fù)訓(xùn)練的順利進(jìn)行。故需通過(guò)合理的護(hù)理干預(yù)解決上述問(wèn)題，促進(jìn)患者康復(fù)[8-10]。為探究在該疾病治療期間給予合理的護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，特做此研究。

本研究顯示，護(hù)理后，兩組患者SDS及SAS均較護(hù)理前降低，且觀(guān)察組低于對(duì)照組;兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前升高，且觀(guān)察組高于對(duì)照組;觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，傳統(tǒng)護(hù)理僅是對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、叮囑其接受相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者的情緒、內(nèi)心需求無(wú)過(guò)多干預(yù)，且護(hù)理方案統(tǒng)一化、流程化，對(duì)患者的實(shí)際需求無(wú)法滿(mǎn)足，患者治療依從性較差。而護(hù)理干預(yù)是通過(guò)在患者入院后，對(duì)患者的社會(huì)背景及個(gè)人情況進(jìn)行詳細(xì)了解，結(jié)合其病情制定相應(yīng)科學(xué)、規(guī)范化的護(hù)理方案，使護(hù)理效果高效化[11-13]。本研究通過(guò)對(duì)該疾病患者實(shí)施健康教育、心理干預(yù)、監(jiān)測(cè)護(hù)理、飲食干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)、環(huán)境護(hù)理及疼痛護(hù)理等多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，了解患者的實(shí)際情況，并結(jié)合患者的內(nèi)心訴求制定針對(duì)性的護(hù)理方案，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，顯著改善患者情緒，提高其治療依從性，可通過(guò)自發(fā)的改變?cè)械牟涣忌盍?xí)慣，積極配合康復(fù)訓(xùn)練治療。并通過(guò)給患者提供良好的治療環(huán)境及有效的疼痛護(hù)理，可以提高其治療舒適度，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量，降低治療期間并發(fā)癥發(fā)生率[14]。本研究與程淋娜等[15]的研究結(jié)果一致，具有一定的可依據(jù)性。

綜上所述，給予中老年人骨質(zhì)疏松癥合并脊柱骨折患者行護(hù)理干預(yù)有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可有效緩解其負(fù)性情緒，并提高治療期間的安全性，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

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（收稿日期：2019-10-30） （本文編輯：桑茹南）

①四會(huì)市中醫(yī)院 廣東 四會(huì) 526200