王 力

（大連市友誼醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧 大連 116001）

冠心病是目前心內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給社會(huì)和家庭帶來(lái)稱(chēng)重的負(fù)擔(dān)[1]。臨床上主要采取藥物進(jìn)行治療，目前新型第三代β受體阻滯劑卡維地洛在臨床上應(yīng)用比較廣泛，有效的治療高血壓、冠心病、心絞痛等方面疾病，尼可地爾是一種ATP敏感性鉀通道開(kāi)放劑，藥效類(lèi)似于硝酸酯類(lèi)藥物，可以高度選擇性的作用于冠狀動(dòng)脈血管，增加冠狀動(dòng)脈血流和心肌供氧，減少患者心絞痛和心肌缺血的情況發(fā)生[2-3]。筆者采取卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血兇過(guò)顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2018年1月至2019年1月在大連市友誼醫(yī)院就診的80例冠心病心肌缺血患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組40例采常規(guī)冠心病心肌缺血的治療方式，其中男性20例，女性20例，年齡55～75歲，平均年齡（65±2.3）歲，病程5～10年，平均病程（8±1.2）年；試驗(yàn)組40例采取卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療，中男性19例，女性21例，年齡55～76歲，平均年齡（65±2.1）歲，病程5～11年，平均病程（8±1.3）年；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、病程無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)治療方式，采取阿司匹林、硝酸甘油等可以改善心肌缺血情況。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上使用尼可地爾每次10 mg，日3次口服，卡維地洛每次20 mg，日1次口服。療程為3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：觀察患者的臨床有效率和24 h ST段壓低的次數(shù)，ST段壓低的總持續(xù)時(shí)間。顯效：患者在治療后臨床癥狀消失，心功能改善2級(jí)；有效：患者在治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)；無(wú)效：患者在治療后臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組和對(duì)照組ST段壓低的次數(shù)、ST段壓低的總持續(xù)時(shí)間治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），治療后試驗(yàn)組ST段壓低的次數(shù)、ST段壓低的總持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床有效率比較，試驗(yàn)組臨床有效率為97.5%，對(duì)照組臨床有效率為80.0%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

注：※P＜0.05

表2 兩組患者臨床有效率比較[n（%）]

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病為臨床上心內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為心肌功能異常，影響冠狀動(dòng)脈的血流灌注，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)心肌梗死，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]?？ňS地洛聯(lián)合尼可地爾對(duì)冠心病心肌缺血是較新的治療方案之一，卡維地洛為β受體阻滯劑，具有抗內(nèi)皮、抗氧化作用，可以擴(kuò)張血管，減少心肌的耗氧，可以恢復(fù)心肌功能[6-7]。尼可地爾具有降低細(xì)胞濃度、舒張血管的作用，可以增加冠狀動(dòng)脈的血流量[8-9]。在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上使用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾不僅可以改善心肌供血，還可以改善左室舒張功能，可以預(yù)防左室舒張功能障礙，有助于患者恢復(fù)健康[10-11]。試驗(yàn)組和對(duì)照組ST段壓低的次數(shù)、ST段壓低的總持續(xù)時(shí)間治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），治療后試驗(yàn)組ST段壓低的次數(shù)、ST段壓低的總持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者臨床有效率比較，試驗(yàn)組臨床有效率為97.5%，對(duì)照組臨床有效率為80.0%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對(duì)治療冠心病心肌缺血效果顯著，值得在臨床推廣。