※文/北京·聞雯

養(yǎng)老不離家，是大多數(shù)老年人的愿望。如何讓居家老年人享受到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，如何保障這部分人群的幸福晚年生活，是考量養(yǎng)老服務(wù)“溫度”的關(guān)鍵指標(biāo)，也是養(yǎng)老服務(wù)工作的“必答題”。北京西城區(qū)民政局通過(guò)近一年的探索試點(diǎn)，創(chuàng)建了家庭養(yǎng)老照護(hù)床位服務(wù)模式，并將從2020年起連續(xù)開(kāi)展三年，每年計(jì)劃簽約家庭養(yǎng)老照護(hù)床位1000張。

目前，2020年的家庭養(yǎng)老照護(hù)床位1000張簽約任務(wù)已經(jīng)全部完成，力爭(zhēng)9月初完成信息化設(shè)備的相關(guān)評(píng)估、設(shè)備配送、設(shè)備安裝等工作，逐步為簽約老年人提供居家綜合照護(hù)服務(wù)。

老人簽約家庭養(yǎng)老照護(hù)床位

人口老齡化程度高，失能化、高齡化、空巢化和獨(dú)居化程度高，老年人居家養(yǎng)老和醫(yī)療、護(hù)理需求大，但空間資源緊張，北京西城區(qū)作為首都功能核心區(qū)有著自己的養(yǎng)老難題。為破解這一難題，西城區(qū)今年出臺(tái)了《西城區(qū)家庭養(yǎng)老照護(hù)床位運(yùn)營(yíng)管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱“暫行辦法”），明確了家庭養(yǎng)老照護(hù)床位的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。

“通過(guò)專業(yè)化服務(wù)、居家適老化改造和智能技術(shù)應(yīng)用，讓老人在家享受到相當(dāng)于一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)，彌補(bǔ)老年人因身心老化、失能失智及家庭照護(hù)不足等造成的居家生活基本障礙，這就是家庭養(yǎng)老照護(hù)床位服務(wù)模式?！蔽鞒菂^(qū)民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，家庭養(yǎng)老照護(hù)床位依托就近的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，借助現(xiàn)代信息技術(shù)，通過(guò)配置必要的基礎(chǔ)設(shè)備，為居家養(yǎng)老的老年人提供綜合照護(hù)管理、專業(yè)照護(hù)服務(wù)、居家安全協(xié)助、家庭照護(hù)支持等6大類55項(xiàng)專業(yè)服務(wù)，幫助老年人及家屬解決居家照護(hù)難題。

暫行辦法明確，實(shí)際居住在西城區(qū)內(nèi)、年滿60周歲的重度失能或重度殘疾老年人、中度失能或中度殘疾老年人、80周歲以上高齡且獨(dú)居老年人、有意愿申請(qǐng)家庭養(yǎng)老照護(hù)床位的老年人，均可申請(qǐng)家庭養(yǎng)老照護(hù)床位。

失能老人可獲補(bǔ)貼

家庭養(yǎng)老照護(hù)床位主要提供基礎(chǔ)和專業(yè)兩部分服務(wù)，其中，基礎(chǔ)服務(wù)由簽約養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供，主要包括照護(hù)管理、需求評(píng)估、健康監(jiān)測(cè)、安全協(xié)助、上門訪視、技能指導(dǎo)等，由政府“買單”。專業(yè)服務(wù)由服務(wù)對(duì)象或代理人與簽約養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共同商定，主要包括生活照料、專業(yè)照護(hù)、健康管理、心理疏導(dǎo)、喘息服務(wù)和技能培訓(xùn)等服務(wù)，老人可按需“點(diǎn)單”，服務(wù)費(fèi)用由本人承擔(dān)。

對(duì)于老人們都關(guān)心的費(fèi)用問(wèn)題，暫行辦法提出，家庭養(yǎng)老床位將獲政府資金補(bǔ)貼。補(bǔ)貼包括基礎(chǔ)設(shè)施補(bǔ)貼、基礎(chǔ)服務(wù)補(bǔ)貼和困境家庭老年人服務(wù)對(duì)象專業(yè)服務(wù)補(bǔ)貼?；A(chǔ)設(shè)施補(bǔ)貼對(duì)象為簽約家庭養(yǎng)老照護(hù)床位的重度失能或重度殘疾老年人，每人一次性限額3000元的家庭照護(hù)床位基礎(chǔ)設(shè)備補(bǔ)貼；基礎(chǔ)服務(wù)補(bǔ)貼對(duì)象為重度失能或重度殘疾服務(wù)對(duì)象每人每月600元基礎(chǔ)服務(wù)補(bǔ)貼，其他服務(wù)對(duì)象每人每月可獲得100元基礎(chǔ)服務(wù)補(bǔ)貼；低保、低收入、計(jì)生特扶家庭的重度失能老年人，參照入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助給予一定的專業(yè)服務(wù)補(bǔ)貼。三項(xiàng)補(bǔ)貼均不發(fā)放給個(gè)人，由服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際服務(wù)的情況進(jìn)行結(jié)算。

截至目前，西城區(qū)共簽約家庭養(yǎng)老照護(hù)床位的老年人有1236人，其中重度失能1135人，中度失能37人，高齡且獨(dú)居老人64人。

臥床老人的褥瘡不見(jiàn)了

年過(guò)八旬的姜大媽屬于重度失能老人，因半身不遂臥床已有十余年了。常年的臥床讓老人原本就不靈便的腰腿更加僵硬，經(jīng)常會(huì)因磕磕碰碰讓身上出現(xiàn)皮外傷。

作為2019年首批“養(yǎng)老床位搬進(jìn)家”的體驗(yàn)者，姜大媽的家里進(jìn)行了適老化改造，還安裝了呼叫器、腕表、紅外線測(cè)試儀、定時(shí)藥盒、血壓計(jì)、扶手、夜燈等智能化用品。根據(jù)老人實(shí)際需求，還特別配備了可升降的養(yǎng)老床位和棕色的“助起沙發(fā)”。姜大媽說(shuō)，自從家里有了高科技的床和沙發(fā)，身上的褥瘡消失了，皮外傷也不見(jiàn)了。

“我家是老房子，采光不好，以前一關(guān)燈就黑了，起夜都提心吊膽，生怕磕著碰著?！苯髬屢贿呎f(shuō)一邊按下控制按鈕，臥室頂端的大燈亮度由強(qiáng)變?nèi)?，顏色也從白色變成橘色，“自從有了智能燈，不僅臥室變亮了，每天睡覺(jué)的時(shí)候，還可以選擇一種自己喜歡的暖色燈光，真好！”

據(jù)了解，這些設(shè)備可以記錄并上傳老人生活狀態(tài)數(shù)據(jù)，老人家屬和工作人員都可以隨時(shí)查看。智能手環(huán)還有一鍵報(bào)警功能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后工作人員幾分鐘就能上門。像姜大媽這樣的身體狀況，除了必要的設(shè)施設(shè)備外，還可以享受相應(yīng)的專業(yè)照護(hù)服務(wù)。

保姆有了專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)員

家住牛街街道的83歲老人安星（化名）患有阿爾茨海默癥，日常生活由保姆照料。今年上半年，老人出現(xiàn)了站立困難、暈眩等癥狀，一時(shí)間保姆也亂了手腳。

作為今年簽約家庭養(yǎng)老照護(hù)床位的老人，安星迎來(lái)了專屬自己的養(yǎng)老照護(hù)管理師韋圓，為她提供血壓、血糖監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)服務(wù)。自此，保姆也有了“指導(dǎo)員”?！盎加邪柎暮ＤY的老人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)臆想，容易受到驚嚇，需要家屬和保姆更加精心的照料?！表f圓說(shuō)。

8月19日，韋圓上門為老人提供服務(wù)時(shí)得知，保姆陪老人吃飯時(shí)，老人很不高興。他建議，“下次出現(xiàn)這種情況時(shí)，保姆可以適當(dāng)回避，讓老人有自己的獨(dú)處空間，老人逐漸會(huì)獨(dú)自進(jìn)食。但也不能完全讓老人離開(kāi)自己的視線，避免出現(xiàn)其他意外情況?！?/p>

對(duì)于老人夜間會(huì)驚醒的情況，韋圓表示，可以進(jìn)行人為干預(yù)。比如，白天多帶老人出門、參與小游戲，避免老人白天睡眠過(guò)多，夜間入睡困難。對(duì)于睡眠環(huán)境的布置，也應(yīng)避免過(guò)多光源，讓老人出現(xiàn)視線扭曲。對(duì)于老人容易受到驚嚇的問(wèn)題，韋圓囑咐保姆避免帶老人出入陌生的環(huán)境，并時(shí)刻陪伴老人左右，讓老人有安全感。隨時(shí)關(guān)注老人周邊的環(huán)境，減少老人的情緒波動(dòng)等。

一系列小技巧，讓保姆照顧老人更加得心應(yīng)手?！拔覀儗?duì)保姆進(jìn)行了一些指導(dǎo)，這種主動(dòng)人為干預(yù)有了一定效果，也得到家屬的認(rèn)可?！表f圓說(shuō)。