吳 敏

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

手足外科是醫(yī)院中的一個重要科室，它所接收的大多是一些傷情嚴(yán)重、具有殘疾危險的患者，所以對護理工作的要求很高，相應(yīng)的也給手足外科護理帶教工作帶來了較大難度[1]。實踐發(fā)現(xiàn)，僅應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法進行手足外科護理帶教，護生往往學(xué)習(xí)興趣和積極性低，實際學(xué)習(xí)效果也不理想；而若將PBL教學(xué)法應(yīng)用到護理帶教中的話，則可事半功倍。本文為探討PBL教學(xué)法在手足外科護理帶教中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將我院手足外科實習(xí)的護生40例作為研究對象，報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年5月～2020年11月我院手足外科實習(xí)的護生40例作為研究對象，排除標(biāo)準(zhǔn)為：①具有精神疾病者；②病假時間≥2周者；③經(jīng)常無故礦工、遲到早退者。采用完全隨機分組法分為2組，各20例：觀察組中有男4例、女16例，年齡18～23歲，平均（20.48±3.62）歲；對照組中有男5例、女15例，年齡18～23歲，平均（20.74±3.37）歲；在一般資料方面兩組護生均無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組在護理帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法：①由護理帶教老師結(jié)合教學(xué)大綱和臨床實際情況選擇合適的手足外科典型病例，利用多媒體給護生展示病例傷情和具體臨床資料，針對病例設(shè)計循證問題；②讓護生以小組為單位，通過觀察分析病例的患肢末端皮溫、顏色、腫脹程度、毛細(xì)血管反應(yīng)等，并自主查閱相關(guān)資料，來探討解決問題及制定合理的臨床護理方案；③每組派代表講述討論結(jié)果和遺留問題，由護理帶教老師帶領(lǐng)大家對遺留問題進行分析，并總結(jié)護理重、難點問題的解決措施；④由護理帶教老師帶領(lǐng)護生進行臨床實踐，將前期學(xué)習(xí)中總結(jié)出的護理重、難點問題解決措施落實到實踐當(dāng)中。

對照組在護理帶教中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法：由護理帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱給護生統(tǒng)一講解護理專業(yè)知識及帶領(lǐng)護生進行臨床實踐。

1.3 評價指標(biāo)

在實習(xí)期結(jié)束后對護生進行考核，比較兩組護生的護理專業(yè)知識考核成績和臨床操作技能考核成績，并發(fā)放調(diào)查問卷調(diào)查比較兩組護生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0。分別用率、±s表示計數(shù)、計量資料，采取x2、t檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理專業(yè)知識考核成績

兩組護生在護理專業(yè)知識考核成績方面比較示觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護生的護理專業(yè)知識考核成績對比表（分，±s）

表1 兩組護生的護理專業(yè)知識考核成績對比表（分，±s）

組別 專科查體 基礎(chǔ)理論 病情評估 病史采集 病因分析 護理方案制定觀察組（n=20） 9.24±0.36 47.28±2.21 9.47±0.40 9.56±0.25 9.49±0.23 9.54±0.35對照組（n=20） 7.13±0.22 40.04±2.18 7.34±0.28 7.02±0.15 7.05±0.18 7.13±0.27 t 24.628 13.153 9.249 38.579 42.506 30.947 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 臨床操作技能考核成績

兩組護生在臨床操作技能考核成績方面比較示觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組護生的臨床操作技能考核成績對比表（分，±s）

表2 兩組護生的臨床操作技能考核成績對比表（分，±s）

組別 術(shù)前準(zhǔn)備 血運觀察 切口換藥 導(dǎo)尿管更換觀察組（n=20） 23.16±1.04 23.32±1.61 23.05±0.92 22.63±1.04對照組（n=20） 17.23±0.64 17.10±0.56 16.23±1.01 16.12±0.96 t 21.711 16.846 20.792 20.438 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 調(diào)查問卷評分

兩組護生在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)滿意度等方面比較示觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組護生的調(diào)查問卷評分對比表（分，±s）

表3 兩組護生的調(diào)查問卷評分對比表（分，±s）

組別 學(xué)習(xí)興趣 學(xué)習(xí)主動性 自主學(xué)習(xí)能力 學(xué)習(xí)滿意度觀察組（n=20） 9.05±0.48 8.45±0.38 8.22±0.50 9.21±0.35對照組（n=20） 5.39±0.26 5.64±0.29 5.34±0.36 6.53±0.29 t 26.228 17.453 20.249 22.147 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在任何教學(xué)中學(xué)生都應(yīng)是絕對的主體，因為教學(xué)不是一項教師單人的活動，而是教師和學(xué)生的雙向互動活動，在教學(xué)活動中，教師應(yīng)作為主導(dǎo)，學(xué)生則應(yīng)占有主體地位，無論少了哪一點都無法實現(xiàn)高效教學(xué)[2]。但傳統(tǒng)的手足外科護理帶教方法對學(xué)生的主體地位有所忽視，顯得本末倒置，因而無法起到良好的教學(xué)效果。PBL教學(xué)法的應(yīng)用，則可有效改善傳統(tǒng)教學(xué)法的缺點，充分突出學(xué)生的主體地位及有效發(fā)揮出教師的主導(dǎo)作用，從而使“教”與“學(xué)”之間實現(xiàn)良性互動[3]。

PBL即問題式學(xué)習(xí)，它是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，最早起源于上個世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，后來經(jīng)過不斷發(fā)展和完善，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護理學(xué)教育領(lǐng)域發(fā)揮出了十分重要的價值[4]。PBL教學(xué)法能夠利用具有啟發(fā)性、引導(dǎo)性以及趣味性的問題來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生產(chǎn)生強烈的思考和探究積極性，從而化被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，如此一來，教學(xué)效率自然也能得到大大提高[5]。

根據(jù)本文結(jié)果：兩組護生在護理專業(yè)知識考核成績方面比較示觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組護生在臨床操作技能考核成績方面比較示觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組護生在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)滿意度等方面比較示觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可以得出結(jié)論：在手足外科護理帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量好、護生滿意度高，值得推廣。