李國(guó)華，李學(xué)飛

（1.淄博市高青縣機(jī)關(guān)門診部，山東 淄博；2.山東省淄博市高青縣黑里寨中心衛(wèi)生院，山東 淄博）

0 引言

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬于醫(yī)院神經(jīng)外科臨床上較為常見的疾病類型，該疾病多見于40 歲以上群體，并且女性發(fā)病較男性更高[1]。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床癥狀通常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈神經(jīng)疼痛，并且該疾病還具備發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)，同時(shí)其發(fā)病區(qū)域多為面部三叉神經(jīng)分布區(qū)[2]。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床治療方法較多，其中以西醫(yī)藥物治療為主，但經(jīng)過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合治療效果更好[3]。本研究對(duì)我院收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者采用不同方法進(jìn)行治療，旨在探討不同治療方法的臨床有效性，具體情況如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為2018 年1 月至2019 年4 月在我院接受治療的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者100 例，通過隨機(jī)法分為50 例常規(guī)組與50 例實(shí)驗(yàn)組。其中常規(guī)組男19 例，女31 例，年齡為39～64 歲，平均（50.17±5.52）歲；實(shí)驗(yàn)組男21 例，女29 例，年齡為40～66 歲，平均（52.01±4.39）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過檢查后，符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；②以自愿為原則參與研究，簽署知情同意書；③經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他臟器功能障礙；②對(duì)相關(guān)治療藥物過敏。經(jīng)過對(duì)比后，兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：本組患者接受常規(guī)西藥治療，采用卡馬西平片（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021366），規(guī)格為0.1 g，0.1 g/次，3 次/d。需連續(xù)治療21 d。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者接受針灸結(jié)合藥物治療，具體治療方法如下：①針刺治療方法：首先選取相應(yīng)穴位，包括四白穴、翳風(fēng)穴、太陽(yáng)穴、聽宮穴、合谷穴、魚腰穴、下關(guān)穴、頰車穴；使患者呈仰臥位，并以患側(cè)向上，對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后，即可使用一次性消毒針進(jìn)行治療，施針時(shí)采用平補(bǔ)平瀉法，并留針60 min，以10 min 為間隔進(jìn)行捻針。1 次/d，以1 周為1個(gè)療程，需連續(xù)治療3 周。②中藥治療方法：選取羚羊角粉0.6 g，白芷、紅花各6 g，川穹、桃仁、金銀花、羌活、三棱、莪術(shù)各9 g，延胡索、板藍(lán)根、天麻、大青葉各15 g，石決明30 g。并根據(jù)患者癥狀進(jìn)行藥物加減，如患者虛弱久病則加黃芪與黃精；血瘀患者則加丹參；風(fēng)邪患者則加全蝎。1 劑/d，以1周為1 個(gè)療程，需連續(xù)治療3 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者臨床治療有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效-疼痛基本消失，并且3 個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；有效-疼痛程度得到一定緩解，發(fā)作次數(shù)減少；無效- 治療前后疼痛程度及發(fā)作次數(shù)無變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）采用數(shù)字模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，以10 分為總分，分值越高疼痛感越強(qiáng)烈；參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高則癥狀表現(xiàn)越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用軟件SPSS 23.0 對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以t 和來檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，以卡方和（%）來檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組治療有效率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率對(duì)比情況（n, %）

2.2 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分與VAS 積分對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)兩組患者治療前中醫(yī)癥候積分與VAS積分差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；同時(shí)相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者治療后中醫(yī)癥候積分與VAS 積分更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分與VAS 積分對(duì)比情況

表2 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分與VAS 積分對(duì)比情況

中醫(yī)癥候積分 VAS 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 50 9.65±2.44 2.31±1.89 7.25±2.04 3.04±0.88常規(guī)組 50 9.71±2.59 4.11±2.04 7.18±1.98 4.89±1.56 t 0.119 4.576 0.174 7.303 P 0.905 0.001 0.862 0.001組別 例數(shù)

3 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)病可與三叉神經(jīng)后跟壓迫有關(guān)，進(jìn)一步導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘產(chǎn)生變化，促使神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，最終導(dǎo)致半月結(jié)神經(jīng)元出現(xiàn)疼痛情況[4]。目前針對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療方法較多，其中以藥物治療為主，但西醫(yī)藥物治療效果不夠顯著，難以達(dá)到預(yù)期，因此需采用更為有效的中醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合治療[5]。

在中醫(yī)的認(rèn)知中，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬于“風(fēng)證”“面痛”的范疇內(nèi)，疼痛感多表現(xiàn)為足陽(yáng)明胃經(jīng)為主的陽(yáng)經(jīng)，同時(shí)認(rèn)為該疾病的發(fā)生與風(fēng)邪外侵、痰瘀互結(jié)、臟腑失調(diào)、肝血虧虛、氣血不調(diào)等方面有關(guān)[6]。因此，在臨床治療上中藥處方治療原則為清邪、止痛、祛風(fēng)、解痙。在本次中藥處方中，羚羊角粉及石決明具有清熱解痙功效；莪術(shù)、延胡索及三棱具有化瘀止痛的功效；金銀花、大青葉及板藍(lán)根具有祛風(fēng)清邪的功效；而川穹、白芷及羌活則具有止痛、疏風(fēng)、通絡(luò)的功效[7-8]。與中醫(yī)針灸方法進(jìn)行聯(lián)合使用，可進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果。

通過研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94%，常規(guī)組治療有效率為80%，經(jīng)過對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組治療有效率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)兩組患者治療前中醫(yī)癥候積分與VAS 積分差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者治療后中醫(yī)癥候積分與VAS 積分更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床治療中，通過中醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合治療的方法取得更為顯著的臨床治療效果，該治療方法不僅可有效緩解疼痛，還有助于患者相關(guān)癥狀的改善，具備較高臨床使用價(jià)值與推廣價(jià)值。