聶政，張亞靜

（河北省隆堯縣醫(yī)院 CT 室，河北 隆堯）

0 引言

肺內(nèi)腫塊是臨床中較為常見的肺部疾病，按照肺內(nèi)腫塊的生物性質(zhì)，可分為良性肺內(nèi)腫塊和惡性肺內(nèi)腫塊[1]。病毒感染、吸煙、家族遺傳等因素都可能會引起肺內(nèi)腫塊的發(fā)生，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯血，患者在出現(xiàn)以上癥狀就醫(yī)通過影像學檢查時，會發(fā)現(xiàn)“肺內(nèi)腫塊”，而直接考慮到肺部腫瘤的可能性[2]。當患者被診斷為惡性肺內(nèi)腫塊，應及時就醫(yī)采取相應治療措施，惡性病變沒有得到有效的控制與治療，會對患者的生命安全造成一定的威脅，及早治療，就可以盡早控制病情發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量[3]。因此，臨床應高度重視對肺內(nèi)腫塊的診斷方法，探索更為準確、可靠的診斷方法，及早確診患者的肺內(nèi)腫塊性質(zhì)，進而及時采取相應治療措施，保障患者生命安全。在本次研究中，選取80 例肺內(nèi)腫塊患者，采用64 排螺旋CT 多期增強掃描聯(lián)合血管成像的診斷方式，分析80 例肺內(nèi)腫塊患者的影像資料表現(xiàn)和診斷結果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)倫理委員會批準，研究對象從我院在2016 年9月至2018 年9 月確診為肺內(nèi)腫塊的患者中隨機選取，共選取80 例患者納入研究，該80 例肺內(nèi)腫塊患者均自愿參與本研究，且已簽署知情同意書，按照患者的各項檢查指標，分為惡性病變組40 例和良性病變組40 例。良性病變中，男性22例，女性18 例，年齡46～75 歲，平均（57.48±2.36）歲，體重43.78～78.67 kg，平均（58.62±3.14）kg；惡性病變組中，男性24 例，女性16 例，年齡45～77 歲，平均（58.37±2.45）歲，體重44.82～77.64 kg，平均（59.15±2.27）kg。兩組患者的年齡、性別、體重等一般資料經(jīng)統(tǒng)計處理，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

排除標準：治療依從性差者；精神病患者。

1.2 方法

良性病變組和惡性病變組均采用64 排螺旋CT 多期增強掃描聯(lián)合血管成像進行診斷，我院采用東芝64 排CT 機，機器型號：Aquiion-CX，用該機器掃描納入研究的80 例肺內(nèi)腫塊患者胸部，調(diào)整參數(shù)，螺距0.985，層厚5 mm，層距5 mm[4]。在進行檢查前，告知患者在檢查中應屏住呼吸，對患者的呼吸方式進行指導，確保檢查過程中患者處于屏氣狀態(tài)。檢查前，調(diào)整患者的體位為仰臥位，在患者肘中靜脈注入劑量為2.0 mL/kg 的對比劑，3.0～5.0 mL/s 的注射速率為佳[5]。注射完后，分3 個時期對患者肺內(nèi)腫塊進行掃描，肺動脈期10 s，主動脈期20 s，根據(jù)患者的肺內(nèi)腫塊大小，可適當進行延時掃描，一般為120 s 和300 s，保持管電流在40 mA以下[6]。之后，應用低劑量的CT 技術，對患者腫塊進行掃描，掃描后將資料數(shù)據(jù)備份，并交于影像資料科。由我院具有豐富診斷經(jīng)驗的醫(yī)師對研究對象的影像資料進行評估分析，測量各時期CT 值，實現(xiàn)三維重建，觀察患者支氣管動脈與肺內(nèi)腫塊的距離和肺部血液供應情況，統(tǒng)一并記錄診斷結果。

1.3 觀察指標

觀察對比良性病變組和惡性病變組各時期的CT 增強值和供血方式。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究對象的相關數(shù)據(jù)資料應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的腫塊供血情況

良性病變組中，1 支供血支氣管動脈1 例，體動脈供血情況未出現(xiàn)。惡性病變組中，病灶內(nèi)部供血30 例，中央型肺癌患者16 例，供血支氣管動脈26 支，4 支供血體動脈；周圍性肺癌患者14 例，供血支氣管動脈28 支，6 支供血體動脈，中央型肺癌患者的供血動脈情況與周圍性肺癌患者的供血動脈情況比較，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。將以上數(shù)據(jù)處理分析，可知良性病變組供血動脈情況優(yōu)于惡性病變組供血動脈情況，兩組肺內(nèi)腫塊患者的供血動脈情況比較差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各時期的肺內(nèi)腫塊CT 增強值

惡性病變組中，中央型肺癌各時期的CT 增強值與周圍型肺癌各時期的CT 增強值對比，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。惡性病變組中各時期的CT 增強值均高于良性病變組中炎性假瘤、結核球和錯構瘤各時期的CT 增強值，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。惡性病變組中各時期的CT 增強值與良性病變組中血管瘤的CT 增強值對比，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者各時期的肺內(nèi)腫塊CT 增強值對比

表1 兩組患者各時期的肺內(nèi)腫塊CT 增強值對比

注：組間對比具有差異，P＜0.05。

組別 類型 肺動脈期10 s 主動脈期20 s 延遲期120 s 延遲期300 s良性病變組 炎性假瘤 18.86±8.19 20.40±8.13 28.37±12.41 11.63±7.42錯構瘤 7.89±4.21 9.12±5.54 5.08±4.53 25.54±2.11結核球 7.22±4.31 10.64±3.18 6.14±4.48 4.89±4.20血管瘤 41.32±22.80 54.67±16.79 42.44±14.82 32.39±10.84惡性病變組 中央型肺癌 1.33±3.42 23.59±10.53 53.41±15.75 35.34±18.32周圍型肺癌 1.80±2.33 22.64±11.70 55.30±21.56 32.41±22.40

3 討論

臨床中，根據(jù)肺內(nèi)腫塊的生物性質(zhì)，分為良性肺內(nèi)腫塊和惡性肺內(nèi)腫塊，肺內(nèi)腫塊患者應及時進行治療，控制病情，避免良性肺內(nèi)腫塊惡化成肺癌，對患者的生命安全造成威脅[6]。隨著我國醫(yī)療技術的不斷進步，臨床中采用的血管成像技術越來越成熟，將64 排螺旋CT 多期增強掃描聯(lián)合血管成像應用于肺內(nèi)腫塊診斷，能夠為主治醫(yī)師提供可靠的科學數(shù)據(jù)依據(jù)。

在本次研究中，中央型肺癌患者的供血動脈情況與周圍性肺癌患者的供血動脈情況比較，差異不明顯；良性病變組供血動脈情況優(yōu)于惡性病變組供血動脈情況，兩組比較差異明顯；中央型肺癌各時期的CT 增強值與周圍型肺癌各時期的CT 增強值對比，差異不明顯；惡性病變組中各時期的CT增強值均高于良性病變組中炎性假瘤、結核球和錯構瘤各時期的CT 增強值，差異明顯；惡性病變組中各時期的CT 增強值與良性病變組中血管瘤的CT 增強值對比，差異不明顯。

綜上所述，64 排螺旋CT 多期增強掃描聯(lián)合血管成像應用于肺內(nèi)腫塊診斷，不僅能夠明確肺內(nèi)腫塊屬惡性、良性，還能夠具體區(qū)分病變類型，為主治醫(yī)師提供科學的數(shù)據(jù)依據(jù)，從而采取具有針對性的治療措施，有效控制、緩解患者病情，值得在臨床中推廣與應用。