次仁倉決

（西藏山南市人民醫(yī)院 超聲科，西藏 山南）

0 引言

心力衰竭作為臨床較為常見的心血管疾病，也可簡稱為心衰，常發(fā)生于老年群體中，作為心功能不全終末期，極易引發(fā)死亡情況，直接威脅到患者的生命安全，因此及時給予有效的防范和治療尤為關(guān)鍵[1]。而治療的前提在于診斷，目前臨床上常應(yīng)用心臟彩超給予診斷，心臟彩超主要用作評估心臟功能和形態(tài)，對于患者心肌收縮與舒張功能及心臟形態(tài)學(xué)具備較高的診斷價值[2]。鑒于此，本次研究對老年心衰患者心功能及形態(tài)采用心臟彩超展開相應(yīng)的分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018 年1 月至2019 年1 月收治的老年心衰患者60 例，按照病情情況劃分為SHF 組和DHF 組，并選擇同期體檢的健康人員為對照組。其中SHF 組42例，男13 例，女29 例，年齡60～85 歲，平均（72.45±2.35）歲；DHF 組18 例，男10 例，女8 例，年 齡60～84 歲，平均（71.25±2.74）歲。納入標準：（1）經(jīng)臨床相關(guān)檢查符合WHO 心衰診斷標準；（2）存在心律減慢、呼吸受阻及氣促等癥狀；（3）年齡≥60 歲；（4）通過醫(yī)院倫理委員會批準；（5）自愿參與本次研究且簽署知情同意書。排除標準：（1）存在嚴重精神疾病或先心??；（2）肝、腎功能嚴重不全者；（3）存在重度心律失常和急性心梗者。對照組60 例，男32 例，女28 例，年齡60～83 歲，平均（73.12±2.10）歲。三組對比一般資料方面，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象均予以心臟彩超檢查，使用我院的彩色超聲診斷儀器，將探頭頻率設(shè)置為1.0～3.0 MHz，并由經(jīng)驗豐富的超聲科醫(yī)師完成相關(guān)操作，檢查內(nèi)容包括左心房與左心室內(nèi)徑、左心室后壁厚度及室間隔厚度（IVST）等，并對左心射血分數(shù)（EF）和心臟指數(shù)（CI）[3-4]，檢測二尖瓣舒張晚期與早期流速峰值，統(tǒng)計比值（E/A）。

1.3 觀察指標

對比三組研究對象的收縮、舒張及左心形態(tài)之間的差別，包括左心房與左心室的內(nèi)徑、CI、EF、IVST 以及E/A 等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

DHF 組IVST、左心房內(nèi)徑及左心室后壁厚度均顯著高于對照組，而E/A 值明顯低于對照組（P＜0.05）；DHF 組EF、CI、IVST 及左心室后壁厚度均明顯高于SHF 組，而左心房內(nèi)徑明顯低于SHF 組（P＜0.05）；SHF 組左心室與左心房內(nèi)徑及左心室后壁厚度均明顯高于對照組，且CI、EF 及E/A 均顯著低于對照組（P＜0.05），詳情數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比三組研究對象的心功能及形態(tài)指標

表1 對比三組研究對象的心功能及形態(tài)指標

注：a 表示與對照組對比，P＜0.05；b 表示與SHF 組對比，P＜0.05。

3 討論

心衰主要是由于心臟的收縮或舒張功能減低，無法將靜脈回心血量完好排出心臟，使得靜脈血液瘀滯，動脈血液灌注缺乏，導(dǎo)致發(fā)生心臟循環(huán)障礙癥候群，也可表現(xiàn)腔靜脈淤血及肺淤血等[5]，心衰作為心臟疾病發(fā)展終末期，且大部分患者多為左心衰竭，對于患者的生命安全會造成較大影響。

該病依據(jù)發(fā)病能夠分為SHF 與DHF，分別主要表現(xiàn)在心臟收縮功能降低及心臟舒張功能降低，臨床上對于這兩者的治療方案上也大相徑庭，SHF 多針對強心，而DHF 多針對血壓控制、治療合并癥及利尿等，因此在心衰中鑒別兩者情況對于患者預(yù)后而言尤為關(guān)鍵。目前臨床常應(yīng)用心臟彩超來診斷和鑒別心臟功能及形態(tài)，具有無創(chuàng)、安全、成本低且簡捷等優(yōu)勢[6]，它能夠明確心臟血流異常分布的具體情況，并且對于血流束輪廓、面積和長寬度等方面也可直觀地顯現(xiàn)出來。本次研究結(jié)果現(xiàn)實，在心衰患者的心臟形態(tài)方面來看，DHF患者多表現(xiàn)為左心房內(nèi)徑增大，但左心室表現(xiàn)不顯著，同時室間隔厚度與左心室壁厚度有升高現(xiàn)象；而SHF 患者主要表現(xiàn)為左心室與左心房均增大，且左心室內(nèi)徑增大較顯著，但室間隔厚度表現(xiàn)不顯著，左心室后壁厚度輕微增大[7]。可見，從心臟彩超來看，SHF 與DHF 主要表現(xiàn)存在很大不同，因此臨床需要依據(jù)超聲表現(xiàn)來鑒別出收縮性心衰和舒張性心衰。此外，SHF 與DHF 在心臟功能上也有所不同，DHF 的CI 與EF 對比對照組變化較小，而SHF 卻呈現(xiàn)為明顯下降情況，表現(xiàn)在左心室收縮功能降低，但SHF 與DHF 通過E/A 來區(qū)別作用較小，對比對照組呈現(xiàn)下降趨勢，可見應(yīng)用心臟彩超能夠準確而客觀地鑒別出SHF 與DHF 的主要表現(xiàn)，同時臨床上也應(yīng)當考慮到患者的體征變化和臨床癥狀來更好地判斷病情變化情況，加上輔助檢查手段更準確有效地制定后續(xù)治療方案。

綜上所述，對于老年心衰患者應(yīng)用心臟彩超能夠明確心功能及形態(tài)的具體情況，值得臨床應(yīng)用推廣。