張秀華 徐和平

【摘要】 目的：觀察耳穴埋豆與乳房穴位按摩在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的臨床效果。方法：選取2018年6月-2019年5月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的300例分娩后的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，通過(guò)抽簽隨機(jī)法將所有產(chǎn)婦分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組150例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加耳穴埋豆與乳房穴位按摩聯(lián)合的方法。比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率、泌乳始動(dòng)時(shí)間和護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)率及護(hù)理總滿意度均明顯高于對(duì)照組，泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：耳穴埋豆與乳房穴位按摩聯(lián)合應(yīng)用對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的臨床效果較好，可以明顯縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間，提高母乳喂養(yǎng)率，具有很高的臨床價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 耳穴埋豆方法 早期乳房穴位按摩 母乳喂養(yǎng) 應(yīng)用效果

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of ear acupoint burying beans and breast acupoint massage in promoting breastfeeding. Method： From June 2018 to May 2019， 300 postpartum parturients admitted in the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital were selected as the study subjects. All parturients were divided into the control group and the experimental group by random sampling method， with 150 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given the combined method of ear acupoint burying beans and breast acupoint massage on the basis of routine nursing. The breastfeeding rate， lactation initiation time and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The breastfeeding rate and total nursing satisfaction of the experimental group were significantly higher than that of the control group， and the lactation initiation time was earlier than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination application of ear acupoint burying beans and breast acupoint massage has a good clinical effect on promoting breastfeeding. It can significantly shorten the lactation initiation time， promote the rate of breastfeeding. It is of high clinical value and worthy of promotion and application.

中醫(yī)適宜技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、安全、見(jiàn)效快、副作用少等“簡(jiǎn)、便、效、廉”的特點(diǎn)[1]，隨著中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)在筆者所在醫(yī)院的開(kāi)展，為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)特色服務(wù)，真正做到惠民、便民、利民。母乳喂養(yǎng)能夠促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、減少相關(guān)并發(fā)癥，不僅如此，乳汁對(duì)嬰兒的發(fā)育和健康成長(zhǎng)也十分有益，提高母乳喂養(yǎng)率是臨床護(hù)理發(fā)展中需要重視的問(wèn)題。針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的缺乳、乳房脹痛、泌乳量不足等問(wèn)題，應(yīng)采取積極措施進(jìn)行解決[2]。本次研究通過(guò)對(duì)筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的300例分娩后的產(chǎn)婦進(jìn)行不同的促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的護(hù)理，分析了耳穴埋豆與早期乳房穴位按摩在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2019年5月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的300例分娩后的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：新生兒健康，無(wú)結(jié)核、肝炎等母乳喂養(yǎng)禁忌證[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神疾病或溝通障礙。通過(guò)抽簽隨機(jī)分組法將所有產(chǎn)婦分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組150例。對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡（27.1±2.4）歲;平均孕周（39.3±1.0）周;產(chǎn)后平均體重（63.8±3.5）kg。試驗(yàn)組產(chǎn)婦平均年齡（27.3±2.5）歲;平均孕周（39.7±0.8）周;產(chǎn)后平均體重（62.1±3.1）kg。兩組患者年齡、體重、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有產(chǎn)婦及其家屬均知情同意且積極配合本研究，簽署相關(guān)知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

2018年3月針對(duì)耳穴壓豆聯(lián)合乳房穴位按摩等中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)。同一責(zé)任護(hù)士對(duì)本病區(qū)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如指導(dǎo)正確的哺乳方法、乳房護(hù)理、按需哺乳等。試驗(yàn)組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加耳穴埋豆與乳房穴位按摩聯(lián)合的方法，具體如下：耳穴埋豆法是根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，用酒精棉球輕擦消毒耳朵，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準(zhǔn)備好的藥豆，緊貼并按壓乳腺穴、內(nèi)分泌穴位、胸穴位、脾胃穴位、子宮穴位、交感穴位等，一般以2～5個(gè)穴位為宜，主穴2～3個(gè)，配穴1～2個(gè)，再給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹等刺激感應(yīng)，按壓效果以耳廓發(fā)熱并伴有局部刺痛感、酸麻感為佳，這一手法除了護(hù)理人員進(jìn)行之外，還可以教會(huì)產(chǎn)婦及其家屬自行按摩，3～5次/d，每次按摩時(shí)間盡量控制在3 min內(nèi)[4]。乳房穴位按摩法需要護(hù)理人員有嫻熟的操作技術(shù)和按摩技巧，在產(chǎn)婦生產(chǎn)后24 h內(nèi)進(jìn)行，首先用熱毛巾對(duì)乳房進(jìn)行熱敷、清潔，產(chǎn)婦保持半臥位，護(hù)理人員在手和產(chǎn)婦的胸部涂抹潤(rùn)膚油，以手掌小魚(yú)際與大魚(yú)際作用于乳房腫脹及疼痛處，并配合按摩膻中穴、乳根穴、乳四穴等位置進(jìn)行環(huán)揉、點(diǎn)按等方式按摩，促進(jìn)產(chǎn)婦乳房的血液流通，提高產(chǎn)婦的泌乳量[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率、泌乳始動(dòng)時(shí)間和護(hù)理滿意度。

母乳喂養(yǎng)率：由成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的人數(shù)確定，其中奶粉結(jié)合母乳喂養(yǎng)也為母乳喂養(yǎng)[6]。母乳喂養(yǎng)率=產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)/總例數(shù)×100%。

泌乳始動(dòng)時(shí)間：產(chǎn)婦的泌乳始動(dòng)時(shí)間分為三個(gè)階段，產(chǎn)后24 h、產(chǎn)后24～48 h和產(chǎn)后48 h以上[7]，要求護(hù)理人員做好相關(guān)的記錄，確定產(chǎn)婦的具體泌乳始動(dòng)時(shí)間。

護(hù)理滿意度：向產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解產(chǎn)婦及其家屬對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科相關(guān)護(hù)理工作的滿意程度，滿分為100分，其中90分以上為非常滿意，70～90分為滿意，70分以下為不太滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，泌乳始動(dòng)時(shí)間等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，母乳喂養(yǎng)率和護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間為（21.7±2.2）h，明顯早于對(duì)照組的（37.1±2.1）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=62.014，P=0.000）。

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率及護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率及護(hù)理總滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

中醫(yī)普遍認(rèn)為產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)生缺乳、乳房脹痛、泌乳量不足等問(wèn)題主要是由于氣血虧損、陰虛、經(jīng)脈不通、肝氣阻滯等因素造成[9-10]，選擇中醫(yī)治療中的推拿、按摩、耳穴埋豆等方法能夠明顯促進(jìn)產(chǎn)婦的母乳分泌，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的意義十分重大。

耳穴埋豆與早期乳房穴位按摩相結(jié)合能使產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間縮短，提高母乳喂養(yǎng)率。耳穴埋豆與乳房穴位按摩相結(jié)合能夠提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，責(zé)任護(hù)士操作時(shí)增加與產(chǎn)婦溝通時(shí)間，及時(shí)解決產(chǎn)婦難題，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[11-12]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率及護(hù)理總滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明應(yīng)用耳穴埋豆與乳房穴位按摩相結(jié)合能提高母乳喂養(yǎng)率、提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間。

利用耳穴埋豆與乳房穴位按摩相結(jié)合可以保持乳腺管通暢，促進(jìn)乳汁分泌，明顯增加產(chǎn)婦的泌乳量，縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間，有利于提高母乳喂養(yǎng)率，保障母嬰健康，具有很高的臨床價(jià)值，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。開(kāi)展耳穴埋豆與乳房穴位按摩相結(jié)合過(guò)程中存在的困難問(wèn)題：參訓(xùn)人員水平參差不齊，部分護(hù)理人員欠缺中醫(yī)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，今后加強(qiáng)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提高科室護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理知識(shí)水平，予更好地為患者服務(wù)。

綜上所述，耳穴埋豆與乳房穴位按摩聯(lián)合應(yīng)用對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的臨床效果較好，可以明顯縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間，提高母乳喂養(yǎng)率，具有很高的臨床價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-10-11） （本文編輯：桑茹南）