張梅

【摘要】 目的：觀察頭孢噻肟鈉聯(lián)合穴位按摩治療哺乳期乳腺炎的效果及對(duì)WBC、NE、CRP的影響。方法：選取2016年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院收治的120例哺乳期乳腺炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組給予頭孢噻肟鈉治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位按摩。比較兩組臨床療效、癥狀評(píng)分、WBC、NE、CRP水平。結(jié)果：治療后，觀察組治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組WBC、NE、CRP水平均低于治療前，且觀察組WBC、NE、CRP水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頭孢噻肟鈉聯(lián)合穴位按摩治療哺乳期乳腺炎的效果更好，可顯著降低WBC、NE、CRP水平，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 哺乳期乳腺炎 頭孢噻肟鈉 穴位按摩

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.019??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B??文章編號(hào) 1674-6805（2020）07-00-03

Therapeutic Effect of Cefotaxime Sodium Combined with Acupoint Massage on the Treatment of Lactating Mastitis and Its Effect on WBC， NE and CRP/ZHANG Mei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -47

[Abstract] Objective： To observe the efficacy of Cefotaxime Sodium combined with acupoint massage in the treatment of lactating mastitis and its effects on WBC， NE and CRP. Method： A total of 120 patients with lactating mastitis admitted in our hospital from August 2016 to August 2018 were selected as the study objects， and randomly divided into the observation group and the control group， 60 cases in each group. The control group was treated with Cefotaxime Sodium， and the observation group was combined with acupoint massage on the basis of the control group. The clinical efficacy， symptom scores， and levels of WBC， NE， and CRP the two groups were compared. Result： After treatment， the total effective rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 83.33% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the WBC， NE and CRP levels in the two groups were significantly lower than those before treatment， and WBC， NE and CRP levels in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Cefotaxime Sodium combined with acupoint massage is more effective in the treatment of lactating mastitis， which can significantly reduce the levels of WBC， NE and CRP. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Lactating mastitis Cefotaxime Sodium Acupoint massage

First-authors address： Taian Maternal and Child Health Hospital， Taian 271500， China

哺乳期乳腺炎是常見(jiàn)于哺乳期女性的疾病，哺乳期乳腺炎的發(fā)生往往會(huì)造成哺乳期女性回乳過(guò)早，從而縮短母乳喂養(yǎng)時(shí)間，甚至可能形成膿腫對(duì)乳房的外形產(chǎn)生不可逆的損傷[1]。近些年來(lái)，哺乳期乳腺炎的發(fā)病率逐漸上升，哺乳期女性因無(wú)法忍受乳汁淤積所帶來(lái)的疼痛導(dǎo)致退乳時(shí)間也逐漸提前[2]。哺乳期乳腺炎的發(fā)病主要是因?yàn)槿橹荒芗皶r(shí)的排出，導(dǎo)致乳汁的淤積，細(xì)菌侵入乳腺管造成感染，最終引發(fā)炎癥。本病好發(fā)于產(chǎn)后6個(gè)月以內(nèi)的產(chǎn)婦，病情發(fā)展迅速，非常容易化膿，化膿以后通常需要進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)引流，會(huì)損傷組織并且后期會(huì)留疤，從而造成患者身心健康的不良影響[3]。所以早期的治療尤為關(guān)鍵，在臨床上主要是采用抗生素來(lái)治療哺乳期乳腺炎。頭孢噻肟鈉作為第三代廣譜抗菌藥有很強(qiáng)的抗菌效果且抗菌譜廣，能夠有效地殺滅各種病原微生物，有安全性高、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，但是單一的使用抗生素會(huì)造成乳汁減少，淤積的乳汁不容易暢通。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，有研究表明，穴位按摩可以有效地促進(jìn)血循環(huán)、消除乳房腫塊及排除淤積的乳汁，改善哺乳期乳腺炎患者的臨床癥狀，彌補(bǔ)抗生素單一用藥的不足[4]。臨床上關(guān)于抗生素與穴位按摩聯(lián)用治療哺乳期乳腺炎的相關(guān)報(bào)道較少，所以本次研究將頭孢噻肟與穴位按摩聯(lián)合治療哺乳期乳腺炎并分析其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院收治的120例哺乳期患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：按照世界衛(wèi)生組織2000版《Mastitis Causes and Management》診斷為乳腺炎的哺乳期女性[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期婦女、嚴(yán)重心血管及肝腎功能不全者、對(duì)治療藥物過(guò)敏者、有精神障礙患者及不能配合研究的患者。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。其中，觀察組年齡23～35歲，平均（28.2±3.3）歲;病程1～8 d，平均（3.5±0.3）d。對(duì)照組年齡22～37歲，平均（29.5±2.8）歲;病程2～8 d，平均（3.6±0.2）d。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)過(guò)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予頭孢噻肟鈉（蘇州東瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013018），2～6 g/d，分2～3次靜脈注射。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予穴位按摩。穴位選擇主要選天宗穴、少澤穴、肩井穴、乳根穴、太沖穴、復(fù)溜穴共6個(gè)穴位。操作前，先囑咐患者放松。操作時(shí)患者采取坐位或側(cè)臥位使胸部充分暴露，操作者雙手消毒并涂按摩膏，端坐在患側(cè)，左手托著患側(cè)的乳房，右手的拇指及食指輕捏乳頭反復(fù)抖動(dòng)數(shù)次，接著用雙手的拇指腹對(duì)以上6個(gè)穴位進(jìn)行規(guī)律的點(diǎn)壓揉按，用力大小均勻使穴位產(chǎn)生酸脹熱麻感，每穴揉按約5 min，共約30 min，

1次/d。遇到乳房中有硬塊時(shí)，重點(diǎn)擠捏硬塊，順著乳管的方向排除淤積的乳汁，操作者兩手交替，直到乳腺管通暢，乳房中的硬塊變軟。均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床癥狀評(píng)分。比較兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分，包括局部皮溫、腫塊硬度、疼痛程度等。按照0～10分，得分越高表示患者的疾病越重。（2）臨床療效，治愈：癥狀消失，腫塊消散，排乳正常，血液化驗(yàn)白細(xì)胞正常;顯效：癥狀體征明顯減輕，腫塊消散在60%以上，排乳基本暢通，血液化驗(yàn)白細(xì)胞正常;有效：癥狀體征好轉(zhuǎn)，腫塊縮小，排乳部分暢通;無(wú)效：治療后癥狀體征沒(méi)有減輕，或者病情加重。（3）比較兩組治療前后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞占比（NE）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，治療前后癥狀評(píng)分、WBC、RE、CRP等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，臨床治療效果等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較

治療后，兩組患者臨床癥狀均有不同程度的改善，且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療后，觀察組治療總有效率為96.67%，優(yōu)于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后WBC、NE、CRP水平比較

治療后，兩組WBC、NE、CRP水平均顯著低于治療前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

哺乳期乳腺炎是哺乳期女性發(fā)病較高的一種疾病，常見(jiàn)于哺乳初期，哺乳期乳腺炎患者經(jīng)常因?yàn)閾?dān)心受到疼痛的折磨及乳腺炎的復(fù)發(fā)而放棄母乳喂養(yǎng)[6]。臨床主要表現(xiàn)為乳房腫痛、發(fā)熱、畏寒、乳汁排出不暢，如果不能進(jìn)行及時(shí)的治療會(huì)形成膿腫[7]。有數(shù)據(jù)調(diào)查表明，有將近1/4的哺乳期女性患乳腺炎，有許多早期患者因?yàn)闆](méi)有足夠的重視，或者治療方法不當(dāng)，因此增加了乳腺膿腫的發(fā)生概率，嚴(yán)重影響患者的身心健康[8]。哺乳期乳腺炎的主要發(fā)病原因是女性在產(chǎn)后機(jī)體免疫力下降、飲食及哺乳方式不當(dāng)、乳房不潔、不良情緒、非醫(yī)務(wù)人員的錯(cuò)誤手法按摩、乳腺導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致乳汁淤積，所以疏通淤積的乳汁是治療哺乳期乳腺炎的關(guān)鍵步驟[9]。臨床研究表明，穴位按摩會(huì)幫助排空乳房，減輕腫痛程度及緩解臨床癥狀，主要是通過(guò)對(duì)乳房的按摩來(lái)刺激人體經(jīng)絡(luò)穴位，從而通經(jīng)活絡(luò)和調(diào)節(jié)人體機(jī)能，刺激乳腺管豐富的神經(jīng)末梢、乳暈及興奮神經(jīng)傳導(dǎo)和內(nèi)分泌激素的作用，使乳管通暢，有利于乳汁的排出[10]。穴位按摩以經(jīng)絡(luò)穴位按摩為主，按摩手法滲透力較強(qiáng)，能夠放松肌肉、解除疲勞，有提高機(jī)體免疫力及疏通經(jīng)絡(luò)的功效[11]。頭孢噻肟鈉作為第三代廣譜抗菌藥有很強(qiáng)的抗菌效果且抗菌譜廣，能夠有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的形成，殺滅各種病原微生物，臨床上應(yīng)用較廣。此外，因?yàn)槠涠靖弊饔眯　?duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定等特點(diǎn)，現(xiàn)逐漸用于哺乳期乳腺炎的治療。但是關(guān)于其對(duì)哺乳期乳腺炎患者WBC、NE、CRP的相關(guān)報(bào)道較少，因此，本文對(duì)此進(jìn)行了研究，并進(jìn)一步探究其對(duì)患者臨床效果的影響[12]。

哺乳期乳腺炎的形成不僅是由于各種細(xì)菌的感染，還與產(chǎn)后哺乳期患者的心情、機(jī)體免疫力及乳汁淤積相關(guān)，目前西醫(yī)治療哺乳期乳腺炎主要是以抗生素治療為主，抗生素可以有效地抑制炎癥，但是在疏通導(dǎo)管及促進(jìn)乳汁排出的效果不佳，所以本次研究將頭孢噻肟鈉與穴位按摩兩種方法聯(lián)合治療哺乳期乳腺炎，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組83.33%;兩組治療后WBC、NE、CRP水平均較治療前顯著降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組;兩組患者臨床癥狀均得到不同程度的改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明頭孢噻肟鈉聯(lián)合穴位按摩治療哺乳期乳腺炎的治療效果更佳，能顯著降低外周血WBC、NE、CRP水平，可以有效地改善哺乳期乳腺炎乳房腫痛等臨床癥狀，避免膿腫的形成和外科手術(shù)切開(kāi)引流給患者的身心帶來(lái)負(fù)面的影響。

綜上所述，頭孢噻肟鈉聯(lián)合穴位按摩在臨床治療哺乳期乳腺炎較頭孢噻肟鈉單一用藥有更加顯著的效果，有較大的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

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（收稿日期：2019-11-12） （本文編輯：桑茹南）

①泰安市婦幼保健院 山東 泰安 271500