胡艷杰

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000）

前置胎盤是一種妊娠人群的常見并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因。相關(guān)資料顯示，前置胎盤產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的術(shù)后出血率高達(dá)7.5%[1]。由于前置胎盤產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)子宮收縮力?，所以往往發(fā)生無法徹底剝離胎盤情況，引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。對于前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者而言，術(shù)后采用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療方法臨床療效顯著[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的64例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)過B超檢查確診為前置胎盤患者且均接受剖宮產(chǎn)手術(shù)；（2）均在患者以及患者家屬知情下參與；（3）臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神障礙者；（2）合并凝血功能障礙者；（3）中途退出本次研究者。實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（31.8±5.6）歲，平均孕周為（38.6±2.1）周，平均孕產(chǎn)次為（2.9±1.4）次。對照組平均年齡為（32.2±4.6）歲，平均孕周為（38.8±1.9）周，平均孕產(chǎn)次為（2.8±1.6）次。

1.2 方法

對照組單純應(yīng)用宮腔填紗治療方法，在胎兒娩出后，立即在子宮壁注射20U縮宮素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020850；生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司；包裝：安瓿，5支/盒）；在產(chǎn)婦的宮底宮角處依次將紗布填塞在宮頸口和子宮下段/切口周圍，嚴(yán)密觀察患者的病情變化。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用欣母沛（批準(zhǔn)文號：H20120388；生產(chǎn)企業(yè)：美國法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司；規(guī)格1ml：250μg；用藥方法：在宮壁注射250μg，如果仍然出現(xiàn)出血情況，間隔0.5h后再注射250μg，總量控制在500μg）聯(lián)合宮腔填紗（同對照組）治療方法。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組產(chǎn)后出血患者術(shù)后不同時(shí)間段（術(shù)后2h、術(shù)后24h）的平均出血量、臨床療效[3]（治療結(jié)束后產(chǎn)后出血患者的陰道流血量小于50ml/h且子宮收縮情況恢復(fù)正常且尿量正常為有效、治療結(jié)束后產(chǎn)后出血患者的陰道流血量大于或等于50ml/h且子宮收縮情況未恢復(fù)正常且尿量非常少為無效）以及治療前后的基礎(chǔ)生命體征指標(biāo)（血壓、血氧飽和度以及脈搏等）變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者術(shù)后不同時(shí)間段的平均出血量比較

實(shí)驗(yàn)組前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者術(shù)后不同時(shí)間段（術(shù)后2h、術(shù)后24h）的平均出血量明顯少于對照組（P＜0.05），見表1.

表1 兩組前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者術(shù)后不同時(shí)間段的平均出血量比較（ml）

2.2 兩組前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床療效比較（n/%）

2.3 兩組前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者治療前后的基礎(chǔ)生命體征指標(biāo)變化情況比較

治療前實(shí)驗(yàn)組前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的舒張壓水平、收縮壓水平、血氧飽和度水平、脈搏水平分別為（82.1±10.5）mmHg、（116.1±19.2）mmHg、（94.3±6.6）%、（87.5±10.2）次/min，對照組分別為（82.4±9.9）mmHg、（115.8±18.8）mmHg、（94.6±6.1）%、（87.3±10.4）次/min，治療后實(shí)驗(yàn)組前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的舒張壓水平、收縮壓水平、血氧飽和度水平、脈搏水平分別為（79.5±8.6）mmHg、（110.2±14.2）mmHg、（95.9±5.7）%、（86.4±7.7）次/min，對照組分別為（80.0±8.8）mmHg、（110.5±14.1）mmHg、（96.1±6.0）%、（86.6±7.9）次/min，兩組前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者治療前后的基礎(chǔ)生命體征指標(biāo)（血壓、血氧飽和度以及脈搏等）變化情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著前置胎盤發(fā)生率不斷提高，難產(chǎn)性產(chǎn)后出血患者數(shù)量日益增多[4]。胎兒娩出后產(chǎn)婦出血量1d內(nèi)超過500ml則被稱之為產(chǎn)后出血，如果未及時(shí)進(jìn)行治療，將嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的生命健康安全。前置胎盤的發(fā)生與以下因素相關(guān)：其一，反復(fù)進(jìn)行刮宮；其二，年齡偏大；其三，存在剖宮產(chǎn)史；其四，妊娠次數(shù)多等[5]。前置胎盤產(chǎn)婦終止妊娠后由于子宮下部收縮力不強(qiáng)，所以不易剝離胎盤，繼而導(dǎo)致其在接受剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)極易出現(xiàn)大出血情況。宮腔填塞治療方式是一種臨床常用方式，有學(xué)者認(rèn)為上述方式能夠利用子宮收縮力來壓迫止血，剝離胎盤后短時(shí)間內(nèi)血流停止或者減慢，繼而加速血小板凝聚，短時(shí)間內(nèi)形成血栓，最終積極控制出血狀況[6]。欣母沛是一種鈣離子載體，通過抑制腺苷酸環(huán)化酶來加速產(chǎn)婦子宮收縮。注射欣母沛后見效迅速且藥效維持時(shí)間比較長，除此之外，欣母沛可顯著提高血小板活性，促進(jìn)血小板聚集，起到良好的止血效果。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者術(shù)后不同時(shí)間段（術(shù)后2h、術(shù)后24h）的平均出血量明顯少于對照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05），上述研究結(jié)果提示欣母沛聯(lián)合宮腔填塞治療方法療效顯著。