曹艷梅

【摘要】 目的：探討分析泌尿系統(tǒng)腫瘤患者應(yīng)用多方位個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)患者的心理狀態(tài)、負(fù)性認(rèn)知及護(hù)理滿意度的影響。方法：選取2017年1月-2019年4月筆者所在醫(yī)院收治的泌尿系統(tǒng)腫瘤患者57例，根據(jù)護(hù)理方法，將其中采用常規(guī)護(hù)理治療的患者27例作為對(duì)照組，采用多方位個(gè)性化護(hù)理治療的患者30例作為觀察組。對(duì)比并觀察兩組患者的心理狀態(tài)、負(fù)性認(rèn)知及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）和自動(dòng)思維問(wèn)卷（ATQ）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組的SDS、SAS和ATQ評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多方位個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)腫瘤患者，可以有效緩解治療過(guò)程中出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，患者滿意度水平提高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 泌尿系統(tǒng)腫瘤 個(gè)性化護(hù)理 心理狀態(tài) 負(fù)性認(rèn)知 護(hù)理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.039??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B??文章編號(hào) 1674-6805（2020）07-00-03

The Effect of Multi-directional Individualized Nursing Model on Psychological State， Negative Cognition and Nursing Satisfaction in Patients with Urinary Tumor/CAO Yanmei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -93

[Abstract] Objective： To investigate the effect of the application of multi-directional individualized nursing model on the psychological state， negative cognition and nursing satisfaction in patients with urinary tumors. Method： A total 57 patients with urinary tumors were selected from January 2017 to April 2019. According to the nursing methods， 27 patients who were treated with routine nursing were taken as the control group， and 30 patients who were treated with multi-directional personalized nursing were taken as the observation group. The psychological state， negative cognition and nursing satisfaction of the two groups were observed. Result： There were no significant change in the scores of self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） and the automatic thoughts questionnaire （ATQ） between the two groups before intervention （P>0.05）. After intervention， the observation groups' SDS， SAS， and ATQ scores were significantly better than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction level of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of multi-directional individualized nursing intervention to urinary tumors patients can effectively alleviate the negative emotions such as anxiety and depression in the course of treatment. The level of patient satisfaction is increased. It is worth clinical promotion and application.

[Key words] Urinary tumor Personalized care Mental state Negative cognition Nursing satisfaction

First-authors address： Medical Office of Ningbo Institute of Engineering， Ningbo 315016， China

泌尿系統(tǒng)腫瘤發(fā)生率高，危險(xiǎn)性大，已成為目前嚴(yán)重威脅人類生命的疾病之一[1]。腫瘤患者需經(jīng)受疾病帶來(lái)的身體折磨，精神壓力往往巨大，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展和人民需求水平的提升，對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求[2-3]。多方位個(gè)性化護(hù)理是一種體現(xiàn)人文精神的護(hù)理模式，且多方位個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用于腫瘤患者效果極佳，但鮮有關(guān)于此模式應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)腫瘤的效果研究。本次研究通過(guò)對(duì)57例泌尿系統(tǒng)腫瘤患者進(jìn)行多方位個(gè)性化護(hù)理模式，探討其對(duì)患者的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年4月筆者所在醫(yī)院收治的泌尿系統(tǒng)腫瘤患者57例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床診斷和病理結(jié)果均為泌尿系統(tǒng)腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差;存在嚴(yán)重的心肝等相關(guān)系統(tǒng)疾病或者嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病;研究過(guò)程中突然終止研究;存在精神障礙。所有患者均知情同意本研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照護(hù)理方案將所有患者分為對(duì)照組（27例）和觀察組（30例）。對(duì)照組27例，男16例，女11例;患者年齡35～68歲，平均（47.1±6.3）歲;體質(zhì)量51～73 kg，平均（61.2±5.4）kg;其中腎腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤分別為10、8、9例。觀察組30例，男17例，女13例;患者年齡36～67歲，平均（47.12±6.2）歲，體質(zhì)量52～74 kg，平均（61.3±5.2）kg;腎腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤分別為12、9、9例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體包括對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行多方位個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體為：（1）對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理方案之前，責(zé)任護(hù)士需對(duì)其進(jìn)行細(xì)致評(píng)估，便于了解患者個(gè)性特征及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，繼而與醫(yī)師協(xié)同制定個(gè)性化方案。大多數(shù)泌尿系統(tǒng)腫瘤患者生活能力下降，責(zé)任護(hù)士應(yīng)充分了解患者陪護(hù)情況，便于合理安排輸液及放化療的時(shí)間，從而合理有效調(diào)整治療與輔助檢查等工作。工作過(guò)程中，應(yīng)時(shí)刻保持與患者及其家屬良好的溝通，保證患者問(wèn)題的及時(shí)解決及對(duì)患者準(zhǔn)確把握患者的心理狀態(tài)。腫瘤患者往往心理防線薄弱，與患者進(jìn)行疾病進(jìn)展交流時(shí)，語(yǔ)言委婉，避免患者心理過(guò)激，進(jìn)而發(fā)生極端行為。（2）對(duì)患者治療環(huán)節(jié)實(shí)行個(gè)性化護(hù)理，有一些患者需要放化療治療時(shí)，責(zé)任護(hù)理需對(duì)放化療后的不良反應(yīng)及治療過(guò)程中患者出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行合理評(píng)估，保障患者問(wèn)題的及時(shí)解決，緩解患者出現(xiàn)的心理波動(dòng)。放化療完成后，需協(xié)助患者進(jìn)入病房。對(duì)患者平時(shí)護(hù)理時(shí)，還需時(shí)常囑咐患者根據(jù)注意天氣變化，根據(jù)實(shí)際情況督促患者增減衣物，減少感冒等意外事件的發(fā)生。（3）對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行多方位心理護(hù)理，腫瘤患者及其家屬往往會(huì)存在一定的負(fù)性情緒，在患者進(jìn)行治療時(shí)，患者家屬往往會(huì)出現(xiàn)一定的焦慮和緊張情緒，這時(shí)責(zé)任護(hù)理需要對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解一些相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和可能出現(xiàn)的諸多情況，緩解患者家屬的心理壓力，對(duì)需要放化療的患者來(lái)說(shuō)，治療過(guò)程中，適當(dāng)與患者有一些肢體交流，例如輕握患者的手指，輕拍患者的肩膀等，從而拉近患者與護(hù)士的心理距離，增強(qiáng)患者的信賴感。定期對(duì)患者開展一些精神文化活動(dòng)，例如疾病講座等，讓患者進(jìn)一步了解疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信念和改善自身的負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比觀察兩組患者的負(fù)性認(rèn)知。采用自動(dòng)思維問(wèn)卷（ATQ）對(duì)患者的負(fù)性認(rèn)知進(jìn)行評(píng)價(jià)，該問(wèn)卷總共包括30個(gè)條目，分?jǐn)?shù)與負(fù)性認(rèn)知成正比[4]。

對(duì)比觀察兩組患者的心理狀態(tài)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]，SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：最高分100分，低于53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，高于72分為重度抑郁，分值越高表明抑郁程度嚴(yán)重。SAS評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)為：最高分100分，低于50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮，分值越高表明焦慮程度嚴(yán)重，兩組患者接受護(hù)理干預(yù)1周后進(jìn)行評(píng)定。

對(duì)比患者兩組患者的護(hù)理滿意度，采用滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作技能、健康教育、疼痛管理等多個(gè)方面，共100分，>80分為非常滿意，60～80分為一般滿意，<60分為不滿意，護(hù)理滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ATQ評(píng)分比較

干預(yù)前兩組患者的ATQ評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組的ATQ評(píng)分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SAS和SDS評(píng)分比較

干預(yù)前兩組患者的SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組的SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

泌尿系統(tǒng)腫瘤是指好發(fā)于泌尿系統(tǒng)各個(gè)部位的腫瘤，種類繁多，包括腎腫瘤、膀胱癌、尿道癌等，隨著人們生活水平的提高，近些年泌尿系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率逐年提高，嚴(yán)重威脅了人們的生命健康和生活質(zhì)量[6-7]。腫瘤患者治療通常需要手術(shù)和放化療治療，會(huì)進(jìn)一步加重患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒與抵觸心理，因此選擇合理的護(hù)理模式顯得尤為關(guān)鍵[8-9]。

本次研究中，通過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)方法，干預(yù)前兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）和自動(dòng)思維問(wèn)卷（ATQ）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組的SDS、SAS和ATQ評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明多方位個(gè)性化護(hù)理模式可以有效緩解患者的負(fù)性情緒，降低患者的負(fù)性認(rèn)知，這是因?yàn)槟[瘤患者，特別是惡性腫瘤患者往往預(yù)后較差[10]，生存率較低，因此患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，不利于疾病的治療和后續(xù)的康復(fù)[11]。常規(guī)護(hù)理往往只關(guān)心患者的治療，而忽視了患者情緒的變化，因此在臨床實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中效果較差[12]。而多方位個(gè)性化護(hù)理模式更加注重與患者及其家屬的溝通，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，并且通過(guò)定期的健康講座，對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解，讓患者坦然接受疾病的治療和病痛的折磨，進(jìn)而改變患者的心理狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量。本次研究中，通過(guò)滿意度調(diào)查問(wèn)卷得出，觀察組的滿意度為96.7%，而對(duì)照組的滿意度為74.1%，說(shuō)明多方位個(gè)性化護(hù)理模式科取得腫瘤患者的高度認(rèn)可和滿意。

綜上所述，多方位個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)腫瘤患者，可有效緩解治療過(guò)程中出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提升患者滿意度。但因本次研究樣本數(shù)較小，研究時(shí)間短，可能會(huì)對(duì)試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定影響，因此仍需進(jìn)一步探討。

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（收稿日期：2019-09-19） （本文編輯：郎序瑩）

①寧波工程學(xué)院醫(yī)務(wù)室 浙江 寧波 315016